La traducción de este texto viene de la mano de nuestra voluntaria María José.
¿Qué podría explicar una enfermedad coronaria grave en alguien con un estilo de vida saludable y considerada con bajo riesgo de enfermedad cardiovascular? Un joven acabó en urgencias después de un infarto de miocardio y finalmente se descubrió que padecía una enfermedad coronaria grave. Sin embargo, dada su edad, presión arterial y colesterol, el riesgo de que sufriese un infarto a diez años debería haber sido solo de aproximadamente el 2 %. Pero tenía un nivel elevado de lipoproteína(a), también conocida como Lp(a). Fue notablemente alto, con 80 mg/dl, lo que puede ayudar a explicarlo. Se puede ver lo mismo en mujeres: una joven de 27 años con un infarto de miocardio, con niveles elevados de Lp(a). ¿Qué es la Lp(a), y qué podemos hacer al respecto?
Como comenté en mi video Tratar la Lp(a) alta, un factor de riesgo de ateroesclerosis, la Lp(a) es un “factor de riesgo cardiovascular infravalorado”. Causa arteriopatía coronaria, infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares, arteriopatía periférica, valvulopatía aórtica calcificada e insuficiencia cardíaca. “Y estos pueden darse en personas que ni siquiera tienen colesterol elevado, porque la Lp(a) es colesterol“, como se puede ver a continuación y en el punto temporal 01:15 de mi video. Básicamente, es una molécula de colesterol LDL vinculada a otra proteína, que, como el LDL, transfiere colesterol al revestimiento de nuestras arterias, lo que contribuye a la inflamación en las placas ateroscleróticas. Pero “[este] mayor riesgo causado por la Lp(a) aún no ha obtenido todavía el reconocimiento de los médicos en ejercicio”.
“El motivo principal del uso clínico limitado de la Lp(a) es la falta de tratamientos eficaces y específicos para reducir los niveles de Lp(a) en plasma”. Como “las concentraciones de Lp(a) están determinadas por la genética aproximadamente en un 90 %”, el pensamiento convencional ha sido que se nace con niveles más altos o más bajos y no hay mucho que puedas hacer al respecto. Sin embargo, incluso si ese fuera el caso, es posible que aun así quieras saberlo. Si se registrasen niveles altos, por ejemplo, eso sería razón de más para asegurarse de que todos los demás factores de riesgo sobre los que se tiene más control sean lo mejor posible. Puede ayudarte a dejar de fumar, por ejemplo, y motivarte a hacer todo lo que puedas para reducir tu colesterol LDL tanto como sea posible.
Los niveles de Lp(a) en sangre pueden variar mil veces entre individuos, “desde menos de 0,1 mg/dl hasta 387 mg/dl”. Se puede ver un gráfico de las probabilidades de padecer una enfermedad cardíaca a diferentes niveles a continuación y en el punto 02:20 de mi video. Probablemente, el nivel óptimo es menos de 20 mg/dl, y más de 30 o 50 mg/dl se considera elevado. Incluso cuando se utiliza el umbral más conservador por encima de 50 mg/dl, esto describe más o menos a un porcentaje de la población mundial de entre el 10 % y el 30 %, se calcula que 1400 millones de personas. Entonces, si una de cada cinco personas tiene niveles elevados, ¿qué podemos hacer al respecto?
La razón por la que sabemos que la Lp(a) causa ateroesclerosis es que podemos someterla a la prueba definitiva. Existe algo llamado aféresis, que es esencialmente como una máquina de diálisis donde pueden extraerte sangre, lavar parte de la Lp(a) y devolverte la sangre. De esta forma, se puede invertir la progresión de la enfermedad. Como se puede ver a continuación y en el punto 03:06 de mi video, la aterosclerosis continúa empeorando en el grupo de control, pero mejora en el grupo de la aféresis. Esto es genial para probar el papel de la Lp(a), pero tiene una aplicación clínica limitada, dado el “coste, acceso limitado a los centros y la dedicación de tiempo necesaria para sesiones quincenales de 2 a 4 horas cada una”.
Causa una gran disminución de los niveles en sangre, pero vuelven a subir con rapidez, por lo que tienes que seguir volviendo, como puedes ver a continuación y en el punto 03:26 de mi video, lo cual cuesta más de 50 000 dólares cada año.
Tiene que haber una forma mejor de hacerlo. A continuación, exploraremos el papel que puede desempeñar la dieta.
Quería hacer videos sobre Lp(a), pero hasta ahora no había mucho que hacer al respecto. Entonces, ¿cómo reducimos la Lp(a) con la dieta? Presta atención a la emocionante conclusión de mi siguiente video.
¿Qué podemos hacer en general para minimizar el riesgo de enfermedad cardíaca? Mi video Cómo no morir de enfermedad cardiaca es un buen punto de partida.
