Cuál de los tres funciona, cuál no, y cuán podría ser demasiado tóxico para tomarlo.
¿Ayudan la ashwagandha, el ginseng y la maca con la disfunción sexual femenina?
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Carmen Peláez voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Los suplementos de DHEA no parecen ayudar con la disfunción sexual femenina, pero ¿que hay de otros suplementos dietéticos, como las tres raíces: ginseng, maca y ashwagandha? Se ha sugerido el ginseng, dada su eficacia demostrada para la disfunción eréctil masculina y el hecho de que provoca una respuesta de relajación in vitro en tiras aisladas de tejido vaginal de conejo. Pero cuando se sometío a prueba en estudios con seres humanos, un metaanálisis no encontró ningún efecto estadísticamente significativo del ginseng sobre la disfunción sexual femenina.
La raíz de maca se ha anunciado como la Viagra peruana. Es un alimento básico en la dieta de los pueblos indígenas de Perú, pero parece que se la ha dado demasiada publicidad como potenciador de la libido basándose mayormente en estudios con roedores macho. Sí, la maca parece mejorar la función sexual de ratones y ratas macho, pero de los dos ensayos sobre el deseo sexual en hombres, solo uno mostró un beneficio significativo, pero tardó ocho semanas en mostrar un efecto, lo que puede explicar los resultados negativos del segundo estudio, que solo duró dos semanas. Un estudio piloto sin control de placebo sobre la gestión de la disfunción sexual inducida por los ISRS (debido a fármacos como Prozac o Zoloft) principalmente en mujeres sugirió que la maca podría ser útil, pero cuando se puso a prueba adecuadamente en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, no logró tener un efecto significativo. La necesidad de placebos queda ilustrada por un ensayo con maca para la infertilidad. ¡La maca aumentó la concentración de esperma en un 40 por ciento! Sí, pero el placebo en el estudio mejoró la concentración del esperma en un 76 por ciento, así que, después de todo, la maca no funcionó.
Disponer de controles con placebo es especialmente importante para la disfunción sexual femenina, ya que, según los estudios realizados con casi 4000 mujeres, el efecto placebo representa más de dos tercios del efecto del tratamiento, similar a la eficacia placebo de los antidepresivos. En cambio, las tasas de mejora de la disfunción eréctil en los hombres que reciben placebos son del orden del 15 por ciento o menos. La idea es que el mero hecho de realizar un autocontrol constante en los ensayos de disfunción sexual femenina, por ejemplo, pidiéndoles que lleven un diario de síntomas, puede mejorar los síntomas al aumentar la atención y la conciencia de la participante sobre sus propias respuestas y comportamientos, incluso en lugar de un tratamiento activo.
Se realizó un pequeño ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de maca para la disfunción sexual en mujeres posmenopáusicas. Catorce mujeres fueron asignadas al azar a aproximadamente 3/4 de cucharadita (~4 g) de polvo de maca o un placebo en polvo todos los días por seis semanas, después de lo cual cambiaron por otras seis semanas. Mientras tomaron la maca real, percibieron un número considerablemente menor de síntomas de disfunción sexual.
La ashwagandha es una hierba venerada del sistema tradicional de medicina ayurvédica de la India. Su nombre procede de “ashwa”, que significa caballo, y “gandha”, que significa olor, porque las raíces poseen evidentemente el “olor distintivo de un caballo mojado”. La ashwagandha se usa como un remedio casero en la India, donde se considera un “rasayana”, “rejuvenecedor” o “tónico”, desde hace miles de años, lo que le ha valido el sobrenombre de ginseng indio.
Tras ser alimentados con la raíz, los roedores lanzados a las profundidades nadan el doble de tiempo antes de hundirse (12 horas frente a 6 horas). También se han encontrado beneficios para el rendimiento físico (incluido un aumento de la capacidad aeróbica) en personas. Asimismo, un estudio demostró beneficios cognitivos. Su nombre en latín, Withania somnifera, apunta a otro uso (somnifera significa “inductor del sueño”). Un metaanálisis de cinco ensayos controlados aleatorizados de extractos de ashwagandha halló un efecto pequeño pero significativo sobre el sueño en general.
¿Qué hay de la ashwagandha y la disfunción sexual femenina? Mujeres de entre 21 y 50 años fueron asignadas aleatoriamente a dos meses de tratamiento con el equivalente estimado de tres gramos de polvo de raíz de ashwagandha. No experimentaron un aumento del deseo sexual, pero sí mostraron mejoras con respecto al placebo en la excitación, lubricación, orgasmo y satisfacción, lo que se tradujo en un “encuentro sexual satisfactorio” adicional al final del estudio. ¿Cuáles son los inconvenientes?
La ashwagandha pertenece a la familia de las solanáceas, a la que pertenecen algunas especies sombrías como el tabaco y la belladona. Se han registrado raros casos de toxicidad hepática relacionada con la ashwagandha, aunque los suplementos herbales comerciales suelen estar mal etiquetados, así que es difícil atribuir definitivamente ciertos casos. Sin embargo, ha habido varios casos de lesiones hepáticas en los que se han analizado los suplementos y se ha comprobado que no contenían contaminantes, lo que suguiere que la toxicidad hepática inducida por la ashwaganda es un fenómeno real, aunque poco frecuente. Qué debemos esperar de una planta conocida por su otro sobrenombre,
grosella espinosa venenosa.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Davis SR, Panjari M, Stanczyk FZ. Dhea replacement for postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(6):1642-1653.
- West E, Krychman M. Natural aphrodisiacs-a review of selected sexual enhancers. Sex Med Rev. 2015;3(4):279-288.
- Kim SO, Kim MK, Lee HS, Park JK, Park K. The effect of Korean red ginseng extract on the relaxation response in isolated rabbit vaginal tissue and its mechanism. J Sex Med. 2008;5(9):2079-2084.
- Ghorbani Z, Mirghafourvand M. A meta-analysis of the efficacy of panax ginseng on menopausal women’s sexual function. IJWHR. 2018;7(1):124-133.
- Beharry S, Heinrich M. Is the hype around the reproductive health claims of maca (Lepidium meyenii Walp.) justified? J Ethnopharmacol. 2018;211:126-170.
- Zheng BL, He K, Kim CH, et al. Effect of a lipidic extract from lepidium meyenii on sexual behavior in mice and rats. Urology. 2000;55(4):598-602.
- Gonzales GF, Córdova A, Vega K, et al. Effect of Lepidium meyenii (Maca) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia. 2002;34(6):367-372.
- Stone M, Ibarra A, Roller M, Zangara A, Stevenson E. A pilot investigation into the effect of maca supplementation on physical activity and sexual desire in sportsmen. J Ethnopharmacol. 2009;126(3):574-576.
- Dording CM, Fisher L, Papakostas G, et al. A double-blind, randomized, pilot dose-finding study of maca root (L. meyenii) for the management of SSRI-induced sexual dysfunction. CNS Neurosci Ther. 2008;14(3):182-191.
- Dording CM, Schettler PJ, Dalton ED, et al. A double-blind placebo-controlled trial of maca root as treatment for antidepressant-induced sexual dysfunction in women. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:949036.
- Melnikovova I, Russo D, Fait T, et al. Evaluation of the effect of Lepidium meyenii Walpers in infertile patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Phytother Res. 2021;35(11):6359-6368.
- Weinberger JM, Houman J, Caron AT, et al. Female sexual dysfunction and the placebo effect: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2018;132(2):453-458.
- Waring DR. The antidepressant debate and the balanced placebo trial design: an ethical analysis. Int J Law Psychiatry. 2008;31(6):453-462.
- Kingsberg S, Goldstein I, Kim NN, Simon JA. Female sexual dysfunction and the placebo effect: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2018;132(6):1504.
- Bradford A. Listening to placebo in clinical trials for female sexual dysfunction. J Sex Med. 2013;10(2):451-459.
- Brooks NA, Wilcox G, Walker KZ, Ashton JF, Cox MB, Stojanovska L. Beneficial effects of Lepidium meyenii (Maca) on psychological symptoms and measures of sexual dysfunction in postmenopausal women are not related to estrogen or androgen content. Menopause. 2008;15(6):1157-1162.
- Singh N, Bhalla M, de Jager P, Gilca M. An overview on ashwagandha: a Rasayana (Rejuvenator) of Ayurveda. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2011;8(5 Suppl):208-213.
- Paul S, Chakraborty S, Anand U, et al. Withania somnifera (L.) Dunal (Ashwagandha): a comprehensive review on ethnopharmacology, pharmacotherapeutics, biomedicinal and toxicological aspects. Biomed Pharmacother. 2021;143:112175.
- Mandlik Ingawale DS, Namdeo AG. Pharmacological evaluation of Ashwagandha highlighting its healthcare claims, safety, and toxicity aspects. J Diet Suppl. 2021;18(2):183-226.
- Vashi R, Patel BM, Goyal RK. Keeping abreast about ashwagandha in breast cancer. J Ethnopharmacol. 2021;269:113759.
- Pérez-Gómez J, Villafaina S, Adsuar JC, Merellano-Navarro E, Collado-Mateo D. Effects of ashwagandha (Withania somnifera) on vo2max: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020;12(4):1119.
- Choudhary D, Bhattacharyya S, Bose S. Efficacy and safety of ashwagandha (Withania somnifera (l. ) dunal) root extract in improving memory and cognitive functions. J Diet Suppl. 2017;14(6):599-612.
- Cheah KL, Norhayati MN, Husniati Yaacob L, Abdul Rahman R. Effect of Ashwagandha (Withania somnifera) extract on sleep: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(9):e0257843.
- Dongre S, Langade D, Bhattacharyya S. Efficacy and safety of ashwagandha (Withania somnifera) root extract in improving sexual function in women: a pilot study. Biomed Res Int. 2015;2015:284154.
- Björnsson HK, Björnsson ES, Avula B, et al. Ashwagandha-induced liver injury: a case series from iceland and the us drug-induced liver injury network. Liver Int. 2020;40(4):825-829.
- Mohan A, Menon A, Chacko J, Mohan P, Robin DT. An eye into the allegations about ashwagandha. Liver Int. 2020;40(8):2034-2035.
- Ashwagandha. In: LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2012.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Carmen Peláez voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Los suplementos de DHEA no parecen ayudar con la disfunción sexual femenina, pero ¿que hay de otros suplementos dietéticos, como las tres raíces: ginseng, maca y ashwagandha? Se ha sugerido el ginseng, dada su eficacia demostrada para la disfunción eréctil masculina y el hecho de que provoca una respuesta de relajación in vitro en tiras aisladas de tejido vaginal de conejo. Pero cuando se sometío a prueba en estudios con seres humanos, un metaanálisis no encontró ningún efecto estadísticamente significativo del ginseng sobre la disfunción sexual femenina.
La raíz de maca se ha anunciado como la Viagra peruana. Es un alimento básico en la dieta de los pueblos indígenas de Perú, pero parece que se la ha dado demasiada publicidad como potenciador de la libido basándose mayormente en estudios con roedores macho. Sí, la maca parece mejorar la función sexual de ratones y ratas macho, pero de los dos ensayos sobre el deseo sexual en hombres, solo uno mostró un beneficio significativo, pero tardó ocho semanas en mostrar un efecto, lo que puede explicar los resultados negativos del segundo estudio, que solo duró dos semanas. Un estudio piloto sin control de placebo sobre la gestión de la disfunción sexual inducida por los ISRS (debido a fármacos como Prozac o Zoloft) principalmente en mujeres sugirió que la maca podría ser útil, pero cuando se puso a prueba adecuadamente en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, no logró tener un efecto significativo. La necesidad de placebos queda ilustrada por un ensayo con maca para la infertilidad. ¡La maca aumentó la concentración de esperma en un 40 por ciento! Sí, pero el placebo en el estudio mejoró la concentración del esperma en un 76 por ciento, así que, después de todo, la maca no funcionó.
Disponer de controles con placebo es especialmente importante para la disfunción sexual femenina, ya que, según los estudios realizados con casi 4000 mujeres, el efecto placebo representa más de dos tercios del efecto del tratamiento, similar a la eficacia placebo de los antidepresivos. En cambio, las tasas de mejora de la disfunción eréctil en los hombres que reciben placebos son del orden del 15 por ciento o menos. La idea es que el mero hecho de realizar un autocontrol constante en los ensayos de disfunción sexual femenina, por ejemplo, pidiéndoles que lleven un diario de síntomas, puede mejorar los síntomas al aumentar la atención y la conciencia de la participante sobre sus propias respuestas y comportamientos, incluso en lugar de un tratamiento activo.
Se realizó un pequeño ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de maca para la disfunción sexual en mujeres posmenopáusicas. Catorce mujeres fueron asignadas al azar a aproximadamente 3/4 de cucharadita (~4 g) de polvo de maca o un placebo en polvo todos los días por seis semanas, después de lo cual cambiaron por otras seis semanas. Mientras tomaron la maca real, percibieron un número considerablemente menor de síntomas de disfunción sexual.
La ashwagandha es una hierba venerada del sistema tradicional de medicina ayurvédica de la India. Su nombre procede de “ashwa”, que significa caballo, y “gandha”, que significa olor, porque las raíces poseen evidentemente el “olor distintivo de un caballo mojado”. La ashwagandha se usa como un remedio casero en la India, donde se considera un “rasayana”, “rejuvenecedor” o “tónico”, desde hace miles de años, lo que le ha valido el sobrenombre de ginseng indio.
Tras ser alimentados con la raíz, los roedores lanzados a las profundidades nadan el doble de tiempo antes de hundirse (12 horas frente a 6 horas). También se han encontrado beneficios para el rendimiento físico (incluido un aumento de la capacidad aeróbica) en personas. Asimismo, un estudio demostró beneficios cognitivos. Su nombre en latín, Withania somnifera, apunta a otro uso (somnifera significa “inductor del sueño”). Un metaanálisis de cinco ensayos controlados aleatorizados de extractos de ashwagandha halló un efecto pequeño pero significativo sobre el sueño en general.
¿Qué hay de la ashwagandha y la disfunción sexual femenina? Mujeres de entre 21 y 50 años fueron asignadas aleatoriamente a dos meses de tratamiento con el equivalente estimado de tres gramos de polvo de raíz de ashwagandha. No experimentaron un aumento del deseo sexual, pero sí mostraron mejoras con respecto al placebo en la excitación, lubricación, orgasmo y satisfacción, lo que se tradujo en un “encuentro sexual satisfactorio” adicional al final del estudio. ¿Cuáles son los inconvenientes?
La ashwagandha pertenece a la familia de las solanáceas, a la que pertenecen algunas especies sombrías como el tabaco y la belladona. Se han registrado raros casos de toxicidad hepática relacionada con la ashwagandha, aunque los suplementos herbales comerciales suelen estar mal etiquetados, así que es difícil atribuir definitivamente ciertos casos. Sin embargo, ha habido varios casos de lesiones hepáticas en los que se han analizado los suplementos y se ha comprobado que no contenían contaminantes, lo que suguiere que la toxicidad hepática inducida por la ashwaganda es un fenómeno real, aunque poco frecuente. Qué debemos esperar de una planta conocida por su otro sobrenombre,
grosella espinosa venenosa.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Davis SR, Panjari M, Stanczyk FZ. Dhea replacement for postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(6):1642-1653.
- West E, Krychman M. Natural aphrodisiacs-a review of selected sexual enhancers. Sex Med Rev. 2015;3(4):279-288.
- Kim SO, Kim MK, Lee HS, Park JK, Park K. The effect of Korean red ginseng extract on the relaxation response in isolated rabbit vaginal tissue and its mechanism. J Sex Med. 2008;5(9):2079-2084.
- Ghorbani Z, Mirghafourvand M. A meta-analysis of the efficacy of panax ginseng on menopausal women’s sexual function. IJWHR. 2018;7(1):124-133.
- Beharry S, Heinrich M. Is the hype around the reproductive health claims of maca (Lepidium meyenii Walp.) justified? J Ethnopharmacol. 2018;211:126-170.
- Zheng BL, He K, Kim CH, et al. Effect of a lipidic extract from lepidium meyenii on sexual behavior in mice and rats. Urology. 2000;55(4):598-602.
- Gonzales GF, Córdova A, Vega K, et al. Effect of Lepidium meyenii (Maca) on sexual desire and its absent relationship with serum testosterone levels in adult healthy men. Andrologia. 2002;34(6):367-372.
- Stone M, Ibarra A, Roller M, Zangara A, Stevenson E. A pilot investigation into the effect of maca supplementation on physical activity and sexual desire in sportsmen. J Ethnopharmacol. 2009;126(3):574-576.
- Dording CM, Fisher L, Papakostas G, et al. A double-blind, randomized, pilot dose-finding study of maca root (L. meyenii) for the management of SSRI-induced sexual dysfunction. CNS Neurosci Ther. 2008;14(3):182-191.
- Dording CM, Schettler PJ, Dalton ED, et al. A double-blind placebo-controlled trial of maca root as treatment for antidepressant-induced sexual dysfunction in women. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:949036.
- Melnikovova I, Russo D, Fait T, et al. Evaluation of the effect of Lepidium meyenii Walpers in infertile patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Phytother Res. 2021;35(11):6359-6368.
- Weinberger JM, Houman J, Caron AT, et al. Female sexual dysfunction and the placebo effect: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2018;132(2):453-458.
- Waring DR. The antidepressant debate and the balanced placebo trial design: an ethical analysis. Int J Law Psychiatry. 2008;31(6):453-462.
- Kingsberg S, Goldstein I, Kim NN, Simon JA. Female sexual dysfunction and the placebo effect: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2018;132(6):1504.
- Bradford A. Listening to placebo in clinical trials for female sexual dysfunction. J Sex Med. 2013;10(2):451-459.
- Brooks NA, Wilcox G, Walker KZ, Ashton JF, Cox MB, Stojanovska L. Beneficial effects of Lepidium meyenii (Maca) on psychological symptoms and measures of sexual dysfunction in postmenopausal women are not related to estrogen or androgen content. Menopause. 2008;15(6):1157-1162.
- Singh N, Bhalla M, de Jager P, Gilca M. An overview on ashwagandha: a Rasayana (Rejuvenator) of Ayurveda. Afr J Tradit Complement Altern Med. 2011;8(5 Suppl):208-213.
- Paul S, Chakraborty S, Anand U, et al. Withania somnifera (L.) Dunal (Ashwagandha): a comprehensive review on ethnopharmacology, pharmacotherapeutics, biomedicinal and toxicological aspects. Biomed Pharmacother. 2021;143:112175.
- Mandlik Ingawale DS, Namdeo AG. Pharmacological evaluation of Ashwagandha highlighting its healthcare claims, safety, and toxicity aspects. J Diet Suppl. 2021;18(2):183-226.
- Vashi R, Patel BM, Goyal RK. Keeping abreast about ashwagandha in breast cancer. J Ethnopharmacol. 2021;269:113759.
- Pérez-Gómez J, Villafaina S, Adsuar JC, Merellano-Navarro E, Collado-Mateo D. Effects of ashwagandha (Withania somnifera) on vo2max: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2020;12(4):1119.
- Choudhary D, Bhattacharyya S, Bose S. Efficacy and safety of ashwagandha (Withania somnifera (l. ) dunal) root extract in improving memory and cognitive functions. J Diet Suppl. 2017;14(6):599-612.
- Cheah KL, Norhayati MN, Husniati Yaacob L, Abdul Rahman R. Effect of Ashwagandha (Withania somnifera) extract on sleep: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(9):e0257843.
- Dongre S, Langade D, Bhattacharyya S. Efficacy and safety of ashwagandha (Withania somnifera) root extract in improving sexual function in women: a pilot study. Biomed Res Int. 2015;2015:284154.
- Björnsson HK, Björnsson ES, Avula B, et al. Ashwagandha-induced liver injury: a case series from iceland and the us drug-induced liver injury network. Liver Int. 2020;40(4):825-829.
- Mohan A, Menon A, Chacko J, Mohan P, Robin DT. An eye into the allegations about ashwagandha. Liver Int. 2020;40(8):2034-2035.
- Ashwagandha. In: LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2012.
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