Los peelings químicos y el rejuvenecimiento cutáneo con láser pueden hacer más mal que bien, y las inyecciones de relleno en determinadas zonas de la cara pueden causar ceguera en casos raros.
La eficacia y la inocuidad de los rellenos, la exfoliación química y la exfoliación por láser
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Gerardo Piña voluntario activo en NutritionFacts.org.
El tercer lugar en procedimientos cosméticos más frecuentes en EE.UU., cada uno de ellos realizado casi un millón de veces al año, son las exfoliaciones químicas y los “rejuvenecimientos” cutáneos con láser para crear una “lesión controlada en la cara”. El razonamiento es que la regeneración, reparación y remodelación del daño puede dar lugar a un aspecto más tenso, pero puede o no ayudar realmente con las arrugas. La inflamación causada por este tipo de tratamientos faciales provoca edema (retención de líquidos) en el rostro que, debido a la hinchazón, puede causar una mejora transitoria del aspecto de las arrugas finas, pero al final, puede hacer más mal que bien. Los efectos secundarios a corto plazo incluyen hematomas, hinchazón, picor, costras, enrojecimiento, infección, acné y milia (pequeños quistes blancos). Los efectos secundarios duraderos pueden ser enrojecimiento persistente, cambios de pigmentación y cicatrices.
El segundo procedimiento cosmético más frecuente, después del Botox, son las inyecciones voluminizadoras de rellenos de tejidos blandos, que se realizan unos tres millones de veces al año solo en EE.UU. Los estudios demuestran que la satisfacción subjetiva del paciente suele ser alta, aunque faltan datos sobre la eficacia a largo plazo porque la gente tiende a someterse a procedimientos posteriores. En aproximadamente 1 de cada 40 intervenciones se producen efectos adversos, sobre todo hematomas, decoloración o bultos antiestéticos. Los bultos son el efecto adverso notificado con más frecuencia a la FDA, seguido de la infección. Es importante no maquillarse ni tocar los puntos de inyección durante al menos cuatro horas para evitar introducir bacterias en las vías de la aguja.
La complicación más devastadora del relleno es la ceguera permanente debida a una inyección accidental en una arteria, que puede causar necrosis cutánea, pero lo más grave es que puede causar un émbolo que se aloje en la arteria oftálmica y corte el flujo sanguíneo a tu retina. Esto es extremadamente raro, del orden de 1 de cada 1 000 inyecciones en la nariz, por ejemplo, y en casi todos los casos la pérdida de visión fue solo en un ojo.
Hay algunos factores que influyen en el riesgo de ceguera. Las inyecciones de grasa autóloga (cuando inyectan tu propia grasa liposuccionada) parecen ser las más arriesgadas, ya que utilizan un volumen y una aguja mayores, aunque otras inyecciones faciales, incluido el plasma rico en plaquetas, también han provocado una pérdida irreversible de visión. Para evitarlo, siempre se enseña al personal médico a aspirar un poco primero, tirando del émbolo de la jeringa hacia atrás para buscar ese destello rojo de sangre que indicaría que estás en una arteria. Por desgracia, esto puede dar una falsa sensación de seguridad, ya que los pequeños movimientos de la aguja pueden cambiar su posición.
La zona de mayor riesgo es la región glabelar, la piel entre las cejas y sobre la nariz. Por desgracia, no parece haber una zona segura, ya que existe una rica red de conexiones entre las arterias de toda la cara. Aunque se ha dicho que la ceguera por inyecciones de relleno se produce en cualquier lugar de la cara, no parece que haya casos derivados únicamente del aumento de labios.
Al igual que ocurre con el Botox, en la actualidad una gran parte de las inyecciones de relleno las realizan personas que no son profesionales sanitarios en centros médicos tipo spa. Esto suscita preocupación por los rellenos ilegales (no aprobados por la FDA). Hay informes de inyecciones con todo tipo de sustancias, desde cemento de goma hasta fix-a-flat, que han provocado desfiguración e incluso la muerte.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- American Society of Plastic Surgeons. Plastic Surgery Statistics Report 2020. ASPS National Clearinghouse of Plastic Surgery Procedural Statistics. 2021.
- Shah AR, Kennedy PM. The aging face. Med Clin North Am. 2018;102(6):1041-1054.
- Ganceviciene R, Liakou AI, Theodoridis A, Makrantonaki E, Zouboulis CC. Skin anti-aging strategies. Dermatoendocrinol. 2012;4(3):308-319.
- Manríquez JJ, Cataldo K, Vera-Kellet C, Harz-Fresno I. Wrinkles. BMJ Clin Evid. 2014;2014:1711.
- Neill US. Skin care in the aging female: myths and truths. J Clin Invest. 2012;122(2):473-477.
- Vanaman M, Fabi SG, Carruthers J. Complications in the cosmetic dermatology patient: a review and our experience(Part 2). Dermatol Surg. 2016;42(1):12-20.
- DeVictor S, Ong AA, Sherris DA. Complications secondary to nonsurgical rhinoplasty: a systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;165(5):611-616.
- Vanaman M, Fabi SG, Carruthers J. Complications in the cosmetic dermatology patient: a review and our experience(Part 1). Dermatol Surg. 2016;42(1):1-11.
- Ortiz AE, Ahluwalia J, Song SS, Avram MM. Analysis of u. S. Food and drug administration data on soft-tissue filler complications. Dermatol Surg. 2020;46(7):958-961.
- Woodward J, Khan T, Martin J. Facial filler complications. Facial Plast Surg Clin North Am. 2015;23(4):447-458.
- Tran AQ, Staropoli P, Rong AJ, Lee WW. Filler-associated vision loss. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(4):557-564.
- Kapoor KM, Kapoor P, Heydenrych I, Bertossi D. Vision loss associated with hyaluronic acid fillers: a systematic review of literature. Aesthetic Plast Surg. 2020;44(3):929-944.
- Thanasarnaksorn W, Cotofana S, Rudolph C, Kraisak P, Chanasumon N, Suwanchinda A. Severe vision loss caused by cosmetic filler augmentation: Case series with review of cause and therapy. J Cosmet Dermatol. 2018;17(5):712-718.
- Rayess HM, Svider PF, Hanba C, et al. A cross-sectional analysis of adverse events and litigation for injectable fillers. JAMA Facial Plast Surg. 2018;20(3):207-214.
- Lee W, Koh IS, Oh W, Yang EJ. Ocular complications of soft tissue filler injections: A review of literature. J Cosmet Dermatol. 2020;19(4):772-781.
- Kalyam K, Kavoussi SC, Ehrlich M, et al. Irreversible blindness following periocular autologous platelet-rich plasma skin rejuvenation treatment. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2017;33(3S Suppl 1):S12-S16.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Gerardo Piña voluntario activo en NutritionFacts.org.
El tercer lugar en procedimientos cosméticos más frecuentes en EE.UU., cada uno de ellos realizado casi un millón de veces al año, son las exfoliaciones químicas y los “rejuvenecimientos” cutáneos con láser para crear una “lesión controlada en la cara”. El razonamiento es que la regeneración, reparación y remodelación del daño puede dar lugar a un aspecto más tenso, pero puede o no ayudar realmente con las arrugas. La inflamación causada por este tipo de tratamientos faciales provoca edema (retención de líquidos) en el rostro que, debido a la hinchazón, puede causar una mejora transitoria del aspecto de las arrugas finas, pero al final, puede hacer más mal que bien. Los efectos secundarios a corto plazo incluyen hematomas, hinchazón, picor, costras, enrojecimiento, infección, acné y milia (pequeños quistes blancos). Los efectos secundarios duraderos pueden ser enrojecimiento persistente, cambios de pigmentación y cicatrices.
El segundo procedimiento cosmético más frecuente, después del Botox, son las inyecciones voluminizadoras de rellenos de tejidos blandos, que se realizan unos tres millones de veces al año solo en EE.UU. Los estudios demuestran que la satisfacción subjetiva del paciente suele ser alta, aunque faltan datos sobre la eficacia a largo plazo porque la gente tiende a someterse a procedimientos posteriores. En aproximadamente 1 de cada 40 intervenciones se producen efectos adversos, sobre todo hematomas, decoloración o bultos antiestéticos. Los bultos son el efecto adverso notificado con más frecuencia a la FDA, seguido de la infección. Es importante no maquillarse ni tocar los puntos de inyección durante al menos cuatro horas para evitar introducir bacterias en las vías de la aguja.
La complicación más devastadora del relleno es la ceguera permanente debida a una inyección accidental en una arteria, que puede causar necrosis cutánea, pero lo más grave es que puede causar un émbolo que se aloje en la arteria oftálmica y corte el flujo sanguíneo a tu retina. Esto es extremadamente raro, del orden de 1 de cada 1 000 inyecciones en la nariz, por ejemplo, y en casi todos los casos la pérdida de visión fue solo en un ojo.
Hay algunos factores que influyen en el riesgo de ceguera. Las inyecciones de grasa autóloga (cuando inyectan tu propia grasa liposuccionada) parecen ser las más arriesgadas, ya que utilizan un volumen y una aguja mayores, aunque otras inyecciones faciales, incluido el plasma rico en plaquetas, también han provocado una pérdida irreversible de visión. Para evitarlo, siempre se enseña al personal médico a aspirar un poco primero, tirando del émbolo de la jeringa hacia atrás para buscar ese destello rojo de sangre que indicaría que estás en una arteria. Por desgracia, esto puede dar una falsa sensación de seguridad, ya que los pequeños movimientos de la aguja pueden cambiar su posición.
La zona de mayor riesgo es la región glabelar, la piel entre las cejas y sobre la nariz. Por desgracia, no parece haber una zona segura, ya que existe una rica red de conexiones entre las arterias de toda la cara. Aunque se ha dicho que la ceguera por inyecciones de relleno se produce en cualquier lugar de la cara, no parece que haya casos derivados únicamente del aumento de labios.
Al igual que ocurre con el Botox, en la actualidad una gran parte de las inyecciones de relleno las realizan personas que no son profesionales sanitarios en centros médicos tipo spa. Esto suscita preocupación por los rellenos ilegales (no aprobados por la FDA). Hay informes de inyecciones con todo tipo de sustancias, desde cemento de goma hasta fix-a-flat, que han provocado desfiguración e incluso la muerte.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- American Society of Plastic Surgeons. Plastic Surgery Statistics Report 2020. ASPS National Clearinghouse of Plastic Surgery Procedural Statistics. 2021.
- Shah AR, Kennedy PM. The aging face. Med Clin North Am. 2018;102(6):1041-1054.
- Ganceviciene R, Liakou AI, Theodoridis A, Makrantonaki E, Zouboulis CC. Skin anti-aging strategies. Dermatoendocrinol. 2012;4(3):308-319.
- Manríquez JJ, Cataldo K, Vera-Kellet C, Harz-Fresno I. Wrinkles. BMJ Clin Evid. 2014;2014:1711.
- Neill US. Skin care in the aging female: myths and truths. J Clin Invest. 2012;122(2):473-477.
- Vanaman M, Fabi SG, Carruthers J. Complications in the cosmetic dermatology patient: a review and our experience(Part 2). Dermatol Surg. 2016;42(1):12-20.
- DeVictor S, Ong AA, Sherris DA. Complications secondary to nonsurgical rhinoplasty: a systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;165(5):611-616.
- Vanaman M, Fabi SG, Carruthers J. Complications in the cosmetic dermatology patient: a review and our experience(Part 1). Dermatol Surg. 2016;42(1):1-11.
- Ortiz AE, Ahluwalia J, Song SS, Avram MM. Analysis of u. S. Food and drug administration data on soft-tissue filler complications. Dermatol Surg. 2020;46(7):958-961.
- Woodward J, Khan T, Martin J. Facial filler complications. Facial Plast Surg Clin North Am. 2015;23(4):447-458.
- Tran AQ, Staropoli P, Rong AJ, Lee WW. Filler-associated vision loss. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(4):557-564.
- Kapoor KM, Kapoor P, Heydenrych I, Bertossi D. Vision loss associated with hyaluronic acid fillers: a systematic review of literature. Aesthetic Plast Surg. 2020;44(3):929-944.
- Thanasarnaksorn W, Cotofana S, Rudolph C, Kraisak P, Chanasumon N, Suwanchinda A. Severe vision loss caused by cosmetic filler augmentation: Case series with review of cause and therapy. J Cosmet Dermatol. 2018;17(5):712-718.
- Rayess HM, Svider PF, Hanba C, et al. A cross-sectional analysis of adverse events and litigation for injectable fillers. JAMA Facial Plast Surg. 2018;20(3):207-214.
- Lee W, Koh IS, Oh W, Yang EJ. Ocular complications of soft tissue filler injections: A review of literature. J Cosmet Dermatol. 2020;19(4):772-781.
- Kalyam K, Kavoussi SC, Ehrlich M, et al. Irreversible blindness following periocular autologous platelet-rich plasma skin rejuvenation treatment. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2017;33(3S Suppl 1):S12-S16.
Gráficos de Avo Media
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La eficacia y la inocuidad de los rellenos, la exfoliación química y la exfoliación por láser
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