¿Cuánto funcionan los suplementos de ginkgo biloba y nicotinamida para el glaucoma, la principal causa de pérdida de visión irreversible en el mundo?
El ginkgo y la nicotinamida para el tratamiento del glaucoma
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Viviana García voluntaria activa en NutritionFacts.org.
El glaucoma es hoy la principal causa de pérdida irreversible de la visión en el mundo. Es causada por el deterioro del nervio óptico que conecta el ojo al cerebro. Más comúnmente se debe a presión excesiva en el globo ocular. El ginkgo biloba es uno de los suplementos más comunes consumido por enfermos de glaucoma. No parece disminuir la presión intraocular, pero estudios de IRM sugieren que los suplementos de ginkgo aumentarían la circulación sanguínea en el cerebro. ¿Y el flujo sanguíneo a los ojos? Ginkgo aumenta la circulación sanguínea ocular en sujetos con o sin glaucoma; así que, se puso a prueba. Frente a tabletas de azúcar, 40 mg de un extracto de ginkgo dos veces al día, además de medicinas regulares contra el glaucoma, pareció ralentizar significativamente la progresión de defectos visuales en pacientes de glaucoma de ángulo abierto, el más común, aunque en este estudio no es claro si se aleatorizó apropiadamente a los participantes.
Además del reporte de un solo caso publicado de mejoras visuales luego de suplementar con ginkgo, no parece haber otros estudios sobre glaucoma de ángulo abierto, pero ha habido dos ensayos intervencionistas sobre el tipo menos común de tensión normal. Se aleatorizó a ambos, ensayos cruzados doble ciegos controlados con placebo con la misma dosis y duración. Uno halló un beneficio significativo (una mejora del daño al campo visual preexistente) pero el otro no halló beneficio alguno. Si quieres probarlo a pesar de los decepcionantes resultados, asegúrate de discutirlo primero con tu profesional de la salud por el posible aumento del riesgo de hemorragias de la hierba.
¿Otras posibilidades de suplementación? En 2017, se reportaron resultados extraordinarios en una destacada revista médica. La nicotinamida, una forma de vitamina B3, pudo prevenir el desarrollo del glaucoma en ratones viejos propensos a la enfermedad, con más de un 90 % de efectividad. Se halló daño en nervios, de moderado a severo, en cerca de dos tercios de los ratones de control, pero no en el 93 % a los que se les dio nicotinamida. Los investigadores concluyeron: “el grado de protección ofrecido al administrar esta sola molécula no tiene precedentes y es imprevisto”. Un comentario sobre el estudio publicado en New England Journal of Medicine titulado: “¿Detener el glaucoma con nicotinamida?” sugirió que se debía iniciar ensayos clínicos.
Los investigadores pensaron probarlo con base en que los ratones con glaucoma tenían una deficiencia comparable de NAD+ (para el cual la nicotinamida es un precursor). ¿Incluso en las personas? Aparentemente. Aquellos con glaucoma tienen niveles de nicotinamida en su sangre cerca de un tercio más bajos comparados con pares de su misma edad. Y una ingesta mayor de niacina, otra forma de B3, se asocia a menos glaucoma. Era hora de ponerlo a prueba y el título lo revela.
En 2020, un equipo internacional de investigadores publicó un estudio con pacientes de glaucoma aleatorizados con nicotinamida o placebo por 12 semanas y luego a la inversa por otras 12 semanas. Y de forma significativa menos pacientes sufrieron deterioro adicional del campo visual con la nicotinamida (4 % frente a 12 % con el placebo). Un estudio de 2022 halló mejora significativa de la función visual al comparar con el placebo en dos meses, pero no es directamente comparable, ya que también añadieron piruvato, otro componente importante del metabolismo energético. Para discutir el costo, la confusión con el etiquetado y los efectos secundarios potenciales tomar nicotinamida, ve el capítulo sobre NAD en mi libro How Not to Age, en el cual trato sobre los pros y contras de los nueve suplementos estimuladores de NAD; es como un trabalenguas: NA, NAM, NMN, NR, NAD, NADH, NMNH, NRH y triptófano o solo síguenos aquí en NutritionFacts.org para una próxima serie de videos sobre el tema.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090.
- Rhee DJ, Spaeth GL, Myers JS, et al. Prevalence of the use of complementary and alternative medicine for glaucoma. Ophthalmology. 2002;109(3):438-443.
- Sari MD, Sihotang AD, Lelo A. Ginkgo biloba extract effect on oxidative stress marker malonildialdehyde, redox enzyme gluthation peroxidase, visual field damage, and retinal nerve fiber layer thickness in primary open angle glaucoma. Int J Pharm Tech Res. 2016;9:158-166.
- Mashayekh A, Pham DL, Yousem DM, Dizon M, Barker PB, Lin DDM. Effects of Ginkgo biloba on cerebral blood flow assessed by quantitative MR perfusion imaging: a pilot study. Neuroradiology. 2011;53(3):185-191.
- Chung HS, Harris A, Kristinsson JK, Ciulla TA, Kagemann C, Ritch R. Ginkgo biloba extract increases ocular blood flow velocity. J Ocul Pharmacol Ther. 1999;15(3):233-240.
- Park JW, Kwon HJ, Chung WS, Kim CY, Seong GJ. Short-term effects of Ginkgo biloba extract on peripapillary retinal blood flow in normal tension glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2011;25(5):323-328.
- Dorairaj S, Ritch R, Liebmann JM. Visual improvement in a patient taking ginkgo biloba extract: a case study. Explore (NY). 2007;3(4):391-395.
- Quaranta L, Bettelli S, Uva MG, Semeraro F, Turano R, Gandolfo E. Effect of Ginkgo biloba extract on preexisting visual field damage in normal tension glaucoma. Ophthalmology. 2003;110(2):359-362.
- Guo X, Kong X, Huang R, et al. Effect of Ginkgo biloba on visual field and contrast sensitivity in Chinese patients with normal tension glaucoma: a randomized, crossover clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(1):110-116.
- Bent S, Goldberg H, Padula A, Avins AL. Spontaneous bleeding associated with ginkgo biloba: a case report and systematic review of the literature: a case report and systematic review of the literature. J Gen Intern Med. 2005;20(7):657-661.
- Williams PA, Harder JM, Foxworth NE, et al. Vitamin B3 modulates mitochondrial vulnerability and prevents glaucoma in aged mice. Science. 2017;355(6326):756-760.
- Liebmann JM, Cioffi GA. Nicking glaucoma with nicotinamide? N Engl J Med. 2017;376(21):2079-2081.
- Kouassi Nzoughet J, Chao de la Barca JM, Guehlouz K, et al. Nicotinamide deficiency in primary open-angle glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(7):2509-2514.
- Taechameekietichai T, Chansangpetch S, Peerawaranun P, Lin SC. Association between daily niacin intake and glaucoma: national health and nutrition examination survey. Nutrients. 2021;13(12):4263.
- Hui F, Tang J, Williams PA, et al. Improvement in inner retinal function in glaucoma with nicotinamide (Vitamin b3) supplementation: A crossover randomized clinical trial. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48(7):903-914.
- De Moraes CG, John SWM, Williams PA, Blumberg DM, Cioffi GA, Liebmann JM. Nicotinamide and pyruvate for neuroenhancement in open-angle glaucoma: a phase 2 randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2022;140(1):11-18.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Viviana García voluntaria activa en NutritionFacts.org.
El glaucoma es hoy la principal causa de pérdida irreversible de la visión en el mundo. Es causada por el deterioro del nervio óptico que conecta el ojo al cerebro. Más comúnmente se debe a presión excesiva en el globo ocular. El ginkgo biloba es uno de los suplementos más comunes consumido por enfermos de glaucoma. No parece disminuir la presión intraocular, pero estudios de IRM sugieren que los suplementos de ginkgo aumentarían la circulación sanguínea en el cerebro. ¿Y el flujo sanguíneo a los ojos? Ginkgo aumenta la circulación sanguínea ocular en sujetos con o sin glaucoma; así que, se puso a prueba. Frente a tabletas de azúcar, 40 mg de un extracto de ginkgo dos veces al día, además de medicinas regulares contra el glaucoma, pareció ralentizar significativamente la progresión de defectos visuales en pacientes de glaucoma de ángulo abierto, el más común, aunque en este estudio no es claro si se aleatorizó apropiadamente a los participantes.
Además del reporte de un solo caso publicado de mejoras visuales luego de suplementar con ginkgo, no parece haber otros estudios sobre glaucoma de ángulo abierto, pero ha habido dos ensayos intervencionistas sobre el tipo menos común de tensión normal. Se aleatorizó a ambos, ensayos cruzados doble ciegos controlados con placebo con la misma dosis y duración. Uno halló un beneficio significativo (una mejora del daño al campo visual preexistente) pero el otro no halló beneficio alguno. Si quieres probarlo a pesar de los decepcionantes resultados, asegúrate de discutirlo primero con tu profesional de la salud por el posible aumento del riesgo de hemorragias de la hierba.
¿Otras posibilidades de suplementación? En 2017, se reportaron resultados extraordinarios en una destacada revista médica. La nicotinamida, una forma de vitamina B3, pudo prevenir el desarrollo del glaucoma en ratones viejos propensos a la enfermedad, con más de un 90 % de efectividad. Se halló daño en nervios, de moderado a severo, en cerca de dos tercios de los ratones de control, pero no en el 93 % a los que se les dio nicotinamida. Los investigadores concluyeron: “el grado de protección ofrecido al administrar esta sola molécula no tiene precedentes y es imprevisto”. Un comentario sobre el estudio publicado en New England Journal of Medicine titulado: “¿Detener el glaucoma con nicotinamida?” sugirió que se debía iniciar ensayos clínicos.
Los investigadores pensaron probarlo con base en que los ratones con glaucoma tenían una deficiencia comparable de NAD+ (para el cual la nicotinamida es un precursor). ¿Incluso en las personas? Aparentemente. Aquellos con glaucoma tienen niveles de nicotinamida en su sangre cerca de un tercio más bajos comparados con pares de su misma edad. Y una ingesta mayor de niacina, otra forma de B3, se asocia a menos glaucoma. Era hora de ponerlo a prueba y el título lo revela.
En 2020, un equipo internacional de investigadores publicó un estudio con pacientes de glaucoma aleatorizados con nicotinamida o placebo por 12 semanas y luego a la inversa por otras 12 semanas. Y de forma significativa menos pacientes sufrieron deterioro adicional del campo visual con la nicotinamida (4 % frente a 12 % con el placebo). Un estudio de 2022 halló mejora significativa de la función visual al comparar con el placebo en dos meses, pero no es directamente comparable, ya que también añadieron piruvato, otro componente importante del metabolismo energético. Para discutir el costo, la confusión con el etiquetado y los efectos secundarios potenciales tomar nicotinamida, ve el capítulo sobre NAD en mi libro How Not to Age, en el cual trato sobre los pros y contras de los nueve suplementos estimuladores de NAD; es como un trabalenguas: NA, NAM, NMN, NR, NAD, NADH, NMNH, NRH y triptófano o solo síguenos aquí en NutritionFacts.org para una próxima serie de videos sobre el tema.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090.
- Rhee DJ, Spaeth GL, Myers JS, et al. Prevalence of the use of complementary and alternative medicine for glaucoma. Ophthalmology. 2002;109(3):438-443.
- Sari MD, Sihotang AD, Lelo A. Ginkgo biloba extract effect on oxidative stress marker malonildialdehyde, redox enzyme gluthation peroxidase, visual field damage, and retinal nerve fiber layer thickness in primary open angle glaucoma. Int J Pharm Tech Res. 2016;9:158-166.
- Mashayekh A, Pham DL, Yousem DM, Dizon M, Barker PB, Lin DDM. Effects of Ginkgo biloba on cerebral blood flow assessed by quantitative MR perfusion imaging: a pilot study. Neuroradiology. 2011;53(3):185-191.
- Chung HS, Harris A, Kristinsson JK, Ciulla TA, Kagemann C, Ritch R. Ginkgo biloba extract increases ocular blood flow velocity. J Ocul Pharmacol Ther. 1999;15(3):233-240.
- Park JW, Kwon HJ, Chung WS, Kim CY, Seong GJ. Short-term effects of Ginkgo biloba extract on peripapillary retinal blood flow in normal tension glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2011;25(5):323-328.
- Dorairaj S, Ritch R, Liebmann JM. Visual improvement in a patient taking ginkgo biloba extract: a case study. Explore (NY). 2007;3(4):391-395.
- Quaranta L, Bettelli S, Uva MG, Semeraro F, Turano R, Gandolfo E. Effect of Ginkgo biloba extract on preexisting visual field damage in normal tension glaucoma. Ophthalmology. 2003;110(2):359-362.
- Guo X, Kong X, Huang R, et al. Effect of Ginkgo biloba on visual field and contrast sensitivity in Chinese patients with normal tension glaucoma: a randomized, crossover clinical trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(1):110-116.
- Bent S, Goldberg H, Padula A, Avins AL. Spontaneous bleeding associated with ginkgo biloba: a case report and systematic review of the literature: a case report and systematic review of the literature. J Gen Intern Med. 2005;20(7):657-661.
- Williams PA, Harder JM, Foxworth NE, et al. Vitamin B3 modulates mitochondrial vulnerability and prevents glaucoma in aged mice. Science. 2017;355(6326):756-760.
- Liebmann JM, Cioffi GA. Nicking glaucoma with nicotinamide? N Engl J Med. 2017;376(21):2079-2081.
- Kouassi Nzoughet J, Chao de la Barca JM, Guehlouz K, et al. Nicotinamide deficiency in primary open-angle glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(7):2509-2514.
- Taechameekietichai T, Chansangpetch S, Peerawaranun P, Lin SC. Association between daily niacin intake and glaucoma: national health and nutrition examination survey. Nutrients. 2021;13(12):4263.
- Hui F, Tang J, Williams PA, et al. Improvement in inner retinal function in glaucoma with nicotinamide (Vitamin b3) supplementation: A crossover randomized clinical trial. Clin Exp Ophthalmol. 2020;48(7):903-914.
- De Moraes CG, John SWM, Williams PA, Blumberg DM, Cioffi GA, Liebmann JM. Nicotinamide and pyruvate for neuroenhancement in open-angle glaucoma: a phase 2 randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol. 2022;140(1):11-18.
Gráficos de Avo Media
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Título
El ginkgo y la nicotinamida para el tratamiento del glaucoma
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URLNota del Doctor
He hablado antes sobre el ginkgo para las funciones cognitivas en El ginkgo como suplemento para la demencia
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