Se pone a prueba a la crema protectora solar en un ensayo aleatorizado para comprobar si realmente previene el cáncer de piel.
¿El protector solar causa o previene el cáncer de piel?
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Camila Vicente voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Hace décadas, comenzaron a surgir estudios que informaban que el protector solar no solo no protegía contra el cáncer de piel, sino que estaba asociado con un riesgo significativamente elevado. Sin embargo, estudios posteriores explicaban de manera evidente esta paradoja. Las personas que usan protector solar son más propensas a tomar sol. Es como decir que aquellos que usan cascos de motocicleta son más propensos a morir en la ruta. No es que los protectores solares y los cascos no protejan, es solo que están asociados a las actividades de riesgo. Pero no lo sabes, hasta que lo pones a prueba.
Como mencioné en mi último video, ensayos clínicos aleatorizados demostraron que el protector solar puede detener los signos del envejecimiento de la piel, como reducciones comprobadas por biopsia en el daño cutáneo por rayos UV. Pero, ¿existen ensayos que prueben que el protector solar puede prevenir el cáncer? Sí.
Los receptores de trasplantes de órganos son muy susceptibles al cáncer de piel porque necesitan inmunosupresores para evitar el rechazo del órgano. Se informó a 120 receptores sobre medidas de protección solar, pero a la mitad se les dio protector solar SPF 50+ para usar diariamente en la cabeza, el cuello, los antebrazos y las manos. Luego de dos años, el grupo de control tuvo nueve carcinomas basocelulares nuevos pero el grupo con protector solar solo tuvo dos. Aunque esto suena bien, podría ser una casualidad. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en los nuevos carcinomas de células escamosas invasivos: ocho casos en el grupo de control y ninguno en el de protector solar. Y esperen a escuchar lo que pasó con sus queratosis actínicas las lesiones precancerosas que pueden convertirse en cáncer de piel.
Todos comenzaron con ellos, un total de 191 detectados en cada grupo. En los siguientes 24 meses, el grupo de control desarrolló 82 nuevos. ¿Cuántos desarrolló el grupo con protector solar? -102. Más de 100 crecimientos precancerosos en el grupo con protector solar regresaron espontáneamente y desaparecieron por completo, en comparación con 82 nuevos crecimientos en el grupo de control sin que ninguno desapareciera. Sus cuerpos, incluso en su estado inmunocomprometido, pudieron sanar una vez que ya no recibían tantos rayos cancerígenos.
Otros ensayos controlados aleatorios mostraron hallazgos similares, pero la generalización es limitada. Todos los estudios utilizaron poblaciones de alto riesgo como aquellas que viven en climas subtropicales o con antecedentes de lesiones precancerosas. Por lo tanto, se esperaría una eficacia menor en la prevención del cáncer en la población general. Por otro lado, los estudios también podrían haber subestimado el impacto ya que fueron relativamente a corto plazo, no superando los cuatro años y tuvieron que permitir que los participantes del grupo de control usaran su propio protector solar, reduciendo la diferencia entre los grupos.
Para máxima eficacia, el protector solar debe aplicarse correctamente, lo que rara vez sucede en la realidad. En un estudio con casi 5.000 esquiadores y snowboarders, casi nadie, solo alrededor del 4%, cumplía con las recomendaciones. Primero, la cantidad. El estándar de la FDA es dos miligramos por centímetro cuadrado. ¿Qué significa eso? Usa la regla de la cucharadita: una para la cara, otra para la cabeza y cuello, una para el frente del torso, otra para la espalda, una para cada brazo y dos para cada pierna. Un total de nueve cucharaditas, que es el equivalente al volumen de una pelota de golf o un shot, para ayudar a visualizarlo.
Lamentablemente, el usuario promedio de protector solar solo aplica un cuarto de la cantidad recomendada. Por eso, se sugieren protectores solares de alto SPF, como 50+. Aunque la FDA recomienda un SPF mínimo de 15 para prevenir el cáncer de piel, en condiciones normales, incluso un SPF de 50 puede ofrecer también solo un SPF de 12,5, porque la mayoría de las personas no aplican suficiente. Experimentos aleatorios, doble ciego y de comparación directa donde se aplica un protector solar en un lado de la cara y otro en el otro muestran que en la vida real, el protector solar SPF 100+ funciona mejor que el SPF 50+. Más del 50 por ciento de los participantes se quemaron más en el lado con SPF 50+ en contraste con solo el 5 por ciento en el lado con SPF 100+.
El SPF alto podría ser un problema, ya que podría crear falsa seguridad. Los que fueron asignados al azar a un protector solar SPF 30 terminaron pasando más tiempo bajo el sol que los que recibieron uno SPF 10, hasta cinco veces más en algunos casos.
¿Qué más? Solemos recordar usar protector solar en un día soleado en la playa, pero también es necesario incluso en días nublados, ya que los rayos UV no se atenúan tanto como la luz visible. Incluso hay un fenómeno conocido como aumento de la nubosidad donde los cielos nublados pueden provocar más radiación UV que los despejados.
Se sugiere esperar al menos 15 minutos después de la aplicación antes de salir, pero cuando se puso a prueba, se descubrió que comenzaba a funcionar de inmediato con el efecto completo al minuto diez. Sin embargo, si se requiere resistencia al agua, puede ser prudente esperar los 15 a 30 minutos completos después de la aplicación antes de nadar. Los términos “impermeable” o “resistente al sudor” son marketing sin sentido, ya que no hay diferencia real entre productos “impermeables” y “resistentes al agua”. Ambos son mejores que los no resistentes al agua, que pierden casi toda su protección en 20 minutos de inmersión.
La sugerencia de reaplicar protector solar cada dos o tres horas solo aplica si se enjuaga con agua o sudor, o se quita por fricción con la ropa o la arena. Después de dejar secar el protector solar durante 20 minutos puede perder entre 15 y 60 por ciento de su efecto por contacto con la arena. De lo contrario, si se aplica la cantidad sugerida y no se altera la capa de protector solar, el SPF dura hasta ocho horas.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Westerdahl J, Olsson H, Måsbäck A, Ingvar C, Jonsson N. Is the use of sunscreens a risk factor for malignant melanoma? Melanoma Res. 1995;5(1):59-65.
- Westerdahl J, Ingvar C, Mâsbäck A, Olsson H. Sunscreen use and malignant melanoma. Int J Cancer. 2000;87(1):145-150.
- Li H, Colantonio S, Dawson A, Lin X, Beecker J. Sunscreen application, safety, and sun protection: the evidence. J Cutan Med Surg. 2019;23(4):357-369.
- Phillips TJ, Bhawan J, Yaar M, Bello Y, Lopiccolo D, Nash JF. Effect of daily versus intermittent sunscreen application on solar simulated UV radiation-induced skin response in humans. J Am Acad Dermatol. 2000;43(4):610-618.
- Ulrich C, Jürgensen JS, Degen A, et al. Prevention of non-melanoma skin cancer in organ transplant patients by regular use of a sunscreen: a 24 months, prospective, case-control study. Br J Dermatol. 2009;161 Suppl 3:78-84.
- Waldman RA, Grant-Kels JM. The role of sunscreen in the prevention of cutaneous melanoma and nonmelanoma skin cancer. J Am Acad Dermatol. 2019;80(2):574-576.e1.
- Ramos-e-Silva M, Celem LR, Ramos-e-Silva S, Fucci-da-Costa AP. Anti-aging cosmetics: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013;31(6):750-758.
- Buller DB, Andersen PA, Walkosz BJ, et al. Compliance with sunscreen advice in a survey of adults engaged in outdoor winter recreation at high-elevation ski areas. J Am Acad Dermatol. 2012;66(1):63-70.
- Isedeh P, Osterwalder U, Lim HW. Teaspoon rule revisited: proper amount of sunscreen application. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2013;29(1):55-56.
- Krutmann J, Berking C, Berneburg M, Diepgen TL, Dirschka T, Szeimies M. New strategies in the prevention of actinic keratosis: a critical review. Skin Pharmacol Physiol. 2015;28(6):281-289.
- Williams JD, Maitra P, Atillasoy E, Wu MM, Farberg AS, Rigel DS. SPF 100+ sunscreen is more protective against sunburn than SPF 50+ in actual use: Results of a randomized, double-blind, split-face, natural sunlight exposure clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2018;78(5):902-910.e2.
- Autier P, Doré JF, Négrier S, et al. Sunscreen use and duration of sun exposure: a double-blind, randomized trial. J Natl Cancer Inst. 1999;91(15):1304-1309.
- Strauss DG, Michele TM. Skin cancer prevention and sunscreen safety: commentary on american society of clinical oncology policy statement on skin cancer prevention. JCO Oncol Pract. 2020;16(8):436-438.
- Calbó J, Pagès D, González JA. Empirical studies of cloud effects on uv radiation: a review: cloud effects on uv radiation. Rev Geophys. 2005;43(2).
- Guidance for Industry Labeling and Effectiveness Testing: Sunscreen Drug Products for OverThe-Counter Human Use — Small Entity Compliance Guide. HHS, FDA, CDER. Dec 2012.
- de Gálvez MV, Aguilera J, Buendía EA, Sánchez-Roldán C, Herrera-Ceballos E. Time required for a standard sunscreen to become effective following application: a UV photography study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(4):e123-e124.
- Stokes RP, Diffey BL. The water resistance of sunscreen and day-care products. Br J Dermatol. 1999;140(2):259-263.
- Stokes RP, Diffey BL. A novel ex vivo technique to assess the sand/rub resistance of sunscreen products. Int J Cosmet Sci. 2000;22(5):329-334.
- Sander M, Sander M, Burbidge T, Beecker J. The efficacy and safety of sunscreen use for the prevention of skin cancer. CMAJ. 2020;192(50):E1802-E1808.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Camila Vicente voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Hace décadas, comenzaron a surgir estudios que informaban que el protector solar no solo no protegía contra el cáncer de piel, sino que estaba asociado con un riesgo significativamente elevado. Sin embargo, estudios posteriores explicaban de manera evidente esta paradoja. Las personas que usan protector solar son más propensas a tomar sol. Es como decir que aquellos que usan cascos de motocicleta son más propensos a morir en la ruta. No es que los protectores solares y los cascos no protejan, es solo que están asociados a las actividades de riesgo. Pero no lo sabes, hasta que lo pones a prueba.
Como mencioné en mi último video, ensayos clínicos aleatorizados demostraron que el protector solar puede detener los signos del envejecimiento de la piel, como reducciones comprobadas por biopsia en el daño cutáneo por rayos UV. Pero, ¿existen ensayos que prueben que el protector solar puede prevenir el cáncer? Sí.
Los receptores de trasplantes de órganos son muy susceptibles al cáncer de piel porque necesitan inmunosupresores para evitar el rechazo del órgano. Se informó a 120 receptores sobre medidas de protección solar, pero a la mitad se les dio protector solar SPF 50+ para usar diariamente en la cabeza, el cuello, los antebrazos y las manos. Luego de dos años, el grupo de control tuvo nueve carcinomas basocelulares nuevos pero el grupo con protector solar solo tuvo dos. Aunque esto suena bien, podría ser una casualidad. Sin embargo, hubo una diferencia significativa en los nuevos carcinomas de células escamosas invasivos: ocho casos en el grupo de control y ninguno en el de protector solar. Y esperen a escuchar lo que pasó con sus queratosis actínicas las lesiones precancerosas que pueden convertirse en cáncer de piel.
Todos comenzaron con ellos, un total de 191 detectados en cada grupo. En los siguientes 24 meses, el grupo de control desarrolló 82 nuevos. ¿Cuántos desarrolló el grupo con protector solar? -102. Más de 100 crecimientos precancerosos en el grupo con protector solar regresaron espontáneamente y desaparecieron por completo, en comparación con 82 nuevos crecimientos en el grupo de control sin que ninguno desapareciera. Sus cuerpos, incluso en su estado inmunocomprometido, pudieron sanar una vez que ya no recibían tantos rayos cancerígenos.
Otros ensayos controlados aleatorios mostraron hallazgos similares, pero la generalización es limitada. Todos los estudios utilizaron poblaciones de alto riesgo como aquellas que viven en climas subtropicales o con antecedentes de lesiones precancerosas. Por lo tanto, se esperaría una eficacia menor en la prevención del cáncer en la población general. Por otro lado, los estudios también podrían haber subestimado el impacto ya que fueron relativamente a corto plazo, no superando los cuatro años y tuvieron que permitir que los participantes del grupo de control usaran su propio protector solar, reduciendo la diferencia entre los grupos.
Para máxima eficacia, el protector solar debe aplicarse correctamente, lo que rara vez sucede en la realidad. En un estudio con casi 5.000 esquiadores y snowboarders, casi nadie, solo alrededor del 4%, cumplía con las recomendaciones. Primero, la cantidad. El estándar de la FDA es dos miligramos por centímetro cuadrado. ¿Qué significa eso? Usa la regla de la cucharadita: una para la cara, otra para la cabeza y cuello, una para el frente del torso, otra para la espalda, una para cada brazo y dos para cada pierna. Un total de nueve cucharaditas, que es el equivalente al volumen de una pelota de golf o un shot, para ayudar a visualizarlo.
Lamentablemente, el usuario promedio de protector solar solo aplica un cuarto de la cantidad recomendada. Por eso, se sugieren protectores solares de alto SPF, como 50+. Aunque la FDA recomienda un SPF mínimo de 15 para prevenir el cáncer de piel, en condiciones normales, incluso un SPF de 50 puede ofrecer también solo un SPF de 12,5, porque la mayoría de las personas no aplican suficiente. Experimentos aleatorios, doble ciego y de comparación directa donde se aplica un protector solar en un lado de la cara y otro en el otro muestran que en la vida real, el protector solar SPF 100+ funciona mejor que el SPF 50+. Más del 50 por ciento de los participantes se quemaron más en el lado con SPF 50+ en contraste con solo el 5 por ciento en el lado con SPF 100+.
El SPF alto podría ser un problema, ya que podría crear falsa seguridad. Los que fueron asignados al azar a un protector solar SPF 30 terminaron pasando más tiempo bajo el sol que los que recibieron uno SPF 10, hasta cinco veces más en algunos casos.
¿Qué más? Solemos recordar usar protector solar en un día soleado en la playa, pero también es necesario incluso en días nublados, ya que los rayos UV no se atenúan tanto como la luz visible. Incluso hay un fenómeno conocido como aumento de la nubosidad donde los cielos nublados pueden provocar más radiación UV que los despejados.
Se sugiere esperar al menos 15 minutos después de la aplicación antes de salir, pero cuando se puso a prueba, se descubrió que comenzaba a funcionar de inmediato con el efecto completo al minuto diez. Sin embargo, si se requiere resistencia al agua, puede ser prudente esperar los 15 a 30 minutos completos después de la aplicación antes de nadar. Los términos “impermeable” o “resistente al sudor” son marketing sin sentido, ya que no hay diferencia real entre productos “impermeables” y “resistentes al agua”. Ambos son mejores que los no resistentes al agua, que pierden casi toda su protección en 20 minutos de inmersión.
La sugerencia de reaplicar protector solar cada dos o tres horas solo aplica si se enjuaga con agua o sudor, o se quita por fricción con la ropa o la arena. Después de dejar secar el protector solar durante 20 minutos puede perder entre 15 y 60 por ciento de su efecto por contacto con la arena. De lo contrario, si se aplica la cantidad sugerida y no se altera la capa de protector solar, el SPF dura hasta ocho horas.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Westerdahl J, Olsson H, Måsbäck A, Ingvar C, Jonsson N. Is the use of sunscreens a risk factor for malignant melanoma? Melanoma Res. 1995;5(1):59-65.
- Westerdahl J, Ingvar C, Mâsbäck A, Olsson H. Sunscreen use and malignant melanoma. Int J Cancer. 2000;87(1):145-150.
- Li H, Colantonio S, Dawson A, Lin X, Beecker J. Sunscreen application, safety, and sun protection: the evidence. J Cutan Med Surg. 2019;23(4):357-369.
- Phillips TJ, Bhawan J, Yaar M, Bello Y, Lopiccolo D, Nash JF. Effect of daily versus intermittent sunscreen application on solar simulated UV radiation-induced skin response in humans. J Am Acad Dermatol. 2000;43(4):610-618.
- Ulrich C, Jürgensen JS, Degen A, et al. Prevention of non-melanoma skin cancer in organ transplant patients by regular use of a sunscreen: a 24 months, prospective, case-control study. Br J Dermatol. 2009;161 Suppl 3:78-84.
- Waldman RA, Grant-Kels JM. The role of sunscreen in the prevention of cutaneous melanoma and nonmelanoma skin cancer. J Am Acad Dermatol. 2019;80(2):574-576.e1.
- Ramos-e-Silva M, Celem LR, Ramos-e-Silva S, Fucci-da-Costa AP. Anti-aging cosmetics: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013;31(6):750-758.
- Buller DB, Andersen PA, Walkosz BJ, et al. Compliance with sunscreen advice in a survey of adults engaged in outdoor winter recreation at high-elevation ski areas. J Am Acad Dermatol. 2012;66(1):63-70.
- Isedeh P, Osterwalder U, Lim HW. Teaspoon rule revisited: proper amount of sunscreen application. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2013;29(1):55-56.
- Krutmann J, Berking C, Berneburg M, Diepgen TL, Dirschka T, Szeimies M. New strategies in the prevention of actinic keratosis: a critical review. Skin Pharmacol Physiol. 2015;28(6):281-289.
- Williams JD, Maitra P, Atillasoy E, Wu MM, Farberg AS, Rigel DS. SPF 100+ sunscreen is more protective against sunburn than SPF 50+ in actual use: Results of a randomized, double-blind, split-face, natural sunlight exposure clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2018;78(5):902-910.e2.
- Autier P, Doré JF, Négrier S, et al. Sunscreen use and duration of sun exposure: a double-blind, randomized trial. J Natl Cancer Inst. 1999;91(15):1304-1309.
- Strauss DG, Michele TM. Skin cancer prevention and sunscreen safety: commentary on american society of clinical oncology policy statement on skin cancer prevention. JCO Oncol Pract. 2020;16(8):436-438.
- Calbó J, Pagès D, González JA. Empirical studies of cloud effects on uv radiation: a review: cloud effects on uv radiation. Rev Geophys. 2005;43(2).
- Guidance for Industry Labeling and Effectiveness Testing: Sunscreen Drug Products for OverThe-Counter Human Use — Small Entity Compliance Guide. HHS, FDA, CDER. Dec 2012.
- de Gálvez MV, Aguilera J, Buendía EA, Sánchez-Roldán C, Herrera-Ceballos E. Time required for a standard sunscreen to become effective following application: a UV photography study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(4):e123-e124.
- Stokes RP, Diffey BL. The water resistance of sunscreen and day-care products. Br J Dermatol. 1999;140(2):259-263.
- Stokes RP, Diffey BL. A novel ex vivo technique to assess the sand/rub resistance of sunscreen products. Int J Cosmet Sci. 2000;22(5):329-334.
- Sander M, Sander M, Burbidge T, Beecker J. The efficacy and safety of sunscreen use for the prevention of skin cancer. CMAJ. 2020;192(50):E1802-E1808.
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¿El protector solar causa o previene el cáncer de piel?
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URLNota del Doctor
La parte más emocionante de este estudio, es la regresión espontánea de más de 100 crecimientos precancerosos en el grupo del bloqueador solar. ¡Se desvanecieron por completo! Su cuerpo pudo sanar por completo por sí solo incluso en un estado inmunocomprometido, simplemente dejaron de recibir un cúmulo de rayos causantes de cáncer.
En mi video anterior aprendimos que el uso de bloqueador solar es Lo más importante para el cuidado antiedad de la piel. A continuación conoceremos El mejor tipo de protector solar.
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