¿Por qué algunas guías clínicas recomiendan los suplementos de condroitina y otras no?
Los beneficios y efectos secundarios de la condroitina para la osteoartritis
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Paula Pérez voluntaria activa en NutritionFacts.org.
La condroitina es un componente estructural del cartílago que comparte características con la glucosamina y se suele usar como suplemento alimenticio para la osteoartritis. Hay una gran heterogeneidad en los resultados; los estudios financiados por la industria demuestran que tiene un beneficio para aliviar los síntomas, mientras que los no financiados por la industria demuestran que no tiene efectos más que un efecto mínimo similar al de la glucosamina. Si tenemos en cuenta los estudios más grandes y mejor dirigidos, el beneficio de la condroitina es “mínimo o inexistente” y por lo tanto, no se debería incentivar su uso.
Al igual que a la glucosamina, las recomendaciones actuales del Colegio Americano de Reumatología desaconsejan terminantemente el uso de condroitina para la osteoartritis de rodilla y cadera, junto con la American Academy of Orthopedic Surgeons y la OARSI (Osteoarthritis Research Society International). Por el contrario, la ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases) permite el uso de grado farmacéutico y de venta bajo receta de la condroitina.
La condroitina suele extraerse del cartílago de los animales, tales como el tiburón, la vaca, la tráquea de los gallinas y las narices de los cerdos. Las cadenas de suministro de los mataderos no son conocidas por sus “buenos procedimientos de fabricación”. La falta de pureza y la presencia de contaminantes se culpa en parte por la falta de una reproducibilidad concordante. Un estudio de 32 suplementos de condroitina en el mercado encontró que solo 5 contenían la cantidad descrita en la etiqueta e incluso algunos no contenían nada. Términos como “calidad puesta a prueba” o “precio de venta al público” no daban fundamentos suficientes para juzgar la calidad. Algunas de las condroitinas más baratas y más costosas en el mercado contenían menos del 10 % de la condroitina real.
Cuando los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) se comprometieron a diseñar el estudio GAIT, el Estudio de Intervención en Artritis de Glucosamina/Condroitina, descartaron 20 productos comerciales diferentes por problemas en el control de calidad antes de abandonar y decidir hacerlo ellos mismos. A más de 1500 pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática se les asignó al azar ingerir dosis diarias típicas de glucosamina, condroitina, glucosamina y condroitina juntas, AINE (antinflamatorio no esteroideo) o un placebo por seis meses. Solo el fármaco superó al placebo para el alivio del dolor. Ni la glucosamina ni la condroitina juntas o por separado redujeron el dolor de manera efectiva, ni tuvieron algún efecto importante para retrasar el progreso de la enfermedad en la radiografía. La condroitina tampoco tuvo éxito en otro estudio de dos años, pero otros dos estudios encontraron que para el segundo año los beneficios objetivos aparecían, y un tercer estudio que usó resonancia magnética (RM) más sensible encontró que tenía efectos protectores a los seis meses. Si quieres probarlo, ahora hay una fuente de condroitina hecha desde cero, purificada y que no proviene de animales, que debería estar libre de contaminantes.
En Estados Unidos, se suele vender la condroitina y la glucosamina combinadas en una sola pastilla. Como en el estudio GAIT, un metanálisis de estudios que ponía a ambos en contra de la osteoartritis no encontró que tenga un beneficio importante. Sin embargo, nunca había habido un estudio en que se usaran preparaciones de grado farmacéutico y con receta de ambas hasta que finalmente se publicó uno en 2017. El estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado por placebo tuvo que ser detenido de forma precipitada porque a un grupo le estaba yendo mucho mejor que al otro y se consideraba que era poco ético continuar. ¿Ven cómo uno de los tratamientos reducía el dolor mucho más? ¡Este grupo era el del placebo! Para sorpresa de todos, cuando abrieron el código descubrieron que el grupo placebo tuvo mejores resultados. En otras palabras, el estudio financiado por la industria encontró que su propia condroitina/glucosamina de grado farmacéutico estaba empeorando el dolor en comparación a una pastilla de azúcar. En el grupo de la pastilla de azúcar, el 47 % tuvo al menos un 50 % de mejora en el dolor o a función, en comparación a solo el 28 % en el grupo de la condroitina/glucosamina. Lo que sí obtuvieron los pacientes del grupo de la condroitina/glucosamina fueron efectos secundarios como diarrea y dolor abdominal. Por lo tanto, es mejor que los médicos le recomienden a los pacientes que dejen de ingerir glucosamina y condroitina ya que son menos efectivas que el placebo.
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Gráficos de Avo Media
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La condroitina es un componente estructural del cartílago que comparte características con la glucosamina y se suele usar como suplemento alimenticio para la osteoartritis. Hay una gran heterogeneidad en los resultados; los estudios financiados por la industria demuestran que tiene un beneficio para aliviar los síntomas, mientras que los no financiados por la industria demuestran que no tiene efectos más que un efecto mínimo similar al de la glucosamina. Si tenemos en cuenta los estudios más grandes y mejor dirigidos, el beneficio de la condroitina es “mínimo o inexistente” y por lo tanto, no se debería incentivar su uso.
Al igual que a la glucosamina, las recomendaciones actuales del Colegio Americano de Reumatología desaconsejan terminantemente el uso de condroitina para la osteoartritis de rodilla y cadera, junto con la American Academy of Orthopedic Surgeons y la OARSI (Osteoarthritis Research Society International). Por el contrario, la ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases) permite el uso de grado farmacéutico y de venta bajo receta de la condroitina.
La condroitina suele extraerse del cartílago de los animales, tales como el tiburón, la vaca, la tráquea de los gallinas y las narices de los cerdos. Las cadenas de suministro de los mataderos no son conocidas por sus “buenos procedimientos de fabricación”. La falta de pureza y la presencia de contaminantes se culpa en parte por la falta de una reproducibilidad concordante. Un estudio de 32 suplementos de condroitina en el mercado encontró que solo 5 contenían la cantidad descrita en la etiqueta e incluso algunos no contenían nada. Términos como “calidad puesta a prueba” o “precio de venta al público” no daban fundamentos suficientes para juzgar la calidad. Algunas de las condroitinas más baratas y más costosas en el mercado contenían menos del 10 % de la condroitina real.
Cuando los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) se comprometieron a diseñar el estudio GAIT, el Estudio de Intervención en Artritis de Glucosamina/Condroitina, descartaron 20 productos comerciales diferentes por problemas en el control de calidad antes de abandonar y decidir hacerlo ellos mismos. A más de 1500 pacientes con osteoartritis de rodilla sintomática se les asignó al azar ingerir dosis diarias típicas de glucosamina, condroitina, glucosamina y condroitina juntas, AINE (antinflamatorio no esteroideo) o un placebo por seis meses. Solo el fármaco superó al placebo para el alivio del dolor. Ni la glucosamina ni la condroitina juntas o por separado redujeron el dolor de manera efectiva, ni tuvieron algún efecto importante para retrasar el progreso de la enfermedad en la radiografía. La condroitina tampoco tuvo éxito en otro estudio de dos años, pero otros dos estudios encontraron que para el segundo año los beneficios objetivos aparecían, y un tercer estudio que usó resonancia magnética (RM) más sensible encontró que tenía efectos protectores a los seis meses. Si quieres probarlo, ahora hay una fuente de condroitina hecha desde cero, purificada y que no proviene de animales, que debería estar libre de contaminantes.
En Estados Unidos, se suele vender la condroitina y la glucosamina combinadas en una sola pastilla. Como en el estudio GAIT, un metanálisis de estudios que ponía a ambos en contra de la osteoartritis no encontró que tenga un beneficio importante. Sin embargo, nunca había habido un estudio en que se usaran preparaciones de grado farmacéutico y con receta de ambas hasta que finalmente se publicó uno en 2017. El estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado por placebo tuvo que ser detenido de forma precipitada porque a un grupo le estaba yendo mucho mejor que al otro y se consideraba que era poco ético continuar. ¿Ven cómo uno de los tratamientos reducía el dolor mucho más? ¡Este grupo era el del placebo! Para sorpresa de todos, cuando abrieron el código descubrieron que el grupo placebo tuvo mejores resultados. En otras palabras, el estudio financiado por la industria encontró que su propia condroitina/glucosamina de grado farmacéutico estaba empeorando el dolor en comparación a una pastilla de azúcar. En el grupo de la pastilla de azúcar, el 47 % tuvo al menos un 50 % de mejora en el dolor o a función, en comparación a solo el 28 % en el grupo de la condroitina/glucosamina. Lo que sí obtuvieron los pacientes del grupo de la condroitina/glucosamina fueron efectos secundarios como diarrea y dolor abdominal. Por lo tanto, es mejor que los médicos le recomienden a los pacientes que dejen de ingerir glucosamina y condroitina ya que son menos efectivas que el placebo.
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Los beneficios y efectos secundarios de la condroitina para la osteoartritis
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Si te perdiste el video anterior ve: Los beneficios y efectos secundarios de la glucosamina para la osteoartritis.
Hay algunos alimentos que pueden ayudar con el dolor artrítico de rodilla. Ve:
- Curcumina y osteoartritis
- Semillas de sésamo para la osteoartritis de rodilla
- Jengibre para la osteoartritis
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