La tretinoína, también conocida como ácido retinoico (vendido bajo diferentes nombres, como Retin-A), puede revertir los signos del envejecimiento, pero ¿a qué precio?
Los retinoides tópicos para revertir el envejecimiento de la piel
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Jon Aske voluntario activo en NutritionFacts.org.
El propósito de los protectores solares es prevenir un mayor fotoenvejecimiento facial, pero no pueden revertir drásticamente el daño actualmente visible, mientras que los retinoides tópicos son la clase de fármaco más importante para revertir los signos del envejecimiento. También conocida como ácido totalmente transretinoico, la tretinoína (que se vende bajo una variedad de marcas, incluida Retin-A) es una forma tópica de vitamina A que se vende con receta médica que puede mejorar visiblemente los daños leves a moderados causados por la luz, incluidas las arrugas finas y gruesas, las pecas y otras pigmentaciones y puede mejorar la textura general de la piel después de meses de uso diario. Esto va acompañado de una restauración de la formación de colágeno. Biopsias de piel tomadas antes y después de 10 a 12 meses de tretinoína versus placebo encontraron que, si bien la formación de colágeno de la piel disminuyó un 14 por ciento en el grupo de control, aumentó un 80 por ciento en el grupo de ácido retinoico.
Las desventajas son los efectos secundarios, tan comunes que tienen su propio nombre: “reacción a los retinoides”, que afectan a una alta proporción de pacientes, entre ellos enrojecimiento, escozor, ardor, picazón y descamación. Irónicamente, la irritación constante puede ser un mecanismo causal que obliga constantemente a la piel a renovarse. Los efectos adversos tienden a mejorar con el tiempo después de un pico después de aproximadamente dos semanas de uso diario. Y puede minimizar la irritación comenzando con una concentración más baja (por ejemplo, 0,025 por ciento en lugar de 0,1 por ciento) y aumentando lentamente desde la aplicación al principio dos veces por semana durante varias semanas y luego cada dos noches durante algunas semanas más y finalmente avanzando a la aplicación nocturna según se tolere. Dado que una pequeña cantidad se absorbe sistémicamente, teniendo una gran precaución, las mujeres en edad fértil pueden querer mantenerse alejadas, dados los graves defectos congénitos causados por un medicamento similar, la isotretinoína (comercializada anteriormente como el medicamento para el acné Accutane).
Hay retinoides tópicos de venta libre más delicados y menos potentes: retinilo, retinol y retinal. Están también el acetato de retinilo, el palmitato de retinilo, el propionato de retinilo, el retinol y el retinaldehído. Una vez absorbidos por la piel, el cuerpo puede convertirlos en pequeñas cantidades de ácido retinoico. Sin embargo, los datos sobre estos retinoides de venta libre son limitados. Los resultados de los ensayos clínicos sobre los ésteres de retinilo han sido habitualmente decepcionantes. Incluso 48 semanas de uso diario resultaron ineficaces para reducir las arrugas en comparación con el placebo. El retinaldehído y el retinol, sin embargo, son prometedores.
Se hizo un ensayo comparativo de 48 semanas de duración entre retinaldehído, ácido retinoico y placebo. Ahora bien, los retinoides pueden ser tan irritantes que es difícil cegar a los participantes en cuanto a si están o no en el grupo de control; por lo tanto, son especialmente importantes las medidas objetivas que puedan ser menos susceptibles a los efectos del placebo. Así que lo que hicieron fue hacer moldes de silicona de las patas de gallo alrededor de los ojos de los participantes antes y después de ser asignados al azar a uno de esos tres grupos y luego analizaron escaneos de los moldes utilizando procesamiento de imágenes digitales de alta resolución. El grupo de retinaldehído mostró una reducción similar en las líneas finas y arrugas que el grupo de ácido retinoico con menos irritación. Sólo el 23 por ciento del grupo de retinaldehído experimentó irritación de la piel, en comparación con el 71 por ciento en el grupo de ácido retinoico, frente al 4 por ciento en el grupo de crema placebo.
Sin embargo, de todas las opciones de retinoides de venta libre, el retinol puede ser la opción preferida. Causa incluso menos irritación que el retinaldehído (insignificantemente diferente que el placebo), y un ensayo aleatorio, doble ciego y controlado con placebo encontró que 52 semanas de uso mejoraron las líneas finas de las patas de gallo en un 44 por ciento y la pigmentación moteada en un 84 por ciento. Pero la tretinoína (ácido retinoico) tiene, con diferencia, el historial de eficacia más sólido; Entonces, ¿por qué no pedirle una receta a su médico? Porque el uso prolongado de tretinoína tópica puede aumentar el riesgo de sufrir un efecto secundario aún más doloroso: la muerte.
La terapia con tretinoína tópica y la mortalidad por todas las causas: el ensayo de quimioprevención con tretinoína tópica de Veterans Affairs iba a ser un ensayo controlado aleatorio de seis años para ver si podía ayudar a prevenir el cáncer de piel. Pero el ensayo tuvo que detenerse antes de tiempo porque morían significativamente más personas en el grupo de ácido retinoico que en el grupo de crema placebo. En el momento en que se detuvo el estudio, el 19 por ciento de los sujetos del grupo de tretinoína habían muerto, en comparación con el 14 por ciento del grupo de placebo. Entre el 1 y el 8 por ciento del ácido retinoico aplicado tópicamente se absorbe en el torrente sanguíneo. ¿Podría estar matando gente? No sabemos si el aumento de muertes fue una casualidad estadística que ocurrió por casualidad o un efecto biológico real. La probabilidad de que veamos tal discrepancia simplemente por casualidad es de aproximadamente 1 entre 100. La tretinoína sigue prohibida en Europa con fines cosméticos.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Draelos ZD. Active agents in common skin care products. Plast Reconstr Surg. 2010;125(2):719-724.
- Levin J, Momin SB. How much do we really know about our favorite cosmeceutical ingredients? J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(2):22-41.
- Huang CK, Miller TA. The truth about over-the-counter topical anti-aging products: a comprehensive review. Aesthet Surg J. 2007;27(4):402-412.
- Griffiths CE, Russman AN, Majmudar G, Singer RS, Hamilton TA, Voorhees JJ. Restoration of collagen formation in photodamaged human skin by tretinoin (Retinoic acid). N Engl J Med. 1993;329(8):530-535.
- Ramos-e-Silva M, Celem LR, Ramos-e-Silva S, Fucci-da-Costa AP. Anti-aging cosmetics: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013;31(6):750-758.
- Sunder S. Relevant topical skin care products for prevention and treatment of aging skin. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(3):413-418.
- Choi EJ, Kim N, Kwak HS, et al. The rates of major malformations after gestational exposure to isotretinoin: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol Sci. 2021;64(4):364-373.
- Zussman J, Ahdout J, Kim J. Vitamins and photoaging: do scientific data support their use? J Am Acad Dermatol. 2010;63(3):507-525.
- Green C, Orchard G, Cerio R, Hawk JL. A clinicopathological study of the effects of topical retinyl propionate cream in skin photoageing. Clin Exp Dermatol. 1998;23(4):162-167.
- Creidi P, Vienne MP, Ochonisky S, et al. Profilometric evaluation of photodamage after topical retinaldehyde and retinoic acid treatment. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):960-965.
- Kang S, Duell EA, Fisher GJ, et al. Application of retinol to human skin in vivo induces epidermal hyperplasia and cellular retinoid binding proteins characteristic of retinoic acid but without measurable retinoic acid levels or irritation. J Invest Dermatol. 1995;105(4):549-556.
- Randhawa M, Rossetti D, Leyden JJ, et al. One-year topical stabilized retinol treatment improves photodamaged skin in a double-blind, vehicle-controlled trial. J Drugs Dermatol. 2015;14(3):271-280.
- Darlenski R, Surber C, Fluhr JW. Topical retinoids in the management of photodamaged skin: from theory to evidence-based practical approach. Br J Dermatol. 2010;163(6):1157-1165.
- Weinstock MA, Bingham SF, Lew RA, et al. Topical tretinoin therapy and all-cause mortality. Arch Dermatol. 2009;145(1):18-24.
- Schilling LM, Dellavalle RP. Dealing with unanticipated mortality in a large randomized clinical trial of topical tretinoin. Arch Dermatol. 2009;145(1):76.
- Scientific Committee on Consumer Safety. Opinion on Vitamin A (Retinol, Retinyl Acetate, Retinyl Palmitate) Scientific Committee on Consumer Safety; Brussels, Belgium: 2016.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Jon Aske voluntario activo en NutritionFacts.org.
El propósito de los protectores solares es prevenir un mayor fotoenvejecimiento facial, pero no pueden revertir drásticamente el daño actualmente visible, mientras que los retinoides tópicos son la clase de fármaco más importante para revertir los signos del envejecimiento. También conocida como ácido totalmente transretinoico, la tretinoína (que se vende bajo una variedad de marcas, incluida Retin-A) es una forma tópica de vitamina A que se vende con receta médica que puede mejorar visiblemente los daños leves a moderados causados por la luz, incluidas las arrugas finas y gruesas, las pecas y otras pigmentaciones y puede mejorar la textura general de la piel después de meses de uso diario. Esto va acompañado de una restauración de la formación de colágeno. Biopsias de piel tomadas antes y después de 10 a 12 meses de tretinoína versus placebo encontraron que, si bien la formación de colágeno de la piel disminuyó un 14 por ciento en el grupo de control, aumentó un 80 por ciento en el grupo de ácido retinoico.
Las desventajas son los efectos secundarios, tan comunes que tienen su propio nombre: “reacción a los retinoides”, que afectan a una alta proporción de pacientes, entre ellos enrojecimiento, escozor, ardor, picazón y descamación. Irónicamente, la irritación constante puede ser un mecanismo causal que obliga constantemente a la piel a renovarse. Los efectos adversos tienden a mejorar con el tiempo después de un pico después de aproximadamente dos semanas de uso diario. Y puede minimizar la irritación comenzando con una concentración más baja (por ejemplo, 0,025 por ciento en lugar de 0,1 por ciento) y aumentando lentamente desde la aplicación al principio dos veces por semana durante varias semanas y luego cada dos noches durante algunas semanas más y finalmente avanzando a la aplicación nocturna según se tolere. Dado que una pequeña cantidad se absorbe sistémicamente, teniendo una gran precaución, las mujeres en edad fértil pueden querer mantenerse alejadas, dados los graves defectos congénitos causados por un medicamento similar, la isotretinoína (comercializada anteriormente como el medicamento para el acné Accutane).
Hay retinoides tópicos de venta libre más delicados y menos potentes: retinilo, retinol y retinal. Están también el acetato de retinilo, el palmitato de retinilo, el propionato de retinilo, el retinol y el retinaldehído. Una vez absorbidos por la piel, el cuerpo puede convertirlos en pequeñas cantidades de ácido retinoico. Sin embargo, los datos sobre estos retinoides de venta libre son limitados. Los resultados de los ensayos clínicos sobre los ésteres de retinilo han sido habitualmente decepcionantes. Incluso 48 semanas de uso diario resultaron ineficaces para reducir las arrugas en comparación con el placebo. El retinaldehído y el retinol, sin embargo, son prometedores.
Se hizo un ensayo comparativo de 48 semanas de duración entre retinaldehído, ácido retinoico y placebo. Ahora bien, los retinoides pueden ser tan irritantes que es difícil cegar a los participantes en cuanto a si están o no en el grupo de control; por lo tanto, son especialmente importantes las medidas objetivas que puedan ser menos susceptibles a los efectos del placebo. Así que lo que hicieron fue hacer moldes de silicona de las patas de gallo alrededor de los ojos de los participantes antes y después de ser asignados al azar a uno de esos tres grupos y luego analizaron escaneos de los moldes utilizando procesamiento de imágenes digitales de alta resolución. El grupo de retinaldehído mostró una reducción similar en las líneas finas y arrugas que el grupo de ácido retinoico con menos irritación. Sólo el 23 por ciento del grupo de retinaldehído experimentó irritación de la piel, en comparación con el 71 por ciento en el grupo de ácido retinoico, frente al 4 por ciento en el grupo de crema placebo.
Sin embargo, de todas las opciones de retinoides de venta libre, el retinol puede ser la opción preferida. Causa incluso menos irritación que el retinaldehído (insignificantemente diferente que el placebo), y un ensayo aleatorio, doble ciego y controlado con placebo encontró que 52 semanas de uso mejoraron las líneas finas de las patas de gallo en un 44 por ciento y la pigmentación moteada en un 84 por ciento. Pero la tretinoína (ácido retinoico) tiene, con diferencia, el historial de eficacia más sólido; Entonces, ¿por qué no pedirle una receta a su médico? Porque el uso prolongado de tretinoína tópica puede aumentar el riesgo de sufrir un efecto secundario aún más doloroso: la muerte.
La terapia con tretinoína tópica y la mortalidad por todas las causas: el ensayo de quimioprevención con tretinoína tópica de Veterans Affairs iba a ser un ensayo controlado aleatorio de seis años para ver si podía ayudar a prevenir el cáncer de piel. Pero el ensayo tuvo que detenerse antes de tiempo porque morían significativamente más personas en el grupo de ácido retinoico que en el grupo de crema placebo. En el momento en que se detuvo el estudio, el 19 por ciento de los sujetos del grupo de tretinoína habían muerto, en comparación con el 14 por ciento del grupo de placebo. Entre el 1 y el 8 por ciento del ácido retinoico aplicado tópicamente se absorbe en el torrente sanguíneo. ¿Podría estar matando gente? No sabemos si el aumento de muertes fue una casualidad estadística que ocurrió por casualidad o un efecto biológico real. La probabilidad de que veamos tal discrepancia simplemente por casualidad es de aproximadamente 1 entre 100. La tretinoína sigue prohibida en Europa con fines cosméticos.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Draelos ZD. Active agents in common skin care products. Plast Reconstr Surg. 2010;125(2):719-724.
- Levin J, Momin SB. How much do we really know about our favorite cosmeceutical ingredients? J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(2):22-41.
- Huang CK, Miller TA. The truth about over-the-counter topical anti-aging products: a comprehensive review. Aesthet Surg J. 2007;27(4):402-412.
- Griffiths CE, Russman AN, Majmudar G, Singer RS, Hamilton TA, Voorhees JJ. Restoration of collagen formation in photodamaged human skin by tretinoin (Retinoic acid). N Engl J Med. 1993;329(8):530-535.
- Ramos-e-Silva M, Celem LR, Ramos-e-Silva S, Fucci-da-Costa AP. Anti-aging cosmetics: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013;31(6):750-758.
- Sunder S. Relevant topical skin care products for prevention and treatment of aging skin. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019;27(3):413-418.
- Choi EJ, Kim N, Kwak HS, et al. The rates of major malformations after gestational exposure to isotretinoin: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol Sci. 2021;64(4):364-373.
- Zussman J, Ahdout J, Kim J. Vitamins and photoaging: do scientific data support their use? J Am Acad Dermatol. 2010;63(3):507-525.
- Green C, Orchard G, Cerio R, Hawk JL. A clinicopathological study of the effects of topical retinyl propionate cream in skin photoageing. Clin Exp Dermatol. 1998;23(4):162-167.
- Creidi P, Vienne MP, Ochonisky S, et al. Profilometric evaluation of photodamage after topical retinaldehyde and retinoic acid treatment. J Am Acad Dermatol. 1998;39(6):960-965.
- Kang S, Duell EA, Fisher GJ, et al. Application of retinol to human skin in vivo induces epidermal hyperplasia and cellular retinoid binding proteins characteristic of retinoic acid but without measurable retinoic acid levels or irritation. J Invest Dermatol. 1995;105(4):549-556.
- Randhawa M, Rossetti D, Leyden JJ, et al. One-year topical stabilized retinol treatment improves photodamaged skin in a double-blind, vehicle-controlled trial. J Drugs Dermatol. 2015;14(3):271-280.
- Darlenski R, Surber C, Fluhr JW. Topical retinoids in the management of photodamaged skin: from theory to evidence-based practical approach. Br J Dermatol. 2010;163(6):1157-1165.
- Weinstock MA, Bingham SF, Lew RA, et al. Topical tretinoin therapy and all-cause mortality. Arch Dermatol. 2009;145(1):18-24.
- Schilling LM, Dellavalle RP. Dealing with unanticipated mortality in a large randomized clinical trial of topical tretinoin. Arch Dermatol. 2009;145(1):76.
- Scientific Committee on Consumer Safety. Opinion on Vitamin A (Retinol, Retinyl Acetate, Retinyl Palmitate) Scientific Committee on Consumer Safety; Brussels, Belgium: 2016.
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Los retinoides tópicos para revertir el envejecimiento de la piel
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URLNota del Doctor
¿Cuál es el ingrediente más importante de las cremas antienvejecimiento? Esa fue la pregunta planteada y respondida en mi video anterior. En los siguientes dos videos, analizo los beneficios de la niacinamida tópica y la vitamina C tópica.
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