La nicotinamida oral (un tipo de vitamina B3) ha demostrado poder prevenir el cáncer de piel en personas de alto riesgo, además de hacer que desaparezcan lesiones precancerosas.
El mejor suplemento para prevenir el cáncer de piel
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Gerardo Piña voluntaria activa en NutritionFacts.org.
La nicotinamida, también conocida como niacinamida, es una forma de vitamina B3 que se ha utilizado de forma tópica durante décadas en el campo de la cosmética para prevenir el envejecimiento de la piel, como ya he comentado. Así que los investigadores decidieron ponerla a prueba por vía oral para la prevención del cáncer de piel. En una placa de Petri, muestras de piel tomadas de cirugías de reducción de mamas y abdominoplastia expuestas a los rayos UV con o sin niacinamida descubrieron que mejoraba la reparación del ADN. ¿Se traduciría esto en menos cáncer?
En un ensayo de fase II, docenas de individuos con cuatro o más queratosis actínicas precancerosas cada uno fueron aleatorizados para tomar un placebo o 500 mg de niacinamida una o dos veces al día. Al cabo de dos meses, se produjo una reducción del 35% de las queratosis actínicas en el grupo de dos veces al día y del 15% en el de una vez al día, en comparación con el placebo. No es que se desarrollaran menos en esos meses, sino que desaparecieron espontáneamente más en los grupos de niacinamida. ¿Qué hay de los cánceres reales? En el cuarto mes, había cinco veces menos cánceres (11 participantes con placebo desarrollaron 20 nuevos cánceres de piel frente a sólo dos participantes con niacinamida que desarrollaron un total de cuatro nuevos cánceres).
Normalmente, sería difícil financiar estudios sobre productos no patentables que sólo cuestan unos céntimos al día, pero los resultados de éste y de un estudio similar en pacientes con trasplantes de órganos fueron tan extraordinarios que nació ONTRAC. Nicotinamida oral para reducir el cáncer actínico fue un ensayo de fase III financiado con fondos públicos en el que se aleatorizó a cientos de personas con antecedentes personales de cáncer de piel (actínico significa inducido por los rayos UV) a 500 mg de nicotinamida dos veces al día o a placebo durante un año completo. Al final, hubo un 25% menos de cánceres sin efectos secundarios significativos por sólo unos céntimos al día. Sin embargo, hay que mantener el ritmo. En un seguimiento de seis meses tras finalizar el estudio, las tasas de cáncer se igualaron de nuevo a las de referencia.
¿Cuáles son los inconvenientes? Un estudio de 500 personas a las que se administró hasta tres gramos de niacinamida al día durante cinco años (para intentar prevenir la diabetes tipo 1) no descubrió efectos adversos con respecto al placebo (aunque no consiguió prevenir la diabetes tipo 1).
La alta tolerancia de la niacinamida se debe en parte a su naturaleza hidrosoluble, de modo que basta con orinar cualquier exceso. Pero las personas con insuficiencia renal terminal en diálisis no tienen riñones funcionales, por lo que deben controlarse los niveles en sangre, ya que, en ese contexto, la niacinamida puede provocar un descenso grave, aunque reversible, de las plaquetas, que son importantes para la coagulación de la sangre. Sin embargo, dosis suficientemente altas pueden llegar a ser tóxicas para el hígado, incluso con riñones normales. Los efectos secundarios vasodilatadores, como el rubor facial, atribuidos a la niacinamida en algunos estudios antiguos se debieron probablemente a una forma menos purificada contaminada con niacina residual. (¡Sé que es confuso! La niacina, también conocida como ácido nicotínico, es el precursor de la niacinamida, pero muy diferente de ésta, que es sinónimo de nicotinamida).
Una preocupación con respecto a cualquier tratamiento para una enfermedad en gran medida relacionada con el estilo de vida es que los individuos puedan descuidar otras medidas defensivas, confiando excesivamente en la protección del suplemento. En cuanto a las interacciones con otros medicamentos, se ha planteado la preocupación de tomar niacinamida junto con carbamazepina, un popular fármaco anticonvulsivo (vendido como Tegretol). Pero, en general, como concluyeron los investigadores del ONTRAC, “la nicotinamida oral es un fármaco seguro y eficaz para reducir las tasas de nuevos cánceres de piel no melanoma y crecimientos precancerosos en pacientes de alto riesgo.” En su favor, una encuesta realizada en 2021 entre cirujanos especializados en cáncer de piel reveló que tres cuartas partes recomendaban su uso.
Aparte de la nicotinamida, ¿de qué otra forma podríamos protegernos contra el cáncer de piel desde dentro hacia fuera? Eso es lo que trataré a continuación.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Boo YC. Mechanistic basis and clinical evidence for the applications of nicotinamide (Niacinamide) to control skin aging and pigmentation. Antioxidants (Basel). 2021;10(8):1315.
- Giacalone S, Spigariolo CB, Bortoluzzi P, Nazzaro G. Oral nicotinamide: The role in skin cancer chemoprevention. Dermatol Ther. 2021;34(3):e14892.
- Surjana D, Halliday GM, Damian DL. Nicotinamide enhances repair of ultraviolet radiation-induced DNA damage in human keratinocytes and ex vivo skin. Carcinogenesis. 2013;34(5):1144-1149.
- Surjana D, Halliday GM, Martin AJ, Moloney FJ, Damian DL. Oral nicotinamide reduces actinic keratoses in phase II double-blinded randomized controlled trials. J Invest Dermatol. 2012;132(5):1497-1500.
- Drago F, Ciccarese G, Cogorno L, Calvi C, Marsano LA, Parodi A. Prevention of non-melanoma skin cancers with nicotinamide in transplant recipients: a case-control study. Eur J Dermatol. 2017;27(4):382-385.
- Chen AC, Martin AJ, Choy B, et al. A phase 3 randomized trial of nicotinamide for skin-cancer chemoprevention. N Engl J Med. 2015;373(17):1618-1626.
- Gale E a. M, Bingley PJ, Emmett CL, Collier T, European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial (ENDIT) Group. European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial (ENDIT): a randomised controlled trial of intervention before the onset of type 1 diabetes. Lancet. 2004;363(9413):925-931.
- Snaidr VA, Damian DL, Halliday GM. Nicotinamide for photoprotection and skin cancer chemoprevention: A review of efficacy and safety. Exp Dermatol. 2019;28 Suppl 1:15-22.
- Knip M, Douek IF, Moore WP, et al. Safety of high-dose nicotinamide: a review. Diabetologia. 2000;43(11):1337-1345.
- Giacalone S, Spigariolo CB, Bortoluzzi P, Nazzaro G. Oral nicotinamide: The role in skin cancer chemoprevention. Dermatol Ther. 2021;34(3):e14892.
- Huber R, Wong A. Nicotinamide: an update and review of safety & differences from niacin. Skin Therapy Lett. 2020;25(5):7-11.
- Ballotti R, Healy E, Bertolotto C. Nicotinamide as a chemopreventive therapy of skin cancers. Too much of good thing? Pigment Cell Melanoma Res. 2019;32(4):601-602.
- Bourgeois BF, Dodson WE, Ferrendelli JA. Interactions between primidone, carbamazepine, and nicotinamide. Neurology. 1982;32(10):1122-1126.
- Desai S, Olbricht S, Ruiz ES, Hartman RI. Nicotinamide for keratinocyte carcinoma chemoprevention: a nationwide survey of MOHS surgeons. Dermatol Surg. 2021;47(4):452-453.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Gerardo Piña voluntaria activa en NutritionFacts.org.
La nicotinamida, también conocida como niacinamida, es una forma de vitamina B3 que se ha utilizado de forma tópica durante décadas en el campo de la cosmética para prevenir el envejecimiento de la piel, como ya he comentado. Así que los investigadores decidieron ponerla a prueba por vía oral para la prevención del cáncer de piel. En una placa de Petri, muestras de piel tomadas de cirugías de reducción de mamas y abdominoplastia expuestas a los rayos UV con o sin niacinamida descubrieron que mejoraba la reparación del ADN. ¿Se traduciría esto en menos cáncer?
En un ensayo de fase II, docenas de individuos con cuatro o más queratosis actínicas precancerosas cada uno fueron aleatorizados para tomar un placebo o 500 mg de niacinamida una o dos veces al día. Al cabo de dos meses, se produjo una reducción del 35% de las queratosis actínicas en el grupo de dos veces al día y del 15% en el de una vez al día, en comparación con el placebo. No es que se desarrollaran menos en esos meses, sino que desaparecieron espontáneamente más en los grupos de niacinamida. ¿Qué hay de los cánceres reales? En el cuarto mes, había cinco veces menos cánceres (11 participantes con placebo desarrollaron 20 nuevos cánceres de piel frente a sólo dos participantes con niacinamida que desarrollaron un total de cuatro nuevos cánceres).
Normalmente, sería difícil financiar estudios sobre productos no patentables que sólo cuestan unos céntimos al día, pero los resultados de éste y de un estudio similar en pacientes con trasplantes de órganos fueron tan extraordinarios que nació ONTRAC. Nicotinamida oral para reducir el cáncer actínico fue un ensayo de fase III financiado con fondos públicos en el que se aleatorizó a cientos de personas con antecedentes personales de cáncer de piel (actínico significa inducido por los rayos UV) a 500 mg de nicotinamida dos veces al día o a placebo durante un año completo. Al final, hubo un 25% menos de cánceres sin efectos secundarios significativos por sólo unos céntimos al día. Sin embargo, hay que mantener el ritmo. En un seguimiento de seis meses tras finalizar el estudio, las tasas de cáncer se igualaron de nuevo a las de referencia.
¿Cuáles son los inconvenientes? Un estudio de 500 personas a las que se administró hasta tres gramos de niacinamida al día durante cinco años (para intentar prevenir la diabetes tipo 1) no descubrió efectos adversos con respecto al placebo (aunque no consiguió prevenir la diabetes tipo 1).
La alta tolerancia de la niacinamida se debe en parte a su naturaleza hidrosoluble, de modo que basta con orinar cualquier exceso. Pero las personas con insuficiencia renal terminal en diálisis no tienen riñones funcionales, por lo que deben controlarse los niveles en sangre, ya que, en ese contexto, la niacinamida puede provocar un descenso grave, aunque reversible, de las plaquetas, que son importantes para la coagulación de la sangre. Sin embargo, dosis suficientemente altas pueden llegar a ser tóxicas para el hígado, incluso con riñones normales. Los efectos secundarios vasodilatadores, como el rubor facial, atribuidos a la niacinamida en algunos estudios antiguos se debieron probablemente a una forma menos purificada contaminada con niacina residual. (¡Sé que es confuso! La niacina, también conocida como ácido nicotínico, es el precursor de la niacinamida, pero muy diferente de ésta, que es sinónimo de nicotinamida).
Una preocupación con respecto a cualquier tratamiento para una enfermedad en gran medida relacionada con el estilo de vida es que los individuos puedan descuidar otras medidas defensivas, confiando excesivamente en la protección del suplemento. En cuanto a las interacciones con otros medicamentos, se ha planteado la preocupación de tomar niacinamida junto con carbamazepina, un popular fármaco anticonvulsivo (vendido como Tegretol). Pero, en general, como concluyeron los investigadores del ONTRAC, “la nicotinamida oral es un fármaco seguro y eficaz para reducir las tasas de nuevos cánceres de piel no melanoma y crecimientos precancerosos en pacientes de alto riesgo.” En su favor, una encuesta realizada en 2021 entre cirujanos especializados en cáncer de piel reveló que tres cuartas partes recomendaban su uso.
Aparte de la nicotinamida, ¿de qué otra forma podríamos protegernos contra el cáncer de piel desde dentro hacia fuera? Eso es lo que trataré a continuación.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Boo YC. Mechanistic basis and clinical evidence for the applications of nicotinamide (Niacinamide) to control skin aging and pigmentation. Antioxidants (Basel). 2021;10(8):1315.
- Giacalone S, Spigariolo CB, Bortoluzzi P, Nazzaro G. Oral nicotinamide: The role in skin cancer chemoprevention. Dermatol Ther. 2021;34(3):e14892.
- Surjana D, Halliday GM, Damian DL. Nicotinamide enhances repair of ultraviolet radiation-induced DNA damage in human keratinocytes and ex vivo skin. Carcinogenesis. 2013;34(5):1144-1149.
- Surjana D, Halliday GM, Martin AJ, Moloney FJ, Damian DL. Oral nicotinamide reduces actinic keratoses in phase II double-blinded randomized controlled trials. J Invest Dermatol. 2012;132(5):1497-1500.
- Drago F, Ciccarese G, Cogorno L, Calvi C, Marsano LA, Parodi A. Prevention of non-melanoma skin cancers with nicotinamide in transplant recipients: a case-control study. Eur J Dermatol. 2017;27(4):382-385.
- Chen AC, Martin AJ, Choy B, et al. A phase 3 randomized trial of nicotinamide for skin-cancer chemoprevention. N Engl J Med. 2015;373(17):1618-1626.
- Gale E a. M, Bingley PJ, Emmett CL, Collier T, European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial (ENDIT) Group. European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial (ENDIT): a randomised controlled trial of intervention before the onset of type 1 diabetes. Lancet. 2004;363(9413):925-931.
- Snaidr VA, Damian DL, Halliday GM. Nicotinamide for photoprotection and skin cancer chemoprevention: A review of efficacy and safety. Exp Dermatol. 2019;28 Suppl 1:15-22.
- Knip M, Douek IF, Moore WP, et al. Safety of high-dose nicotinamide: a review. Diabetologia. 2000;43(11):1337-1345.
- Giacalone S, Spigariolo CB, Bortoluzzi P, Nazzaro G. Oral nicotinamide: The role in skin cancer chemoprevention. Dermatol Ther. 2021;34(3):e14892.
- Huber R, Wong A. Nicotinamide: an update and review of safety & differences from niacin. Skin Therapy Lett. 2020;25(5):7-11.
- Ballotti R, Healy E, Bertolotto C. Nicotinamide as a chemopreventive therapy of skin cancers. Too much of good thing? Pigment Cell Melanoma Res. 2019;32(4):601-602.
- Bourgeois BF, Dodson WE, Ferrendelli JA. Interactions between primidone, carbamazepine, and nicotinamide. Neurology. 1982;32(10):1122-1126.
- Desai S, Olbricht S, Ruiz ES, Hartman RI. Nicotinamide for keratinocyte carcinoma chemoprevention: a nationwide survey of MOHS surgeons. Dermatol Surg. 2021;47(4):452-453.
Gráficos de Avo Media
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El mejor suplemento para prevenir el cáncer de piel
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URLNota del Doctor
El video sobre el envejecimiento de la piel que menciono es Los beneficios del uso tópico de niacinamida para revertir el envejecimiento de la piel.
En el próximo video hablo de Cómo prevenir el cáncer de piel con la alimentación.
Échale un vistazo a la página de información sobre los recursos traducidos.
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