Explico la gestión de primera línea del síndrome genitourinario de la menopausia (atrofia vulvovaginal).
Los mejores hidratantes y lubricantes para los síntomas vaginales de la menopausia
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Rosario Ribeiro voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Alrededor de 4 a 5 años después del último periodo, casi la mitad de las mujeres post menopáusicas sufren de lo que solíamos llamar atrofia vulvovaginal, ahora denominada SGM – síndrome genitourinario de la menopausia, gracias a la Conferencia de Consenso sobre Terminología de Atrofia Vulvovaginal que necesitaba un término “más aceptado públicamente”. Ya que, la palabra “atrofia” tenía “una connotación negativa”, y “vagina” no es un termino aceptado para el discurso público. Lo compararon con el cambio “peyorativo” de impotencia a “disfunción eréctil”.
No importa como lo llames, esto incluye cambios en la vulva (genitales externos), la vagina (el canal vaginal), y la vejiga, causado por cambios menopáusicos en los niveles hormonales. Los síntomas vaginales incluyen sequedad vaginal, ardor, comezón, irritación, y dolor en el sexo con penetración, y sangrado post coito por el debilitamiento del revestimiento vaginal. Los síntomas urinarios incluyen infecciones urinarias frecuentes e incontinencia. Algunas mujeres con SGM leve son asintomáticas. Para otras, la intensidad de los síntomas puede incluso impedir las relaciones sexuales, y puede molestar sólo al sentarse o secarse. En una encuesta realizada a miles de mujeres con SGM, el 59% afirmó que sus síntomas “disminuyeron considerablemente el goce de su actividad sexual”, y el 23% afirmó tener efectos adversos en el “disfrute general de su vida”.
Mientras que otros síntomas menopáusicos como el sentir calor suelen mejorar con el tiempo, los síntomas de SGM suelen empeorar progresivamente. Desafortunadamente, las mujeres raramente buscan ayuda profesional, incluso aunque existen tratamientos seguros y simples disponibles. El principal tratamiento para la sequedad vaginal leve a moderada son los lubricantes e hidratantes.
Los lubricantes se diseñaron para disminuir la fricción durante la actividad sexual, mientras que los hidratantes vaginales se usan con frecuencia (diariamente, o incluso dos o tres veces al día), para brindar bienestar diario al simular la secreción vaginal normal independiente de la actividad sexual. Los lubricantes a base de agua tienen la ventaja de no manchar, y están asociados con menos síntomas genitales como malestar o ardor, comparado con los lubricantes a base de silicona.
¿Cuál es el mejor hidratante vaginal? Este estudio comparó el estrógeno vaginal vs Replens, un costoso hidratante vaginal que afirma tener componentes “bioadhesivos” vs un gel placebo de hidroxietilcelulosa que se encuentra en productos 15 veces más baratos como K-Y Jelly. Luego de 12 semanas, los investigadores no encontraron diferencias entre ambos, funcionaban de la misma forma. Este “sorprendente descubrimiento doble negativo” llevó a un comentario adicional de la American Medical Association que concluyó que hasta que haya evidencia que demuestre lo contrario, “las mujeres postmenopaúsicas que tienen síntomas vulvaginales deberían comprar el hidratante o lubricante disponible de venta libre” en vez de invertir mucho dinero. Eso en cuanto a eficacia. ¿Qué pasa con la seguridad?
La Organización Mundial de la Salud recomienda, basado en la prueba SMI, que los lubricantes e hidratantes vaginales no excedan una osmolalidad de 380. Es una medida para saber qué tan concentrados están los componentes solubles. ¿Cómo llegaron a ese número? Al lubricar babosas. SMI significa irritación de la mucosa de babosa . Cubren babosas con lubricante por cinco días, y miden cuánta irritación de la mucosa y daño al tejido experimentan las babosas. No hubo efectos adversos debajo del corte de 380, pero algunos como K-Y Jelly que están en 2000 producen irritación leve a moderada; y algunos como Astroglide con más de 5000 producen irritación severa y daños al tejido.
Se pusieron a prueba decenas de lubricantes e hidratantes usados comúnmente en todo el mundo; y los únicos dos hidratantes vaginales que cumplieron con los criterios de la OMS fueron el hidratante a base de gel de aloe vera de la marca Yes y el de la marca Balance Active a base de ácido hialurónico. Los únicos lubricantes que llegaron al corte fueron de las marcas Yes, Good Clen Love, System Jo, y un producto de Durex – el gel Sensilube, pero no su lubricante Play Feel.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Scavello I, Maseroli E, Di Stasi V, Vignozzi L. Sexual health in menopause. Medicina (Kaunas). 2019;55(9):559.
- Minkin MJ. Menopause: hormones, lifestyle, and optimizing aging. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019;46(3):501-514.
- Faubion SS, Sood R, Kapoor E. Genitourinary syndrome of menopause: management strategies for the clinician. Mayo Clin Proc. 2017;92(12):1842-1849.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016;19(2):151-161.
- Simon JA, Lukas VA. Distressing sexual function at midlife: unmet needs, practical diagnoses, and available treatments. Obstet Gynecol. 2017;130(4):889-905.
- Huang AJ, Grady D. Rethinking the approach to managing postmenopausal vulvovaginal symptoms. JAMA Intern Med. 2018;178(5):690-691.
- Portman DJ, Gass MLS, Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the international society for the study of women’s sexual health and the north american menopause society. Menopause. 2014;21(10):1063-1068.
- Mitchell CM, Reed SD, Diem S, et al. Efficacy of vaginal estradiol or vaginal moisturizer vs placebo for treating postmenopausal vulvovaginal symptoms: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2018;178(5):681-690.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Rosario Ribeiro voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Alrededor de 4 a 5 años después del último periodo, casi la mitad de las mujeres post menopáusicas sufren de lo que solíamos llamar atrofia vulvovaginal, ahora denominada SGM – síndrome genitourinario de la menopausia, gracias a la Conferencia de Consenso sobre Terminología de Atrofia Vulvovaginal que necesitaba un término “más aceptado públicamente”. Ya que, la palabra “atrofia” tenía “una connotación negativa”, y “vagina” no es un termino aceptado para el discurso público. Lo compararon con el cambio “peyorativo” de impotencia a “disfunción eréctil”.
No importa como lo llames, esto incluye cambios en la vulva (genitales externos), la vagina (el canal vaginal), y la vejiga, causado por cambios menopáusicos en los niveles hormonales. Los síntomas vaginales incluyen sequedad vaginal, ardor, comezón, irritación, y dolor en el sexo con penetración, y sangrado post coito por el debilitamiento del revestimiento vaginal. Los síntomas urinarios incluyen infecciones urinarias frecuentes e incontinencia. Algunas mujeres con SGM leve son asintomáticas. Para otras, la intensidad de los síntomas puede incluso impedir las relaciones sexuales, y puede molestar sólo al sentarse o secarse. En una encuesta realizada a miles de mujeres con SGM, el 59% afirmó que sus síntomas “disminuyeron considerablemente el goce de su actividad sexual”, y el 23% afirmó tener efectos adversos en el “disfrute general de su vida”.
Mientras que otros síntomas menopáusicos como el sentir calor suelen mejorar con el tiempo, los síntomas de SGM suelen empeorar progresivamente. Desafortunadamente, las mujeres raramente buscan ayuda profesional, incluso aunque existen tratamientos seguros y simples disponibles. El principal tratamiento para la sequedad vaginal leve a moderada son los lubricantes e hidratantes.
Los lubricantes se diseñaron para disminuir la fricción durante la actividad sexual, mientras que los hidratantes vaginales se usan con frecuencia (diariamente, o incluso dos o tres veces al día), para brindar bienestar diario al simular la secreción vaginal normal independiente de la actividad sexual. Los lubricantes a base de agua tienen la ventaja de no manchar, y están asociados con menos síntomas genitales como malestar o ardor, comparado con los lubricantes a base de silicona.
¿Cuál es el mejor hidratante vaginal? Este estudio comparó el estrógeno vaginal vs Replens, un costoso hidratante vaginal que afirma tener componentes “bioadhesivos” vs un gel placebo de hidroxietilcelulosa que se encuentra en productos 15 veces más baratos como K-Y Jelly. Luego de 12 semanas, los investigadores no encontraron diferencias entre ambos, funcionaban de la misma forma. Este “sorprendente descubrimiento doble negativo” llevó a un comentario adicional de la American Medical Association que concluyó que hasta que haya evidencia que demuestre lo contrario, “las mujeres postmenopaúsicas que tienen síntomas vulvaginales deberían comprar el hidratante o lubricante disponible de venta libre” en vez de invertir mucho dinero. Eso en cuanto a eficacia. ¿Qué pasa con la seguridad?
La Organización Mundial de la Salud recomienda, basado en la prueba SMI, que los lubricantes e hidratantes vaginales no excedan una osmolalidad de 380. Es una medida para saber qué tan concentrados están los componentes solubles. ¿Cómo llegaron a ese número? Al lubricar babosas. SMI significa irritación de la mucosa de babosa . Cubren babosas con lubricante por cinco días, y miden cuánta irritación de la mucosa y daño al tejido experimentan las babosas. No hubo efectos adversos debajo del corte de 380, pero algunos como K-Y Jelly que están en 2000 producen irritación leve a moderada; y algunos como Astroglide con más de 5000 producen irritación severa y daños al tejido.
Se pusieron a prueba decenas de lubricantes e hidratantes usados comúnmente en todo el mundo; y los únicos dos hidratantes vaginales que cumplieron con los criterios de la OMS fueron el hidratante a base de gel de aloe vera de la marca Yes y el de la marca Balance Active a base de ácido hialurónico. Los únicos lubricantes que llegaron al corte fueron de las marcas Yes, Good Clen Love, System Jo, y un producto de Durex – el gel Sensilube, pero no su lubricante Play Feel.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Scavello I, Maseroli E, Di Stasi V, Vignozzi L. Sexual health in menopause. Medicina (Kaunas). 2019;55(9):559.
- Minkin MJ. Menopause: hormones, lifestyle, and optimizing aging. Obstet Gynecol Clin North Am. 2019;46(3):501-514.
- Faubion SS, Sood R, Kapoor E. Genitourinary syndrome of menopause: management strategies for the clinician. Mayo Clin Proc. 2017;92(12):1842-1849.
- Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric. 2016;19(2):151-161.
- Simon JA, Lukas VA. Distressing sexual function at midlife: unmet needs, practical diagnoses, and available treatments. Obstet Gynecol. 2017;130(4):889-905.
- Huang AJ, Grady D. Rethinking the approach to managing postmenopausal vulvovaginal symptoms. JAMA Intern Med. 2018;178(5):690-691.
- Portman DJ, Gass MLS, Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the international society for the study of women’s sexual health and the north american menopause society. Menopause. 2014;21(10):1063-1068.
- Mitchell CM, Reed SD, Diem S, et al. Efficacy of vaginal estradiol or vaginal moisturizer vs placebo for treating postmenopausal vulvovaginal symptoms: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2018;178(5):681-690.
Gráficos de Avo Media
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Los mejores hidratantes y lubricantes para los síntomas vaginales de la menopausia
LicenciaCreative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
URLNota del Doctor
Este es el primero video de una serie de tres partes sobre los síntomas vaginales de la menopausia. Mantente atento a Tratamientos hormonales (pastillas y cremas de estrógeno) para los síntomas vaginales de la menopausia y La leche de soja para los síntomas vaginales de la menopausia.
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