Se pone a prueba al HMB, al magnesio, al omega 3 y a la vitamina D para la fuerza muscular y la función muscular.
Suplementos para la sarcopenia (pérdida de masa muscular con la edad)
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Sofía Yáñez voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Previamente abordamos la evidencia relacionada con los suplementos para adultos mayores con proteína o aminoácidos como la leucina. ¿Qué sucede con un metabolito de la leucina llamado β‑hidroxi β‑metilbutirato, conocido como HMB? Agregar HMB a una rutina de ejercicios no mejora la masa muscular, la fuerza muscular ni el rendimiento físico de adultos mayores. Y como todos deben realizar ejercicio, se suele descartar el HMB. Pero existen situaciones en las que estás acostado, como al recuperarte de una cadera rota.
Investigadores en España les dieron aleatoriamente un suplemento nutricional con unos 3 gramos de HMB a 100 hombres y mujeres mayores de 65 años en rehabilitación por una fractura de cadera. Ellos experimentaron una menor pérdida de masa sin grasa en comparación al grupo de control que no recibió el suplemento.Aunque el suplemento aportó otros componentes. Por lo que es imposible separar los efectos del HMB. Pero, de todos modos, no hubo un cambio importante en la fuerza muscular o función muscular. Esto coincidió bastante con un estudio de diez días de reposo de HMB puro contra placebo donde el grupo de HMB, asimismo, perdió menos masa magra (pero solo cuando se excluía un valor atípico, lo que no es realmente válido) y donde no hubo mejora aparente en la fuerza o función.
Metaanálisis de estos estudios descubrieron: una mejora en la masa sin grasa en adultos mayores sedentarios sin cambios en la fuerza o función y ningún beneficio en parámetros musculares cuando se combina con actividad física. Como todos deberíamos hacer ejercicio y es cuestionable ganar masa magra solo porque sí, junto con el hecho de que el HMB activa la enzima mTOR que es el motor del envejecimiento, no veo una razón para recomendar los suplementos de HMB.
¿Qué sucede con el magnesio? Altos niveles en sangre se asocian con el rendimiento muscular. Un estudio de cohorte de adultos mayores reveló que quienes consumían más magnesio tenían más masa magra con el tiempo, aunque la ingesta de magnesio diaria parece ser similar entre aquellos con y sin sarcopenia, pérdida excesiva de masa muscular con la edad. Hubo un ensayo controlado aleatorio de suplementos de magnesio que notó que quienes tomaban la recomendación diaria durante 12 semanas no vieron efectos en la masa magra ni en la fuerza corporal, pero sí parecía mejorar la velocidad al caminar y el tiempo de levantarse de una silla. Por desgracia, no fue un ensayo aleatorio controlado con placebo. Así que quizá solo fue el efecto placebo.
¿Qué sucede con los suplementos de ácidos grasos omega-3? Algunos estudios de población indican que se relaciona el consumo de pescado con mayor masa muscular. En otros, el consumo de mariscos se asocia a una mayor pérdida de fuerza muscular a la larga, quizá por el contenido de mercurio. Cuando se probó en ensayos controlados con placebo, el aceite de pescado y otros suplementos de omega-3 no tuvieron efectos en la masa magra o fuerza muscular, ni efectos clínicamente graves en el rendimiento funcional.
¿Qué sucede con la vitamina D? La osteomalacia y el raquitismo, enfermedades de debilitación ósea producidas por una deficiencia grave de vitamina D, suelen estar acompañadas por la debilidad muscular. Ratones genéticamente creados sin receptores de vitamina D padecen atrofia muscular y ratas con una disminución de vitamina D manifestaron un deterioro en la función muscular. En una placa de Petri, la vitamina D aumentó el crecimiento de fibra muscular. Estudios observacionales en humanos muestran una correlación entre niveles bajos de vitamina D en sangre y menor masa muscular, fuerza, rendimiento (como la velocidad al caminar) y mayor riesgo de prefragilidad y fragilidad. Por supuesto, más que los niveles de vitamina D bajos causen fragilidad, la fragilidad puede causar niveles de la vitamina del sol bajos, ya que las personas frágiles no salen a caminar mucho. No lo sabes hasta lo pones a prueba.
Varios metaanálisis de ensayos aleatorios controlados encontraron que los suplementos de vitamina D mejoran significativamente la fuerza y/o rendimiento muscular en personas con niveles bajos de esta vitamina. Eso fue hasta que se retiraron varios estudios por fabricar datos. Sucede que, si excluyes los estudios fraudulentos, los beneficios desaparecen. En todo caso, quizá haya efectos adversos leves de los suplementos de vitamina D en la salud muscular. Este giro de 180 grados demuestra que la “publicación de información falsa puede tener repercusiones graves en la salud”.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Lin Z, Zhao Y, Chen Q. Effects of oral administration of β-hydroxy β-methylbutyrate on lean body mass in older adults: a systematic review and meta-analysis. Eur Geriatr Med. 2021;12(2):239-251.
- Gielen E, Beckwée D, Delaere A, et al. Nutritional interventions to improve muscle mass, muscle strength, and physical performance in older people: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Nutr Rev. 2021;79(2):121-147.
- Malafarina V, Uriz-Otano F, Malafarina C, Martinez JA, Zulet MA. Effectiveness of nutritional supplementation on sarcopenia and recovery in hip fracture patients. A multi-centre randomized trial. Maturitas. 2017;101:42-50.
- Deutz NEP, Pereira SL, Hays NP, et al. Effect of β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) on lean body mass during 10 days of bed rest in older adults. Clin Nutr. 2013;32(5):704-712.
- Wilkinson DJ, Hossain T, Hill DS, et al. Effects of leucine and its metabolite β-hydroxy-β-methylbutyrate on human skeletal muscle protein metabolism. J Physiol. 2013;591(11):2911-2923.
- Dominguez LJ, Barbagallo M, Lauretani F, et al. Magnesium and muscle performance in older persons: the InCHIANTI study. Am J Clin Nutr. 2006;84(2):419-426.
- Scott D, Blizzard L, Fell J, Giles G, Jones G. Associations between dietary nutrient intake and muscle mass and strength in community-dwelling older adults: the Tasmanian Older Adult Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2010;58(11):2129-2134.
- van Dronkelaar C, van Velzen A, Abdelrazek M, van der Steen A, Weijs PJM, Tieland M. Minerals and sarcopenia; the role of calcium, iron, magnesium, phosphorus, potassium, selenium, sodium, and zinc on muscle mass, muscle strength, and physical performance in older adults: a systematic review. J Am Med Dir Assoc. 2018;19(1):6-11.e3.
- Veronese N, Berton L, Carraro S, et al. Effect of oral magnesium supplementation on physical performance in healthy elderly women involved in a weekly exercise program: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014;100(3):974-981.
- Robinson SM, Jameson KA, Batelaan SF, et al. Diet and its relationship with grip strength in community-dwelling older men and women: the Hertfordshire cohort study. J Am Geriatr Soc. 2008;56(1):84-90.
- Kojima N, Kim M, Saito K, et al. Lifestyle-related factors contributing to decline in knee extension strength among elderly women: a cross-sectional and longitudinal cohort study. PLoS One. 2015;10(7):e0132523.
- Delpino FM, Figueiredo LM. Supplementation with omega-3 and lean body mass in the general population: a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr ESPEN. 2021;44:105-113.
- Rondanelli M, Perna S, Riva A, Petrangolini G, Di Paolo E, Gasparri C. Effects of n-3 EPA and DHA supplementation on fat free mass and physical performance in elderly. A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trial. Mech Ageing Dev. 2021;196:111476.
- Schott GD, Wills MR. Muscle weakness in osteomalacia. Lancet. 1976;1(7960):626-629.
- Endo I, Inoue D, Mitsui T, et al. Deletion of vitamin D receptor gene in mice results in abnormal skeletal muscle development with deregulated expression of myoregulatory transcription factors. Endocrinology. 2003;144(12):5138-5144.
- Rodman JS, Baker T. Changes in the kinetics of muscle contraction in vitamin D-depleted rats. Kidney Int. 1978;13(3):189-193.
- Alliband KH, Kozhevnikova SV, Parr T, Jethwa PH, Brameld JM. In vitro effects of biologically active vitamin d on myogenesis: a systematic review. Front Physiol. 2021;12:736708.
- Visser M, Deeg DJH, Lips P, Longitudinal Aging Study Amsterdam. Low vitamin D and high parathyroid hormone levels as determinants of loss of muscle strength and muscle mass (Sarcopenia): the Longitudinal Aging Study Amsterdam. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5766-5772.
- Annweiler C, Schott-Petelaz AM, Berrut G, et al. Vitamin D deficiency-related quadriceps weakness: results of the Epidemiologie De l’Osteoporose cohort. J Am Geriatr Soc. 2009;57(2):368-369.
- Annweiler C, Schott AM, Berrut G, Fantino B, Beauchet O. Vitamin D-related changes in physical performance: a systematic review. J Nutr Health Aging. 2009;13(10):893-898.
- Annweiler C, Henni S, Walrand S, Montero-Odasso M, Duque G, Duval GT. Vitamin D and walking speed in older adults: Systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2017;106:8-25.
- Vogt S, Decke S, de Las Heras Gala T, et al. Prospective association of vitamin D with frailty status and all-cause mortality in older adults: Results from the KORA-Age Study. Prev Med. 2015;73:40-46.
- Beaudart C, Buckinx F, Rabenda V, et al. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass, and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):4336-4345.
- Muir SW, Montero-Odasso M. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength, gait and balance in older adults: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2011;59(12):2291-2300.
- Stockton KA, Mengersen K, Paratz JD, Kandiah D, Bennell KL. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2011;22(3):859-871.
- Rejnmark L. Effects of vitamin d on muscle function and performance: a review of evidence from randomized controlled trials. Ther Adv Chronic Dis. 2011;2(1):25-37.
- Bislev LS, Grove-Laugesen D, Rejnmark L. Vitamin D and muscle health: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Bone Miner Res. 2021;36(9):1651-1660.
- Bouillon R. Vitamin D: good or bad for muscle strength? J Bone Miner Res. 2021;36(9):1649-1650.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Sofía Yáñez voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Previamente abordamos la evidencia relacionada con los suplementos para adultos mayores con proteína o aminoácidos como la leucina. ¿Qué sucede con un metabolito de la leucina llamado β‑hidroxi β‑metilbutirato, conocido como HMB? Agregar HMB a una rutina de ejercicios no mejora la masa muscular, la fuerza muscular ni el rendimiento físico de adultos mayores. Y como todos deben realizar ejercicio, se suele descartar el HMB. Pero existen situaciones en las que estás acostado, como al recuperarte de una cadera rota.
Investigadores en España les dieron aleatoriamente un suplemento nutricional con unos 3 gramos de HMB a 100 hombres y mujeres mayores de 65 años en rehabilitación por una fractura de cadera. Ellos experimentaron una menor pérdida de masa sin grasa en comparación al grupo de control que no recibió el suplemento.Aunque el suplemento aportó otros componentes. Por lo que es imposible separar los efectos del HMB. Pero, de todos modos, no hubo un cambio importante en la fuerza muscular o función muscular. Esto coincidió bastante con un estudio de diez días de reposo de HMB puro contra placebo donde el grupo de HMB, asimismo, perdió menos masa magra (pero solo cuando se excluía un valor atípico, lo que no es realmente válido) y donde no hubo mejora aparente en la fuerza o función.
Metaanálisis de estos estudios descubrieron: una mejora en la masa sin grasa en adultos mayores sedentarios sin cambios en la fuerza o función y ningún beneficio en parámetros musculares cuando se combina con actividad física. Como todos deberíamos hacer ejercicio y es cuestionable ganar masa magra solo porque sí, junto con el hecho de que el HMB activa la enzima mTOR que es el motor del envejecimiento, no veo una razón para recomendar los suplementos de HMB.
¿Qué sucede con el magnesio? Altos niveles en sangre se asocian con el rendimiento muscular. Un estudio de cohorte de adultos mayores reveló que quienes consumían más magnesio tenían más masa magra con el tiempo, aunque la ingesta de magnesio diaria parece ser similar entre aquellos con y sin sarcopenia, pérdida excesiva de masa muscular con la edad. Hubo un ensayo controlado aleatorio de suplementos de magnesio que notó que quienes tomaban la recomendación diaria durante 12 semanas no vieron efectos en la masa magra ni en la fuerza corporal, pero sí parecía mejorar la velocidad al caminar y el tiempo de levantarse de una silla. Por desgracia, no fue un ensayo aleatorio controlado con placebo. Así que quizá solo fue el efecto placebo.
¿Qué sucede con los suplementos de ácidos grasos omega-3? Algunos estudios de población indican que se relaciona el consumo de pescado con mayor masa muscular. En otros, el consumo de mariscos se asocia a una mayor pérdida de fuerza muscular a la larga, quizá por el contenido de mercurio. Cuando se probó en ensayos controlados con placebo, el aceite de pescado y otros suplementos de omega-3 no tuvieron efectos en la masa magra o fuerza muscular, ni efectos clínicamente graves en el rendimiento funcional.
¿Qué sucede con la vitamina D? La osteomalacia y el raquitismo, enfermedades de debilitación ósea producidas por una deficiencia grave de vitamina D, suelen estar acompañadas por la debilidad muscular. Ratones genéticamente creados sin receptores de vitamina D padecen atrofia muscular y ratas con una disminución de vitamina D manifestaron un deterioro en la función muscular. En una placa de Petri, la vitamina D aumentó el crecimiento de fibra muscular. Estudios observacionales en humanos muestran una correlación entre niveles bajos de vitamina D en sangre y menor masa muscular, fuerza, rendimiento (como la velocidad al caminar) y mayor riesgo de prefragilidad y fragilidad. Por supuesto, más que los niveles de vitamina D bajos causen fragilidad, la fragilidad puede causar niveles de la vitamina del sol bajos, ya que las personas frágiles no salen a caminar mucho. No lo sabes hasta lo pones a prueba.
Varios metaanálisis de ensayos aleatorios controlados encontraron que los suplementos de vitamina D mejoran significativamente la fuerza y/o rendimiento muscular en personas con niveles bajos de esta vitamina. Eso fue hasta que se retiraron varios estudios por fabricar datos. Sucede que, si excluyes los estudios fraudulentos, los beneficios desaparecen. En todo caso, quizá haya efectos adversos leves de los suplementos de vitamina D en la salud muscular. Este giro de 180 grados demuestra que la “publicación de información falsa puede tener repercusiones graves en la salud”.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Lin Z, Zhao Y, Chen Q. Effects of oral administration of β-hydroxy β-methylbutyrate on lean body mass in older adults: a systematic review and meta-analysis. Eur Geriatr Med. 2021;12(2):239-251.
- Gielen E, Beckwée D, Delaere A, et al. Nutritional interventions to improve muscle mass, muscle strength, and physical performance in older people: an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Nutr Rev. 2021;79(2):121-147.
- Malafarina V, Uriz-Otano F, Malafarina C, Martinez JA, Zulet MA. Effectiveness of nutritional supplementation on sarcopenia and recovery in hip fracture patients. A multi-centre randomized trial. Maturitas. 2017;101:42-50.
- Deutz NEP, Pereira SL, Hays NP, et al. Effect of β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) on lean body mass during 10 days of bed rest in older adults. Clin Nutr. 2013;32(5):704-712.
- Wilkinson DJ, Hossain T, Hill DS, et al. Effects of leucine and its metabolite β-hydroxy-β-methylbutyrate on human skeletal muscle protein metabolism. J Physiol. 2013;591(11):2911-2923.
- Dominguez LJ, Barbagallo M, Lauretani F, et al. Magnesium and muscle performance in older persons: the InCHIANTI study. Am J Clin Nutr. 2006;84(2):419-426.
- Scott D, Blizzard L, Fell J, Giles G, Jones G. Associations between dietary nutrient intake and muscle mass and strength in community-dwelling older adults: the Tasmanian Older Adult Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2010;58(11):2129-2134.
- van Dronkelaar C, van Velzen A, Abdelrazek M, van der Steen A, Weijs PJM, Tieland M. Minerals and sarcopenia; the role of calcium, iron, magnesium, phosphorus, potassium, selenium, sodium, and zinc on muscle mass, muscle strength, and physical performance in older adults: a systematic review. J Am Med Dir Assoc. 2018;19(1):6-11.e3.
- Veronese N, Berton L, Carraro S, et al. Effect of oral magnesium supplementation on physical performance in healthy elderly women involved in a weekly exercise program: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014;100(3):974-981.
- Robinson SM, Jameson KA, Batelaan SF, et al. Diet and its relationship with grip strength in community-dwelling older men and women: the Hertfordshire cohort study. J Am Geriatr Soc. 2008;56(1):84-90.
- Kojima N, Kim M, Saito K, et al. Lifestyle-related factors contributing to decline in knee extension strength among elderly women: a cross-sectional and longitudinal cohort study. PLoS One. 2015;10(7):e0132523.
- Delpino FM, Figueiredo LM. Supplementation with omega-3 and lean body mass in the general population: a systematic review and meta-analysis. Clin Nutr ESPEN. 2021;44:105-113.
- Rondanelli M, Perna S, Riva A, Petrangolini G, Di Paolo E, Gasparri C. Effects of n-3 EPA and DHA supplementation on fat free mass and physical performance in elderly. A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trial. Mech Ageing Dev. 2021;196:111476.
- Schott GD, Wills MR. Muscle weakness in osteomalacia. Lancet. 1976;1(7960):626-629.
- Endo I, Inoue D, Mitsui T, et al. Deletion of vitamin D receptor gene in mice results in abnormal skeletal muscle development with deregulated expression of myoregulatory transcription factors. Endocrinology. 2003;144(12):5138-5144.
- Rodman JS, Baker T. Changes in the kinetics of muscle contraction in vitamin D-depleted rats. Kidney Int. 1978;13(3):189-193.
- Alliband KH, Kozhevnikova SV, Parr T, Jethwa PH, Brameld JM. In vitro effects of biologically active vitamin d on myogenesis: a systematic review. Front Physiol. 2021;12:736708.
- Visser M, Deeg DJH, Lips P, Longitudinal Aging Study Amsterdam. Low vitamin D and high parathyroid hormone levels as determinants of loss of muscle strength and muscle mass (Sarcopenia): the Longitudinal Aging Study Amsterdam. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5766-5772.
- Annweiler C, Schott-Petelaz AM, Berrut G, et al. Vitamin D deficiency-related quadriceps weakness: results of the Epidemiologie De l’Osteoporose cohort. J Am Geriatr Soc. 2009;57(2):368-369.
- Annweiler C, Schott AM, Berrut G, Fantino B, Beauchet O. Vitamin D-related changes in physical performance: a systematic review. J Nutr Health Aging. 2009;13(10):893-898.
- Annweiler C, Henni S, Walrand S, Montero-Odasso M, Duque G, Duval GT. Vitamin D and walking speed in older adults: Systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2017;106:8-25.
- Vogt S, Decke S, de Las Heras Gala T, et al. Prospective association of vitamin D with frailty status and all-cause mortality in older adults: Results from the KORA-Age Study. Prev Med. 2015;73:40-46.
- Beaudart C, Buckinx F, Rabenda V, et al. The effects of vitamin D on skeletal muscle strength, muscle mass, and muscle power: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):4336-4345.
- Muir SW, Montero-Odasso M. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength, gait and balance in older adults: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. 2011;59(12):2291-2300.
- Stockton KA, Mengersen K, Paratz JD, Kandiah D, Bennell KL. Effect of vitamin D supplementation on muscle strength: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2011;22(3):859-871.
- Rejnmark L. Effects of vitamin d on muscle function and performance: a review of evidence from randomized controlled trials. Ther Adv Chronic Dis. 2011;2(1):25-37.
- Bislev LS, Grove-Laugesen D, Rejnmark L. Vitamin D and muscle health: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Bone Miner Res. 2021;36(9):1651-1660.
- Bouillon R. Vitamin D: good or bad for muscle strength? J Bone Miner Res. 2021;36(9):1649-1650.
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Suplementos para la sarcopenia (pérdida de masa muscular con la edad)
LicenciaCreative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
URLNota del Doctor
Para más información sobre la pérdida de masa muscular ve ¿Qué es la creatina? ¿Puede tratar la sarcopenia (pérdida muscular con la edad)? y ¿Al aumentar la ingesta de proteínas podemos frenar la pérdida de masa muscular con la edad?
Tengo un montón de videos sobre envejecimiento que puedes ver aquí.
Échale un vistazo a la página de información sobre los recursos traducidos.