Antes de ver el video, ¿serías capaz de adivinar a qué enfermedades ayuda la vitamina D según ensayos aleatorizados, doble ciegos y controlados con placebo?
Los suplementos de vitamina D para EPOC, cardiopatías, depresión, obesidad y supervivencia del cáncer
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Rosario Ribeiro voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Muchos beneficios de salud se han atribuido a tener un alto nivel de vitamina D en sangre. Por ejemplo, disminución del riesgo de trastornos óseomusculares, enfermedades infecciosas, autoinmunes, cardiovasculares, diabetes, varios tipos de cáncer, disfunción neurocognitiva, resultados adversos de embarazo, y causa de mortalidad. Pero estas atribuciones están basadas en estudios observacionales, lo que implica que solo se mostró una correlación entre ambos.
Y tener un alto nivel de vitamina D podría ser solo un indicio de buena salud. Después de todo, la vitamina D es la vitamina del sol. ¿Quién tiene niveles de vitamina D más altos en sangre? La gente que corre afuera, por lo que la vitamina D puede ser solo un indicador de ejercicio, y esto es en verdad lo que disminuye el riesgo de enfermedad. De hecho, cuando los suplementos de vitamina D se ponen a prueba en ensayos clínicos aleatorizados controlados, por lo general no logran demostrar un beneficio directo de la vitamina D.
En este video, voy a desarrollar la información de los ensayos clínicos aleatorizados sobre los suplementos de vitamina D para EPOC – enfermedad pulmonar obstructiva crónica como ensifema – enfermedad crítica; si deberíamos darles vitamina D a los que están en la UCI; cardiopatías, como paro cardíaco y accidente cerebrovascular; prevenir y tratar la depresión; vitamina D para la pérdida de peso; y para la supervivencia del cáncer de pulmón, próstata, y colorrectal. ¿Qué opinan? ¿Piensan que los suplementos de vitamina D ayudarán con algunos de estos, todos o ninguno? Vamos a averiguarlo.
“La eficacia de la terapia con vitamina D para pacientes con EPOC: un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados controlados” comprobó que comparado con el placebo, la vitamina D puede mejorar la función pulmonar, mejorando la resistencia en 6 minutos caminando, y reduce la exacerbación aguda, volumen de esputo, y los resultados de las pruebas de EPOC. En otras palabras, hasta ahora es muy bueno. Los suplementos de vitamina D son efectivos para tratar EPOC.
¿Qué hay de los suplementos de vitamina D para tratar gente mayor enferma? Si un ser querido es ingresado al UCI por cualquier motivo, ¿deberías presionar a los doctores para que le den un estímulo de vitamina D? En total, se incluyeron 9 ensayos controlados aleatorizados con casi 200 pacientes, y no se observó una diferencia significativa en la mortalidad. Por ahora, la vitamina D funciona para ambos.
¿Qué hay de las enfermedades cardiovasculares? La fascinación generalizada por la vitamina D como panacea es responsable de un aumento de casi 100 veces más testeos y suplementación de vitamina D en la última década, y no hay dudas. Si seguimos a la gente en el tiempo, hay una asociación inequívoca entre un nivel de vitamina D bajo y el riesgo de padecer y morir por nuestro asesino principal: las enfermedades cardiovasculares. ¿Pero esto es causa y efecto? Quizás un nivel de vitamina D bajo es el resultado de una enfermedad cardiovascular, en vez de la causa. Si tienes dolor de pecho, probablemente no estés bajo el sol corriendo por ahí. Es por esto que ha habido más de 20 ensayos controlados aleatorizados para poner a prueba la vitamina D, y no hay beneficios para los paros cardíacos, ni para los accidentes cerebrovasculares, ni para la mortalidad. Por supuesto, la buena noticia es que las cardiopatías pueden prevenirse, y son reversibles, pero se requiere una gran modificación en la dieta.
¿Qué hay de la vitamina D para prevenir la depresión? Entre los adultos mayores, 5 años de suplementos de vitamina D no tuvieron efecto en los valores de la depresión o cambios de humor. Estos resultados no aprobaron el uso de la vitamina D para prevenir la depresión. ¿Qué pasa con el tratamiento de la depresión? Cada uno de los ensayos que trataba pacientes que padecían depresión grave encontraron un beneficio en los suplementos de vitamina D comparado con el placebo; aunque mayor cantidad no implica que sea mejor, ya que puede tardar varios meses en hacer efecto.
Veamos cómo vamos con el marcador. Sigue la obesidad. “Los efectos de la suplementación de vitamina D en obesidad general y abdominal: Resultados de 20 ensayos controlados aleatorizados” no demostró efecto significativo en las medidas de obesidad, incluyendo IMC, circunferencia de cintura, o índice cintura-altura.
A continuación, tenemos el tratamiento de cáncer. “Suplementación de vitamina D y supervivencia de pacientes con…” el tipo más común de cáncer de pulmón. En etapa temprana de cáncer de pulmón, todo lo que puedes hacer es tratar de remover el tumor primario, e incluso agregando quimio, el índice de reaparición del tumor se mantiene alto. Los cirujanos notaron que los pacientes que tuvieron cirugías durante el verano parecían estar mejor que aquellos que se operaron en invierno, lo que se asoció con un nivel de vitamina D más alto. Así que aleatorizaron a 1200 pacientes a unidades internacionales de vitamina D al día o placebo, y durante los años siguientes: no hubo diferencias significativas en la supervivencia sin recaída o supervivencia promedio comparando la vitamina D con el grupo placebo. Pero eso fue en el estudio de la población total.
¿Qué pasa si miras solo a los pacientes que empezaron con niveles bajos de vitamina D? En ese caso, parece que si hubo un beneficio debido a la suplementación de vitamina D. Entre los que comenzaron con niveles de menos de 20 nanogramos por milímetro (lo que equivale a 50 nanomoles por litro, depende de qué unidades se usen en tus estudios), la mitad de los que tomaron placebo recayeron, y la mitad murió. Pero de aquellos que empezaron con bajos niveles y se trataron con vitamina D, el 86% está en remisión, y el 91% sigue con vida.
“El efecto de la suplementación de vitamina D en cáncer de próstata: Una revisión sistemática y meta-análisis de los ensayos clínicos” encontró que no hay diferencias significativas en la mortalidad total entre los participantes con suplementación de vitamina D y aquellos que recibieron placebo.
Esto nos trae aquí, aunque de nuevo, nótese que el beneficio de cáncer de pulmón solo se vio en aquellos que empezaron con bajos niveles. ¿Y qué pasa con la suplementación de vitamina D para la supervivencia de cáncer colorrectal? ¡Sí! Una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados confirmó que la suplementación implica una reducción del 30% en resultados negativos en total, con una reducción del 24% en el riesgo de muerte específicamente del cáncer colorrectal, y una disminución del riesgo de progreso de enfermedad o muerte por cualquier causa. La dosis óptima para este beneficio de supervivencia permanece incierto ya que los ensayos usaron diferentes dosis, pero parece que entre 2000 y 4000 unidades internacionales al día es un buen comienzo.
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Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Rosario Ribeiro voluntaria activa en NutritionFacts.org.
Muchos beneficios de salud se han atribuido a tener un alto nivel de vitamina D en sangre. Por ejemplo, disminución del riesgo de trastornos óseomusculares, enfermedades infecciosas, autoinmunes, cardiovasculares, diabetes, varios tipos de cáncer, disfunción neurocognitiva, resultados adversos de embarazo, y causa de mortalidad. Pero estas atribuciones están basadas en estudios observacionales, lo que implica que solo se mostró una correlación entre ambos.
Y tener un alto nivel de vitamina D podría ser solo un indicio de buena salud. Después de todo, la vitamina D es la vitamina del sol. ¿Quién tiene niveles de vitamina D más altos en sangre? La gente que corre afuera, por lo que la vitamina D puede ser solo un indicador de ejercicio, y esto es en verdad lo que disminuye el riesgo de enfermedad. De hecho, cuando los suplementos de vitamina D se ponen a prueba en ensayos clínicos aleatorizados controlados, por lo general no logran demostrar un beneficio directo de la vitamina D.
En este video, voy a desarrollar la información de los ensayos clínicos aleatorizados sobre los suplementos de vitamina D para EPOC – enfermedad pulmonar obstructiva crónica como ensifema – enfermedad crítica; si deberíamos darles vitamina D a los que están en la UCI; cardiopatías, como paro cardíaco y accidente cerebrovascular; prevenir y tratar la depresión; vitamina D para la pérdida de peso; y para la supervivencia del cáncer de pulmón, próstata, y colorrectal. ¿Qué opinan? ¿Piensan que los suplementos de vitamina D ayudarán con algunos de estos, todos o ninguno? Vamos a averiguarlo.
“La eficacia de la terapia con vitamina D para pacientes con EPOC: un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados controlados” comprobó que comparado con el placebo, la vitamina D puede mejorar la función pulmonar, mejorando la resistencia en 6 minutos caminando, y reduce la exacerbación aguda, volumen de esputo, y los resultados de las pruebas de EPOC. En otras palabras, hasta ahora es muy bueno. Los suplementos de vitamina D son efectivos para tratar EPOC.
¿Qué hay de los suplementos de vitamina D para tratar gente mayor enferma? Si un ser querido es ingresado al UCI por cualquier motivo, ¿deberías presionar a los doctores para que le den un estímulo de vitamina D? En total, se incluyeron 9 ensayos controlados aleatorizados con casi 200 pacientes, y no se observó una diferencia significativa en la mortalidad. Por ahora, la vitamina D funciona para ambos.
¿Qué hay de las enfermedades cardiovasculares? La fascinación generalizada por la vitamina D como panacea es responsable de un aumento de casi 100 veces más testeos y suplementación de vitamina D en la última década, y no hay dudas. Si seguimos a la gente en el tiempo, hay una asociación inequívoca entre un nivel de vitamina D bajo y el riesgo de padecer y morir por nuestro asesino principal: las enfermedades cardiovasculares. ¿Pero esto es causa y efecto? Quizás un nivel de vitamina D bajo es el resultado de una enfermedad cardiovascular, en vez de la causa. Si tienes dolor de pecho, probablemente no estés bajo el sol corriendo por ahí. Es por esto que ha habido más de 20 ensayos controlados aleatorizados para poner a prueba la vitamina D, y no hay beneficios para los paros cardíacos, ni para los accidentes cerebrovasculares, ni para la mortalidad. Por supuesto, la buena noticia es que las cardiopatías pueden prevenirse, y son reversibles, pero se requiere una gran modificación en la dieta.
¿Qué hay de la vitamina D para prevenir la depresión? Entre los adultos mayores, 5 años de suplementos de vitamina D no tuvieron efecto en los valores de la depresión o cambios de humor. Estos resultados no aprobaron el uso de la vitamina D para prevenir la depresión. ¿Qué pasa con el tratamiento de la depresión? Cada uno de los ensayos que trataba pacientes que padecían depresión grave encontraron un beneficio en los suplementos de vitamina D comparado con el placebo; aunque mayor cantidad no implica que sea mejor, ya que puede tardar varios meses en hacer efecto.
Veamos cómo vamos con el marcador. Sigue la obesidad. “Los efectos de la suplementación de vitamina D en obesidad general y abdominal: Resultados de 20 ensayos controlados aleatorizados” no demostró efecto significativo en las medidas de obesidad, incluyendo IMC, circunferencia de cintura, o índice cintura-altura.
A continuación, tenemos el tratamiento de cáncer. “Suplementación de vitamina D y supervivencia de pacientes con…” el tipo más común de cáncer de pulmón. En etapa temprana de cáncer de pulmón, todo lo que puedes hacer es tratar de remover el tumor primario, e incluso agregando quimio, el índice de reaparición del tumor se mantiene alto. Los cirujanos notaron que los pacientes que tuvieron cirugías durante el verano parecían estar mejor que aquellos que se operaron en invierno, lo que se asoció con un nivel de vitamina D más alto. Así que aleatorizaron a 1200 pacientes a unidades internacionales de vitamina D al día o placebo, y durante los años siguientes: no hubo diferencias significativas en la supervivencia sin recaída o supervivencia promedio comparando la vitamina D con el grupo placebo. Pero eso fue en el estudio de la población total.
¿Qué pasa si miras solo a los pacientes que empezaron con niveles bajos de vitamina D? En ese caso, parece que si hubo un beneficio debido a la suplementación de vitamina D. Entre los que comenzaron con niveles de menos de 20 nanogramos por milímetro (lo que equivale a 50 nanomoles por litro, depende de qué unidades se usen en tus estudios), la mitad de los que tomaron placebo recayeron, y la mitad murió. Pero de aquellos que empezaron con bajos niveles y se trataron con vitamina D, el 86% está en remisión, y el 91% sigue con vida.
“El efecto de la suplementación de vitamina D en cáncer de próstata: Una revisión sistemática y meta-análisis de los ensayos clínicos” encontró que no hay diferencias significativas en la mortalidad total entre los participantes con suplementación de vitamina D y aquellos que recibieron placebo.
Esto nos trae aquí, aunque de nuevo, nótese que el beneficio de cáncer de pulmón solo se vio en aquellos que empezaron con bajos niveles. ¿Y qué pasa con la suplementación de vitamina D para la supervivencia de cáncer colorrectal? ¡Sí! Una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorizados confirmó que la suplementación implica una reducción del 30% en resultados negativos en total, con una reducción del 24% en el riesgo de muerte específicamente del cáncer colorrectal, y una disminución del riesgo de progreso de enfermedad o muerte por cualquier causa. La dosis óptima para este beneficio de supervivencia permanece incierto ya que los ensayos usaron diferentes dosis, pero parece que entre 2000 y 4000 unidades internacionales al día es un buen comienzo.
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Título
Los suplementos de vitamina D para EPOC, cardiopatías, depresión, obesidad y supervivencia del cáncer
LicenciaCreative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
URLNota del Doctor
El video sobre las enfermedades cardiacas que mencioné es Cómo no morir de enfermedad cardiaca.
Tengo algunos otros videos sobre los suplementos de vitamina D:
- ¿Cuánta vitamina D debemos tomar?
- La dosis óptima de vitamina D basada en niveles naturales
- La mejor forma de obtener vitamina D: ¿sol, suplementos o salones?
- Los riesgos y beneficios de la exposición prudente al sol
- ¿Deberían los ancianos tomar suplementos de vitamina D para prevenir caídas?
Échale un vistazo a la página de información sobre los recursos traducidos.
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