¿Qué es la hormona GLP-1, qué separa a los imitadores del GLP-1 de otros medicamentos para la pérdida de peso más antiguos y cuánto peso se puede perder antes de estancarse?
¿Funcionan los fármacos GLP-1 como Ozempic (semaglutida) para la pérdida de peso? ¿Son eficaces?
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.
Los nuevos fármacos para la pérdida de peso, los agonistas de GLP-1 como Ozempic, han recibido una atención sin precedentes en los medios de comunicación. Se les ha denominado “el gran furor médico de esta década”. La prensa estaba eufórica, y declaraba el fin de la epidemia de obesidad.
El entusiasmo se comparte en la literatura médica, con titulares que sugieren que son algo revolucionario en el tratamiento de la obesidad. Son fármacos milagrosos terapéuticos altamente efectivos en el tratamiento de la obesidad.
Pero la historia está plagada de fracasos de medicamentos milagrosos para la pérdida de peso. Cada dos años, aproximadamente, un medicamento contra la obesidad que había sido aprobado como seguro y efectivo ha tenido que ser retirado del mercado después de que surgieran efectos secundarios graves. Consulta mi video sobre el tema para conocer toda la sórdida historia de cómo lo que parecía una solución mágica terminó siendo un fiasco, o algo peor.
Hasta la fecha, la mayoría de los medicamentos para perder peso, a pesar de su aprobación inicial, han sido retirados del mercado por efectos secundarios imprevistos que los convirtieron en una amenaza pública. Desde las “pastillas arcoíris” llenas de anfetaminas que se comercializaban para mujeres, hasta el ascenso y la caída del fen-phen (que desencadenó problemas catastróficos en el corazón y los pulmones), la historia está plagada de fracasos en la búsqueda de fármacos seguros y exitosos para la pérdida de peso.
El Aminorex fue un supresor del apetito ampliamente recetado antes de ser retirado por causar daños pulmonares. Dieciocho millones de estadounidenses tomaban fen-phen antes de que fuera retirado por causar graves daños en las válvulas cardíacas. Meridia fue retirada por causar ataques cardíacos y apoplejías, y Acomplia por efectos secundarios psiquiátricos, incluido el suicidio. Belviq fue retirada en 2020 después de que se detectara que podría haber estado causando cáncer durante los 8 años que estuvo en el mercado. La FDA estadounidense inicialmente la rechazó después de que pareciera causar varios tipos de tumores en ratas, pero, cuando un ensayo de un año en humanos no mostró cáncer aparente, fue aprobada y se convirtió en uno de los fármacos para la pérdida de peso más recetados. Sin embargo, al utilizarse durante algunos años, surgieron tasas notablemente altas de cáncer colorrectal, cáncer de páncreas y cáncer de pulmón, por lo que fue retirada del mercado. La noticia fue recibida con sorpresa y confusión entre los especialistas en medicina de la obesidad, que habían estado recetando el fármaco para ayudar a los pacientes a lograr y mantener los beneficios de la pérdida de peso. Fue particularmente impactante porque este medicamento era generalmente considerado como inocuo, hasta que dejó de serlo.
O tomemos el caso del Benfluorex, al igual que Ozempic, otro medicamento para la diabetes reutilizado como supresor del apetito. Causó cientos de muertes, pero permaneció 33 años en el mercado. La farmacéutica conocía los riesgos pero los ocultó. Los jueces concluyeron que la prioridad de la compañía era “preservar sistemáticamente sus propios intereses económicos por encima de la seguridad de los consumidores del fármaco”.
Históricamente, los medicamentos contra la obesidad han sido como los cigarrillos. Al igual que fumar, tomar estas pastillas puede hacerte perder peso, pero ¿a qué costo? El objetivo de la pérdida de peso no es caber en un ataúd más estrecho. Y ni siquiera funcionan tan bien.
Los medicamentos actualmente aprobados incluyen Qsymia, una combinación de fentermina, el “fen” en fen-phen, y topiramato, un fármaco que puede causar convulsiones si se deja de tomar abruptamente. Esta combinación fue explícitamente rechazada varias veces por razones de seguridad en la Unión Europea, pero sigue a la venta en Estados Unidos. Contrave es otra opción si decides ignorar su propia advertencia sobre un posible aumento de pensamientos suicidas. Alli, también vendido como Xenical, es la última opción. Es el medicamento que bloquea la absorción de grasa y causa efectos secundarios como “flatulencias con secreciones”. El medicamento, evidentemente, “obliga al paciente a usar pañales y conocer la ubicación de todos los baños del vecindario en un intento de limitar las consecuencias de la fuga urgente de materia fecal aceitosa”. Fin de la cita. Todo eso por un total de solo un 3% de pérdida de peso. Todo ese lío para pasar de, digamos, 136 kilos a 132 kilos. Como puedes ver, los medicamentos más antiguos para la pérdida de peso solo lograron alrededor de un 5% de pérdida de peso, mientras que los nuevos y modernos agonistas de GLP-1 como Ozempic pueden causar una pérdida de peso promedio de… ¡un 6%!
Este número viene del promedio de los efectos de algunos de los agonistas de GLP-1 más antiguos como Saxenda o Byetta. El semaglutida, vendido como Ozempic para la diabetes o Wegovy para la pérdida de peso, causa aproximadamente el doble de pérdida de peso. Y ahora está el tirzepatida, vendido como Mounjaro o Zepbound, que te acerca más a lo que se ve con la cirugía bariátrica. Mientras que los antiguos medicamentos contra la obesidad logran pérdidas de peso en el rango del 5 al 10%, la nueva generación de agentes está más en el rango del 15 al 20%, aproximadamente el triple de lo que vimos con muchos de los medicamentos anteriores.
Así que, durante aproximadamente medio siglo, ha existido un escepticismo saludable sobre los nuevos medicamentos para la obesidad que prometen una gran pérdida de peso solo para ver cómo uno tras otro fracasan, pero, hoy en día, esta narrativa histórica podría estar en un punto de inflexión.
¿Qué tan bien funcionan realmente estos nuevos fármacos agonistas de GLP-1? ¿Cómo funcionan? ¿Durante cuánto tiempo funcionan? ¿Cuáles son los efectos secundarios a corto plazo? ¿Cuáles son los efectos secundarios a largo plazo? ¿Existen alternativas más inocuas, más baratas y naturales para aumentar el GLP-1 con dieta y estilo de vida? ¿Qué es siquiera el GLP-1?
Incluso en la última década, las tasas de obesidad se han disparado sin control.
¿Podrían los activadores del receptor de GLP-1 ser la panacea que hemos estado buscando para la obesidad? Bueno, primero que nada, ¿qué es el GLP-1?
El tracto gastrointestinal es considerado como la glándula de secreción hormonal más grande del cuerpo humano, y libera más de más de 20 hormonas peptídicas. Aproximadamente 1 de cada 100 células que recubren todo nuestro sistema digestivo actúan como un sensor de nutrientes y pueden secretar hormonas en consecuencia, incluído el GLP-1, péptido glucagonoide de tipo 1. Los principales estímulos para la secreción de GLP-1 son las comidas ricas en grasas y carbohidratos, y la acción principal del GLP-1 es señalar al cerebro una abundancia nutricional y reducir nuestro apetito para que no comamos demasiadas donas.
El GLP-1 también ralentiza el proceso digestivo, lo que da más tiempo para digerir, y la disminución de la velocidad a la que los alimentos salen del estómago ayuda a controlar el azúcar en sangre después de las comidas. Por eso, los fármacos que imitan la hormona GLP-1 se desarrollaron inicialmente para tratar la diabetes tipo 2. La razón por la que no se puede administrar GLP-1 directamente a personas es porque se descompone tan rápido que apenas completa una vuelta en la circulación, debido a su inactivación por una enzima en nuestro cuerpo.
Pero luego se descubrió un compuesto que activa la actividad del GLP-1 y era resistente a la degradación enzimática. Y se encontró en un lagarto: es un componente del veneno del monstruo de Gila. Así nació el primer fármaco. Utilizando eso como modelo, se creó y aprobó el primer agonista de GLP-1 para el tratamiento de la diabetes hace unos 20 años. En lugar de durar solo 2,5 minutos en el cuerpo, duraba aproximadamente 2,5 horas, pero aún tenía que inyectarse dos veces al día. Luego vino la liraglutida, que dura todo el día, pero incluso las inyecciones diarias pueden ser molestas. Entonces llegó la semaglutida, comercializada como Ozempic, que podía inyectarse solo una vez por semana.
Ozempic fue aprobado para tratar la diabetes en 2017. En pocos años, se desarrolló una versión oral diaria, nuevamente para la diabetes, pero los investigadores que realizaban esos ensayos clínicos notaron un efecto secundario sorprendente, y es que disminuía el apetito. De hecho, si se gotea la hormona GLP-1 en venas de personas, reduce su apetito, y esto lleva a una menor ingesta de alimentos. Y no solo un poco. Estamos hablando de una disminución en la ingesta calórica de entre un 25 y un 50%.
La hormona GLP-1 no solo ralentiza el vaciado gástrico, por lo que te sientes lleno por más tiempo después de comer, sino que también actúa como un supresor del apetito al dirigirse a partes del cerebro responsables del hambre y los antojos. Las células que secretan GLP-1 no solo recubren nuestros intestinos; también están en nuestro cerebro.
Así que los fármacos agonistas de GLP-1, es decir, los medicamentos que imitan al GLP-1, funcionan de manera parecida a las píldoras anticonceptivas. Las píldoras anticonceptivas imitan las hormonas placentarias, lo que engaña al cuerpo para que piense que estamos embarazadas todo el tiempo. Los medicamentos tipo Ozempic imitan al GLP-1, y engañan a nuestro cuerpo para que crea que estamos comiendo todo el tiempo, por lo que disminuye nuestro instinto de hambre.
En 2021, la semaglutida, originalmente aprobada como Ozempic para tratar la diabetes, fue relanzada en una dosis más alta como Wegovy para tratar la obesidad, y la industria de la pérdida de peso cambió de la noche a la mañana, al decidir alejarse de los sustitutivos de comidas y planes de control de porciones hacia el nuevo mundo de entidades de telemedicina financiadas con capital privado, establecidas para ofrecer estos fármacos inyectables para bajar de peso. Incluso Weight Watchers ha adoptado abiertamente este tipo de medicamentos como el futuro de la pérdida de peso. También fueron aprobados para niños desde los 12 años, es decir, en preadolescentes, ni siquiera adolescentes. ¿Es buena idea? ¿Cuáles son los pros y los contras de estos nuevos medicamentos para perder peso?
Los antiguos medicamentos contra la obesidad logran aproximadamente una reducción del 5% del peso corporal en comparación con el placebo, mientras que los nuevos agonistas de GLP-1 como Ozempic producen aproximadamente el triple de efecto, alrededor del 15%. Pero ¿qué significa eso para los números de la báscula?
En un análisis de más de cien ensayos clínicos de medicamentos antiobesidad más antiguos, en estudios que duraron hasta 76 semanas, la pérdida de peso inducida por fármacos nunca superó los 4 kg. Si se juntan todos los ensayos de los medicamentos de GLP-1, en un promedio de más o menos un año, provocaron una pérdida de peso de alrededor de 8 kg. Y eso incluía algunos de los medicamentos más antiguos de GLP-1, como la liraglutida, que no funcionan tan bien. Si solo miramos la semaglutida, el Ozempic de dosis alta vendido como Wegovy para la pérdida de peso, estamos hablando de perder más de 12 kg, lo que se traduce en una reducción cercana a 9 cm de cintura.
¿Qué medicamento de GLP-1 funciona mejor? Se ha desarrollado una versión oral de Ozempic. Aunque aún no ha sido aprobada para la pérdida de peso, la evidencia preliminar sugiere que causa una pérdida de peso similar a la versión inyectable. El último medicamento de GLP-1 aprobado para la pérdida de peso, la tirzepatida, vendida como Zepbound, parece superar a la semaglutida con casi un 19% de pérdida de peso corporal, más de 18 kg, y una reducción de 14 cm en la cintura.
¿Cómo se compara con la cirugía bariátrica? En realidad, no está tan lejos de la pérdida de peso quirúrgica a largo plazo. Pero, recuerda, con solo promedios. La cirugía bariátrica no siempre funciona. La tasa de fracaso para este procedimiento de referencia es de aproximadamente el 20%, pero tampoco todos responden a los medicamentos de GLP-1.
En los ensayos grandes de Ozempic, alrededor de un tercio de las personas fueron “súper respondedores”, pero hasta 1 de cada 6 no perdió peso significativo en absoluto, incluso después de tomar el medicamento durante más de un año. Así que, a pesar de obtener buenos resultados a nivel poblacional, hasta un 20% de los pacientes no logra una pérdida de peso significativa con tratamientos quirúrgicos o con medicamentos.
Este es el ensayo más largo hasta la fecha: cuatro años de Ozempic de dosis alta para la pérdida de peso. Así se veía la distribución al final del segundo año, con los miles de participantes ordenados desde los que perdieron más peso hasta los que perdieron menos. La pérdida de peso promedio fue de alrededor del 10%, así que algunos perdieron aún más peso, y a veces mucho más. Algunos perdieron menos, y algunos incluso ganaron peso, hasta incluso 18 kg después de continuar inyectándose el medicamento durante años.
Aquí está la curva promedio de pérdida de peso de aquellos que recibieron Ozempic de dosis alta durante cuatro años, comparado con aquellos que recibieron inyecciones de placebo, con una pérdida de peso general contra el placebo sobre un 9%. Pero lo más sorprendente de este gráfico es la meseta. Estuvieron inyectándose el medicamento durante los cuatro años completos, pero la pérdida de peso se estancó después de solo alrededor de un año.
Esto sucedió en estudio tras estudio tras estudio tras estudio, tanto con Ozempic como con la nueva tirzepatida.
Así que, incluso bajo las mejores circunstancias, con los medicamentos de GLP-1 más potentes tomados en la dosis permitida más alta durante al menos un año para obtener la mayor pérdida de peso, solo se observa una disminución de 15 kg antes de que la pérdida de peso se detenga.
Si observas los tres ensayos iniciales de Ozempic controlados con placebo para la pérdida de peso, los participantes comenzaron con obesidad, y, después de más de un año con el medicamento (cuando efectivamente dejó de funcionar), seguían con obesidad. Ciertamente estaban mejor, pero todavía con obesidad. Entonces, para mantenerte en ese mismo nivel de obesidad, tienes que seguir inyectándote como mil dólares al mes o volverás a tu nivel original de obesidad. Pero ¿por qué la pérdida de peso se estanca, y qué sucede exactamente cuando dejas de tomar los medicamentos? Cubriré ambas preguntas a continuación.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
Gráficos de Avo Media
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.
Los nuevos fármacos para la pérdida de peso, los agonistas de GLP-1 como Ozempic, han recibido una atención sin precedentes en los medios de comunicación. Se les ha denominado “el gran furor médico de esta década”. La prensa estaba eufórica, y declaraba el fin de la epidemia de obesidad.
El entusiasmo se comparte en la literatura médica, con titulares que sugieren que son algo revolucionario en el tratamiento de la obesidad. Son fármacos milagrosos terapéuticos altamente efectivos en el tratamiento de la obesidad.
Pero la historia está plagada de fracasos de medicamentos milagrosos para la pérdida de peso. Cada dos años, aproximadamente, un medicamento contra la obesidad que había sido aprobado como seguro y efectivo ha tenido que ser retirado del mercado después de que surgieran efectos secundarios graves. Consulta mi video sobre el tema para conocer toda la sórdida historia de cómo lo que parecía una solución mágica terminó siendo un fiasco, o algo peor.
Hasta la fecha, la mayoría de los medicamentos para perder peso, a pesar de su aprobación inicial, han sido retirados del mercado por efectos secundarios imprevistos que los convirtieron en una amenaza pública. Desde las “pastillas arcoíris” llenas de anfetaminas que se comercializaban para mujeres, hasta el ascenso y la caída del fen-phen (que desencadenó problemas catastróficos en el corazón y los pulmones), la historia está plagada de fracasos en la búsqueda de fármacos seguros y exitosos para la pérdida de peso.
El Aminorex fue un supresor del apetito ampliamente recetado antes de ser retirado por causar daños pulmonares. Dieciocho millones de estadounidenses tomaban fen-phen antes de que fuera retirado por causar graves daños en las válvulas cardíacas. Meridia fue retirada por causar ataques cardíacos y apoplejías, y Acomplia por efectos secundarios psiquiátricos, incluido el suicidio. Belviq fue retirada en 2020 después de que se detectara que podría haber estado causando cáncer durante los 8 años que estuvo en el mercado. La FDA estadounidense inicialmente la rechazó después de que pareciera causar varios tipos de tumores en ratas, pero, cuando un ensayo de un año en humanos no mostró cáncer aparente, fue aprobada y se convirtió en uno de los fármacos para la pérdida de peso más recetados. Sin embargo, al utilizarse durante algunos años, surgieron tasas notablemente altas de cáncer colorrectal, cáncer de páncreas y cáncer de pulmón, por lo que fue retirada del mercado. La noticia fue recibida con sorpresa y confusión entre los especialistas en medicina de la obesidad, que habían estado recetando el fármaco para ayudar a los pacientes a lograr y mantener los beneficios de la pérdida de peso. Fue particularmente impactante porque este medicamento era generalmente considerado como inocuo, hasta que dejó de serlo.
O tomemos el caso del Benfluorex, al igual que Ozempic, otro medicamento para la diabetes reutilizado como supresor del apetito. Causó cientos de muertes, pero permaneció 33 años en el mercado. La farmacéutica conocía los riesgos pero los ocultó. Los jueces concluyeron que la prioridad de la compañía era “preservar sistemáticamente sus propios intereses económicos por encima de la seguridad de los consumidores del fármaco”.
Históricamente, los medicamentos contra la obesidad han sido como los cigarrillos. Al igual que fumar, tomar estas pastillas puede hacerte perder peso, pero ¿a qué costo? El objetivo de la pérdida de peso no es caber en un ataúd más estrecho. Y ni siquiera funcionan tan bien.
Los medicamentos actualmente aprobados incluyen Qsymia, una combinación de fentermina, el “fen” en fen-phen, y topiramato, un fármaco que puede causar convulsiones si se deja de tomar abruptamente. Esta combinación fue explícitamente rechazada varias veces por razones de seguridad en la Unión Europea, pero sigue a la venta en Estados Unidos. Contrave es otra opción si decides ignorar su propia advertencia sobre un posible aumento de pensamientos suicidas. Alli, también vendido como Xenical, es la última opción. Es el medicamento que bloquea la absorción de grasa y causa efectos secundarios como “flatulencias con secreciones”. El medicamento, evidentemente, “obliga al paciente a usar pañales y conocer la ubicación de todos los baños del vecindario en un intento de limitar las consecuencias de la fuga urgente de materia fecal aceitosa”. Fin de la cita. Todo eso por un total de solo un 3% de pérdida de peso. Todo ese lío para pasar de, digamos, 136 kilos a 132 kilos. Como puedes ver, los medicamentos más antiguos para la pérdida de peso solo lograron alrededor de un 5% de pérdida de peso, mientras que los nuevos y modernos agonistas de GLP-1 como Ozempic pueden causar una pérdida de peso promedio de… ¡un 6%!
Este número viene del promedio de los efectos de algunos de los agonistas de GLP-1 más antiguos como Saxenda o Byetta. El semaglutida, vendido como Ozempic para la diabetes o Wegovy para la pérdida de peso, causa aproximadamente el doble de pérdida de peso. Y ahora está el tirzepatida, vendido como Mounjaro o Zepbound, que te acerca más a lo que se ve con la cirugía bariátrica. Mientras que los antiguos medicamentos contra la obesidad logran pérdidas de peso en el rango del 5 al 10%, la nueva generación de agentes está más en el rango del 15 al 20%, aproximadamente el triple de lo que vimos con muchos de los medicamentos anteriores.
Así que, durante aproximadamente medio siglo, ha existido un escepticismo saludable sobre los nuevos medicamentos para la obesidad que prometen una gran pérdida de peso solo para ver cómo uno tras otro fracasan, pero, hoy en día, esta narrativa histórica podría estar en un punto de inflexión.
¿Qué tan bien funcionan realmente estos nuevos fármacos agonistas de GLP-1? ¿Cómo funcionan? ¿Durante cuánto tiempo funcionan? ¿Cuáles son los efectos secundarios a corto plazo? ¿Cuáles son los efectos secundarios a largo plazo? ¿Existen alternativas más inocuas, más baratas y naturales para aumentar el GLP-1 con dieta y estilo de vida? ¿Qué es siquiera el GLP-1?
Incluso en la última década, las tasas de obesidad se han disparado sin control.
¿Podrían los activadores del receptor de GLP-1 ser la panacea que hemos estado buscando para la obesidad? Bueno, primero que nada, ¿qué es el GLP-1?
El tracto gastrointestinal es considerado como la glándula de secreción hormonal más grande del cuerpo humano, y libera más de más de 20 hormonas peptídicas. Aproximadamente 1 de cada 100 células que recubren todo nuestro sistema digestivo actúan como un sensor de nutrientes y pueden secretar hormonas en consecuencia, incluído el GLP-1, péptido glucagonoide de tipo 1. Los principales estímulos para la secreción de GLP-1 son las comidas ricas en grasas y carbohidratos, y la acción principal del GLP-1 es señalar al cerebro una abundancia nutricional y reducir nuestro apetito para que no comamos demasiadas donas.
El GLP-1 también ralentiza el proceso digestivo, lo que da más tiempo para digerir, y la disminución de la velocidad a la que los alimentos salen del estómago ayuda a controlar el azúcar en sangre después de las comidas. Por eso, los fármacos que imitan la hormona GLP-1 se desarrollaron inicialmente para tratar la diabetes tipo 2. La razón por la que no se puede administrar GLP-1 directamente a personas es porque se descompone tan rápido que apenas completa una vuelta en la circulación, debido a su inactivación por una enzima en nuestro cuerpo.
Pero luego se descubrió un compuesto que activa la actividad del GLP-1 y era resistente a la degradación enzimática. Y se encontró en un lagarto: es un componente del veneno del monstruo de Gila. Así nació el primer fármaco. Utilizando eso como modelo, se creó y aprobó el primer agonista de GLP-1 para el tratamiento de la diabetes hace unos 20 años. En lugar de durar solo 2,5 minutos en el cuerpo, duraba aproximadamente 2,5 horas, pero aún tenía que inyectarse dos veces al día. Luego vino la liraglutida, que dura todo el día, pero incluso las inyecciones diarias pueden ser molestas. Entonces llegó la semaglutida, comercializada como Ozempic, que podía inyectarse solo una vez por semana.
Ozempic fue aprobado para tratar la diabetes en 2017. En pocos años, se desarrolló una versión oral diaria, nuevamente para la diabetes, pero los investigadores que realizaban esos ensayos clínicos notaron un efecto secundario sorprendente, y es que disminuía el apetito. De hecho, si se gotea la hormona GLP-1 en venas de personas, reduce su apetito, y esto lleva a una menor ingesta de alimentos. Y no solo un poco. Estamos hablando de una disminución en la ingesta calórica de entre un 25 y un 50%.
La hormona GLP-1 no solo ralentiza el vaciado gástrico, por lo que te sientes lleno por más tiempo después de comer, sino que también actúa como un supresor del apetito al dirigirse a partes del cerebro responsables del hambre y los antojos. Las células que secretan GLP-1 no solo recubren nuestros intestinos; también están en nuestro cerebro.
Así que los fármacos agonistas de GLP-1, es decir, los medicamentos que imitan al GLP-1, funcionan de manera parecida a las píldoras anticonceptivas. Las píldoras anticonceptivas imitan las hormonas placentarias, lo que engaña al cuerpo para que piense que estamos embarazadas todo el tiempo. Los medicamentos tipo Ozempic imitan al GLP-1, y engañan a nuestro cuerpo para que crea que estamos comiendo todo el tiempo, por lo que disminuye nuestro instinto de hambre.
En 2021, la semaglutida, originalmente aprobada como Ozempic para tratar la diabetes, fue relanzada en una dosis más alta como Wegovy para tratar la obesidad, y la industria de la pérdida de peso cambió de la noche a la mañana, al decidir alejarse de los sustitutivos de comidas y planes de control de porciones hacia el nuevo mundo de entidades de telemedicina financiadas con capital privado, establecidas para ofrecer estos fármacos inyectables para bajar de peso. Incluso Weight Watchers ha adoptado abiertamente este tipo de medicamentos como el futuro de la pérdida de peso. También fueron aprobados para niños desde los 12 años, es decir, en preadolescentes, ni siquiera adolescentes. ¿Es buena idea? ¿Cuáles son los pros y los contras de estos nuevos medicamentos para perder peso?
Los antiguos medicamentos contra la obesidad logran aproximadamente una reducción del 5% del peso corporal en comparación con el placebo, mientras que los nuevos agonistas de GLP-1 como Ozempic producen aproximadamente el triple de efecto, alrededor del 15%. Pero ¿qué significa eso para los números de la báscula?
En un análisis de más de cien ensayos clínicos de medicamentos antiobesidad más antiguos, en estudios que duraron hasta 76 semanas, la pérdida de peso inducida por fármacos nunca superó los 4 kg. Si se juntan todos los ensayos de los medicamentos de GLP-1, en un promedio de más o menos un año, provocaron una pérdida de peso de alrededor de 8 kg. Y eso incluía algunos de los medicamentos más antiguos de GLP-1, como la liraglutida, que no funcionan tan bien. Si solo miramos la semaglutida, el Ozempic de dosis alta vendido como Wegovy para la pérdida de peso, estamos hablando de perder más de 12 kg, lo que se traduce en una reducción cercana a 9 cm de cintura.
¿Qué medicamento de GLP-1 funciona mejor? Se ha desarrollado una versión oral de Ozempic. Aunque aún no ha sido aprobada para la pérdida de peso, la evidencia preliminar sugiere que causa una pérdida de peso similar a la versión inyectable. El último medicamento de GLP-1 aprobado para la pérdida de peso, la tirzepatida, vendida como Zepbound, parece superar a la semaglutida con casi un 19% de pérdida de peso corporal, más de 18 kg, y una reducción de 14 cm en la cintura.
¿Cómo se compara con la cirugía bariátrica? En realidad, no está tan lejos de la pérdida de peso quirúrgica a largo plazo. Pero, recuerda, con solo promedios. La cirugía bariátrica no siempre funciona. La tasa de fracaso para este procedimiento de referencia es de aproximadamente el 20%, pero tampoco todos responden a los medicamentos de GLP-1.
En los ensayos grandes de Ozempic, alrededor de un tercio de las personas fueron “súper respondedores”, pero hasta 1 de cada 6 no perdió peso significativo en absoluto, incluso después de tomar el medicamento durante más de un año. Así que, a pesar de obtener buenos resultados a nivel poblacional, hasta un 20% de los pacientes no logra una pérdida de peso significativa con tratamientos quirúrgicos o con medicamentos.
Este es el ensayo más largo hasta la fecha: cuatro años de Ozempic de dosis alta para la pérdida de peso. Así se veía la distribución al final del segundo año, con los miles de participantes ordenados desde los que perdieron más peso hasta los que perdieron menos. La pérdida de peso promedio fue de alrededor del 10%, así que algunos perdieron aún más peso, y a veces mucho más. Algunos perdieron menos, y algunos incluso ganaron peso, hasta incluso 18 kg después de continuar inyectándose el medicamento durante años.
Aquí está la curva promedio de pérdida de peso de aquellos que recibieron Ozempic de dosis alta durante cuatro años, comparado con aquellos que recibieron inyecciones de placebo, con una pérdida de peso general contra el placebo sobre un 9%. Pero lo más sorprendente de este gráfico es la meseta. Estuvieron inyectándose el medicamento durante los cuatro años completos, pero la pérdida de peso se estancó después de solo alrededor de un año.
Esto sucedió en estudio tras estudio tras estudio tras estudio, tanto con Ozempic como con la nueva tirzepatida.
Así que, incluso bajo las mejores circunstancias, con los medicamentos de GLP-1 más potentes tomados en la dosis permitida más alta durante al menos un año para obtener la mayor pérdida de peso, solo se observa una disminución de 15 kg antes de que la pérdida de peso se detenga.
Si observas los tres ensayos iniciales de Ozempic controlados con placebo para la pérdida de peso, los participantes comenzaron con obesidad, y, después de más de un año con el medicamento (cuando efectivamente dejó de funcionar), seguían con obesidad. Ciertamente estaban mejor, pero todavía con obesidad. Entonces, para mantenerte en ese mismo nivel de obesidad, tienes que seguir inyectándote como mil dólares al mes o volverás a tu nivel original de obesidad. Pero ¿por qué la pérdida de peso se estanca, y qué sucede exactamente cuando dejas de tomar los medicamentos? Cubriré ambas preguntas a continuación.
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¿Funcionan los fármacos GLP-1 como Ozempic (semaglutida) para la pérdida de peso? ¿Son eficaces?
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URLNota del Doctor
Este es el primer video de mi serie sobre Ozempic. Mantente atento para las siguientes:
- Por qué la mayoría de consumidores de Ozempic lo dejan y qué pasa cuando paran
- Cómo evitar los efectos secundarios (incluida la “cara de Ozempic”) de los fármacos GLP-1
- ¿Es inocuo Ozempic (semaglutida)? ¿Aumenta el riesgo de cáncer?
- Comparamos los beneficios y los efectos secundarios de Ozempic (semaglutida)
- Alternativas naturales a Ozempic o cómo aumentar el GLP-1 con la dieta y el estilo de vida
- Una dieta vegetal para la pérdida de peso, potenciar el GLP-1 y restaurar el circuito natural de saciedad
- El uso de prebióticos, granos enteros, tilacoides y hojas verdes para potenciar el GLP-1 para perder peso
- ¿Es la deficiencia de GLP-1 la causa de la obesidad y cómo podemos tratarla sin Ozempic ni otros fármacos?
Échale un vistazo a la página de información sobre los recursos traducidos.
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