Respondo tus preguntas sobre colesterol y diabetes

A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Daniel González voluntario activo en NutritionFacts.org.

Fernanda pregunta: ¿Cuál es el colesterol LDL ideal?

Eso depende de si te han diagnosticado o no de cardiopatía. Si no es así, un colesterol LDL de menos de 100 mg/dl te debería proteger de cardiopatías. No obstante, si no te diste cuenta de esto hasta la mediana edad y tu colesterol LDL está muy alto e intentas reducirlo para prevenir una cardiopatía, entonces 70 mg/dl sería el objetivo. Si ya tienes cardiopatía, el objetivo por la prevención secundaria para prevenir un segundo infarto se reduciría a 30 o 50, o básicamente a lo más bajo posible. Espera un momento. ¿Podría ser dañino un colesterol muy bajo?

No lo sabíamos hasta que salieron los inhibidores PCSK9. Teníamos estos medicamentos biológicos
inyectables nuevos, que pueden reducir el colesterol y el colesterol LDL a un número de una cifra, y aún no había problemas con la producción de hormonas, como la testosterona y el estrógeno, u otros problemas que se han acumulado. Solo se mejora cuanto más se baja,
pero no es necesario para la mayoría de la gente consumir medicamentos para reducir el colesterol LDL. Solo tienen que eliminar o reducir
las tres cosas que aumentan el colesterol: que son la grasa saturada, que se encuentra sobre todo en grasas animales y comida chatarra; grasas trans, que se encuentran casi exclusivamente en la grasa animal, ahora que se ha retirado del suministro de alimentos de aceites parcialmente hidrogenados; y el tercero es el colesterol alimenticio que se encuentra en su mayoría en los huevos, pero también, en todo el reino animal.

Si haces todo eso, tu nivel de colesterol debería descender. Agrega un montón de alimentos vegetarianos altos en fibra o lo que es lo mismo,
alimentos vegetales sin procesar y puedes reducir el colesterol todavía más. Tengo un video sobre Lp(a). Estoy intentando pensar si se va a publicar otro Estaba mirando eso por el libro, pero analizo exactamente dónde deberíamos tener el objetivo de LP(a) y qué podemos hacer al respecto. Sí, además de comer cosas saludables, hay alimentos en particular que podrían reducir más el LP(a) y creo que son las semillas de comino negro y la linaza. Pero mira el video para averiguarlo.

Bien. Jessie tiene un colesterol HDL naturalmente bajo. Con una dieta vegetal, el colesterol LDL
y los triglicéridos se caen en picada. Perfecto. Pero habla sobre un nivel de triglicéridos y HDL ¿Qué número es importante para hacer un seguimiento?

El del colesterol LDL es importante. Pensábamos que el colesterol HDL, al que se considera “bueno”, era bueno y que tenía beneficios para reducir el riesgo de enfermedades. Resultó que no era el caso, según la evidencia, entre ellas, medicamentos que aumentan el colesterol HDL, que en realidad tenían que retirarse pronto porque estaba matando a gente. Y los que probablemente
eran los más importantes eran los estudios de aleatorización mendeliana donde la gente que nacía con genes que les daba una concentración anormalmente elevada de colesterol HDL durante todas sus vidas, independientemente de qué comen y cómo viven, no tienen una cardiopatía más baja.

Aquellos que nacían con un colesterol LDL elevado morían de enfermedades cardiovasculares. Y quienes nacieron con bajo colesterol LDL están protegidos de cardiopatías, sin importar qué comen, lo que demuestra que sin duda, por supuesto, hay pruebas de verdad relacionadas con ensayos aleatorizados comparativos, pero es lo mejor que puedes tener en cuanto a datos observacionales… Entonces el colesterol LDL es un factor de riesgo, no solo una correlación.

Entonces, por ejemplo, tuve que hacer un video en el que hablaba sobre lo del colesterol HDL. Es uno de mis videos de huevos, donde decía algo como que tener muchos, ¿qué era? tenis en la casa, estaba asociado con mejor salud. Pero eso no se debe a que los tenis ayuden directamente a tu salud. Es solo un aliciente para hacer ejercicio,
lo que en realidad sí te ayuda con tu salud. Entonces esa gente que lleva encima encendedores de cigarrillos tienen probablemente vidas más cortas, pero no porque tienen encendedores de cigarrillos encima. No es un factor causal de riesgo de causa y efecto. De forma parecida, el colesterol HDL no es un factor de riesgo protector para la cardiopatía. Entonces no te preocupes por el colesterol HDL, sino del LDL. ¡Y es fantástico que esté bajo! Felicidades.

Bien. Francis, ¿Por qué la A1C varía de bajo a alto y alto a bajo? Eso… ¿podría ayudar un suplemento de B12 con la neuropatía diabética?

Bueno, para aquellos que se preguntan qué es la A1C es una medición de control de glucemia a largo plazo de los últimos meses o algo así, pero centrado más bien a los eventos más recientes. Por eso, la razón principal es que la gente come alimentos distintos. Aunque las mujeres pueden sufrir cambios hormonales durante el mes, e incluso si comieran lo mismo podrían tener diferente respuesta del azúcar en sangre, esa podría ser una razón. Y bueno, ya sabes, si estás enfermo, puedes tener glucemias muy elevadas, aunque estés comiendo cosas saludables. Pero por lo general solemos pensar que la HbA1C como algo para hacer un control diabético y ver si los medicamentos están funcionando. Y para la prediabetes o en general, suele ser lo que pasó con la alimentación, sobre todo la carga glicémica de distintos alimentos. Por eso animo a la gente
que deje los granos refinados y las cosas que causen un pico de glucemia demasiado alto.

Santanu afirma que, con una dieta vegetal, redujo cuantiosamente su nivel de azúcar. Quiero saber cómo reduzco la resistencia a la insulina. Muy bien. La insulina en ayunas actual es 16,
la quiero reducir. El colesterol HDL está bajando.

No nos preocupamos por eso porque no es un factor de riesgo causal para la cardiopatía. Pero si quisiera reducir la resistencia insulínica, habría que disminuir la causa que es, el consumo excesivo de grasa saturada en una dieta hipercalórica. O un exceso de grasa visceral.
Si la medida de tu cintura a la altura del ombligo es más de la mitad de tu altura, tienes que perder peso para reducir la grasa visceral y reducir la resistencia a la insulina cuidando lo que comes.

BLK dice: Diabetes tipo 2 ¡oh! Pero con una alimentación saludable. Excelente. No medicado.
Fantástico. ¡Ah! Pero no puede controlar la glucosa.

Bueno, una de las razones puede ser que todavía tienes resistencia a la insulina por exceso de grasa visceral. Así que si tienes exceso de grasa abdominal esta puede colarse a tu torrente sanguíneo. Ni siquiera la estás consumiendo y aún así tienes estos altos niveles de grasa en la sangre lo cual interfiere con la respuesta de la insulina en tus músculos e hígado, es lo que termina ocasionando diabetes tipo 2, especialmente cuando tu pobre páncreas se sobrecarga de grasa que puede destruir algunas
células productoras de insulina. Entonces perder peso sería el siguiente paso. Y si la glucosa no está bajo control, deberían, efectivamente, hablar con sus médicos sobre recibir medicación incluso tomar metformina hasta que puedas tenerla bajo control con la alimentación, aunque tendrías que perder peso para bajar tu grasa visceral a niveles en los que tu resistencia a la insulina baje lo suficiente como para revertir la diabetes.

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