Cómo tratar el asma con una dieta baja en sal

En los años 60 y 70, un misterio estaba saliendo a la luz. ¿Por qué las tasas de asma infantil en los países desarrollados estaban entre un 2 y 5%, pero en los países en desarrollo eran tan bajas como del 0.007%? Así que, en vez de afectar a 1 de cada 20 niños, o 1 de cada 50 niños, afecta a 1 de cada 10000 niños—extremadamente raro. Y cuando los niños se trasladaban de una zona de bajo riesgo a una zona de alto riesgo, su riesgo subía, así que no era genética. ¿Qué estaba pasando? ¿Fueron expuestos a algo nuevo? ¿O dejaron algún factor protector atrás?

Bueno, allá por 1938, los científicos mostraron que podían detener los ataques de asma al reducir los niveles de sodio en los niños. Pero esto se hizo con un fármaco diurético, aunque los subsecuentes experimentos dietéticos mostraron que las dietas con alto contenido en sal parecían aumentar los síntomas asmáticos, y “reducir la sal [parecía disminuir] los síntomas asmáticos”. Pero este conjunto de pruebas fue aparentemente olvidado—hasta que fue examinado de nuevo en la década de 1980, como una posible explicación sobre por qué los países occidentales tenían tasas más altas de asma. Tal vez era la sal.

Hicieron un gráfico mostrando la muerte infantil por asma en comparación con la compra de sal realizada por la familia, y parecía que más sal significaba más muerte. Pero el hecho de que una familia compre más sal no necesariamente significa que los niños estén consumiendo más. La forma de averiguar la cantidad de sal que alguien está comiendo realmente es recoger su orina durante un periodo de 24 horas y medir la cantidad de sodio—ya que la cantidad de sal que comemos es prácticamente igual a la cantidad de sal que excretamos. El modo de comprobar si se tiene asma se llama prueba de provocación bronquial, en la que se busca una respuesta exagerada a un químico inhalado. Y, efectivamente, hubo una fuerte correlación entre cómo reaccionaron sus pulmones y la cantidad de sodio que estaban tomando. Pero mira, hay todo tipo de aditivos alimenticios, como conservantes, que pueden desencadenar estas denominadas “reacciones de hipersensibilidad”. De modo que, tal vez, la ingesta elevada de sodio
era simplemente un marcador de una alta ingesta de alimentos procesados. Tal vez no era la sal en absoluto.

O, tal vez, eran otros componentes de la dieta. Por ejemplo, la razón por la cual el sodio puede ser un factor de riesgo para otra enfermedad inflamatoria, la artritis reumatoidea, puede ser porque la ingesta de sodio es solamente un marcador de una mayor ingesta de carne y pescado, o una menor ingesta de frutas y verduras. Lo que necesitábamos era un estudio donde tomáramos a personas asmáticas, cambiáramos la cantidad de sal en sus dietas, y viéramos qué pasa. Y eso es lo que vino después.

Toma 10 asmáticos, duplica su consumo de sal, y en 9 de los 10, su sensibilidad pulmonar empeoró. Sin embargo, no usaron un grupo de control. ¿Tal vez todos hubieran empeorado de todos modos? Lo que nos lleva a los años 90: un “estudio aleatorio y doblemente ciego, controlado por placebo”. Pon a todos en una dieta baja en sal, pero después, dale a la mitad estas pastillas de liberación sostenida de sodio para lograr que su consumo de sal suba de nuevo a uno más parecido a la ingesta normal. La otra mitad recibe un placebo. Haces eso durante 5 semanas, y luego cambias el régimen de un grupo por el del otro durante otras 5 semanas. Así es como se crea un estudio aleatorio con una dieta baja en sodio de verdad, sin que los participantes se den cuenta—¡una genialidad! Entonces, ¿qué pasó? Los asmáticos en el grupo de la sal empeoraron. Su función pulmonar empeoró, sus síntomas de asma empeoraron, y tuvieron que usar más sus inhaladores. Esto es comparando a los asmáticos que consumen alrededor de tres cucharillas de sal al día con aquellos que consumen menos de una. De modo que, de forma práctica, redujeron su ingesta de sodio el equivalente a 2 cucharillas de sal. Si haces un estudio más pragmático y reduces de forma efectiva el consumo de sal sólo la mitad de una cucharilla al día, no funciona.

Sin embargo, incluso si eres capaz de reducir la cantidad de sodio lo suficiente para conseguir un efecto terapéutico, debe considerarse un tratamiento complementario. No dejes de tomar tus medicamentos para el asma sin la aprobación de tu médico.

Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el vídeo más arriba. Esto es sólo una aproximación del audio. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Gabriela Elizondo y Adrián Bravo López.

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• Yi B, Titze J, Rykova M, Feuerecker M, Vassilieva G, Nichiporuk I, Schelling G, Morukov B, Choukèr A. Effects of dietary salt levels on monocytic cells and immune responses in healthy human subjects: a longitudinal study. Transl Res. 2015 Jul;166(1):103-10.
• Binger KJ, Linker RA, Muller DN, Kleinewietfeld M. Sodium chloride, SGK1, and Th17 activation. Pflugers Arch. 2015 Mar;467(3):543-50.
• Manzel A, Muller DN, Hafler DA, Erdman SE, Linker RA, Kleinewietfeld M. Role of "Western diet" in inflammatory autoimmune diseases. Curr Allergy Asthma Rep. 2014 Jan;14(1):404.
• Zhou X, Zhang L, Ji WJ, Yuan F, Guo ZZ, Pang B, Luo T, Liu X, Zhang WC, Jiang TM, Zhang Z, Li YM. Variation in dietary salt intake induces coordinated dynamics of monocyte subsets and monocyte-platelet aggregates in humans: implications in end organ inflammation. PLoS One. 2013 Apr 4;8(4):e60332.
• Sundström B, Johansson I, Rantapää-Dahlqvist S. Interaction between dietary sodium and smoking increases the risk for rheumatoid arthritis: results from a nested case-control study. Rheumatology (Oxford). 2015 Mar;54(3):487-93.
• Burney P. A diet rich in sodium may potentiate asthma. Epidemiologic evidence for a new hypothesis. Chest. 1987 Jun;91(6 Suppl):143S-148S.
• Javaid A, Cushley MJ, Bone MF. Effect of dietary salt on bronchial reactivity to histamine in asthma. BMJ. 1988 Aug 13;297(6646):454.
• Burney PGJ, Britton JR, Chinn S, Tattersfield AE, Platt HS, Papacosta AO, Kelson MC. Response to inhaled histamine and 24 hour sodium excretion. Br Med J (Clin Res Ed). 1986 Jun 7;292(6534):1483-6.
• Carey OJ, Locke C, Cookson JB. Effect of alterations of dietary sodium on the severity of asthma in men. Thorax. 1993 Jul;48(7):714-8.
• Pogson ZE, Antoniak MD, Pacey SJ, Lewis SA, Britton JR, Fogarty AW. Does a low sodium diet improve asthma control? A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Jul 15;178(2):132-8.
• Van Niekerk CH, Weinberg EG, Shore SC, Heese HV, Van Schalkwyk J. Prevalence of asthma: a comparative study of urban and rural Xhosa children. Clin Allergy. 1979 Jul;9(4):319-4.
• Stoesser AV, Cook M. Possible relation between electrolyte balance and bronchial asthma. Am J Dis Child 1938; 56: 943-44.
• Cook MM, Stoesser AV. Influence of Induced Variations in Electrolyte and Water Exchanges with Pitressin in Bronchial Asthma. in: Proc. Soc. Exper. Biol. & Med. 38. ed. 1.; 1938:636.
• Mickleborough TD, Fogarty A. Dietary sodium intake and asthma: an epidemiological and clinical review. Int J Clin Pract. 2006 Dec;60(12):1616-24.

Crédito de imagen: Jack Lawrence vía flickr. La imagen ha sido modificada.

Crédito de vídeo: Daniel Black.

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