¿La suplementación materna con omega 3 (DHA) mejora el desarrollo psicomotor, mental, visual o físico en bebés?
¿Deberían las mujeres embarazadas y lactantes tomar DHA?
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Una de las razones por las que los lactantes alimentados con leche materna podrían tener un mejor desarrollo cognitivo y visual es porque la leche humana contiene ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga como el omega-3 DHA, mientras la mayoría de las fórmulas infantiles no, basado en información como esta, donde infantes alimentados con fórmulas de control sin DHA no les fue tan bien como a aquellos a los que sí se les dio una fórmula fortificada con DHA. Que tampoco tuvieron tan buenos resultados como los niños amamantados naturalmente, los que sirvieron como el estándar ideal, pero que fue suficiente para convencer a los productores de fórmulas de añadir DHA a sus fórmulas para bebés, lo que comenzaron a hacer en el año 2002.
La pregunta entonces se convirtió en: ¿cuánto añadir? Fácil, ¿verdad? Simplemente agregue tanto como se encuentra naturalmente en la leche materna. Sin embargo, el nivel de DHA en la leche materna es extremadamente variable, dependiendo de la alimentación de la madre. Por ejemplo, existen poblaciones saludables que no consumen productos pecuarios y aun así tienen niveles de DHA mucho más bajos en su leche y parecieran estar bien; por lo tanto, esto hace que sea difícil determinar la cantidad óptima para ser añadida a la fórmula, o en este caso, lo que debe recomendarse a mujeres embarazadas y lactantes. El consenso de directrices recomienda que las mujeres deberían tratar de consumir un promedio de 200 mg de DHA diariamente durante el embarazo. Por supuesto, esto no resulta tan simple como animar a las mujeres a comer más pescado, debido a los contaminantes tóxicos como el mercurio, presente en la mayoría de los peces, como el atún, el daño cerebral causado por el mercurio excedería el beneficio proporcionado por el DHA .
Y algunos contaminantes, como los PCB, pueden quedar atrapados en nuestros cuerpos durante décadas, por lo tanto, no es suficiente comer sano durante el embarazo.
¿Qué hay con el aceite de pescado purificado? También parece estar contaminado con PCB y otros contaminantes, de manera que al ser ingeridos según las indicaciones, el aceite de salmón, arenque y atún excederían el consumo diario tolerable de toxicidad.
Afortunadamente, podemos obtener los beneficios sin los riesgos asociados tomando DHA al consumir algas, que son la fuente de donde el pez lo obtiene. Por lo tanto, las futuras madres y las que están amamantando pueden eliminar el consumo de peces y obtener el DHA directamente desde la fuente, en el origen de la cadena alimenticia, donde no tenemos que preocuparnos por los contaminantes tóxicos.
Pero hasta hace poco, se creía que todos deberían tomar estos ácidos grasos de cadena larga de omega-3 para su corazón. Pero la evidencia ahora muestra que los médicos ya no deberían recomendar el consumo de aceite de pescado o de pescado en general únicamente con el propósito de prevenir enfermedades coronarias. Pero ¿qué pasa con embarazadas y madres que están amamantando? ¿Qué nos muestran los últimos avances de la ciencia? Poniendo todos los estudios juntos, ha resultado que adicionar DHA a la fórmula infantil no parece ayudar a la cognición infantil, resultado similar a otras compilaciones recientes que evidencian que no existe ningún beneficio significativo. De hecho, al menos 4 metaanálisis o revisiones sistemáticas, han llegado a una conclusión similar. Sin embargo, éstos se basaron sobre todo en la serie estándar de medidas conocidas como las Escalas Bayley de desarrollo infantil. Tal vez si se hubieran usado otras pruebas, habría un resultado diferente, pero hasta ahora, no ha habido suerte. Dar suplementos de DHA a mujeres durante el embarazo no pareciera ayudar con la capacidad de atención o la memoria funcional.
Aunque podría no haber ningún beneficio significativo en la cognición infantil, ¿qué pasa con otros aspectos, como la visión? Hasta la fecha se han realizado seis pruebas sobre la suplementación de mujeres embarazadas. Cuatro no mostraron ningún efecto y los dos que sí mostraron beneficios tuvieron algunos problemas; por lo tanto, al día de hoy no sabemos nada. Pero bueno, si todos los estudios hasta ahora muestran tanto ningún resultado, como beneficios, ¿por qué no tomarlos simplemente ante la duda?
Sí, efectivamente no hay beneficios demostrables claros y consistentes, pero hay nuevos estudios que aparecen todo el tiempo; si es inofensivo, tal vez las mujeres deberían tomarlo para estar seguras. El problema es que podría no ser tan inofensivo en grandes dosis. En un estudio en el que mujeres recibieron diariamente 800 mg de DHA durante el embarazo, las niñas que fueron expuestas a estas altas dosis de DHA en el vientre materno tuvieron puntajes más bajos en lenguaje, y tuvieron mayores probabilidades de sufrir un retraso en el desarrollo del lenguaje en comparación a las niñas de mujeres en el grupo de control.
Por lo tanto, la ausencia de efectos claramente positivos, junto con la posible presencia de efectos negativos en los niños, plantea la cuestión de si la suplementación con DHA es justificable. Pero realmente fue una dosis muy alta de DHA, lo que sugiere que podría haber un nivel óptimo por encima del cual el DHA sería perjudicial para el desarrollo del cerebro. Así que, tal vez demasiado es perjudicial; ¿y qué pasa si es muy poco? Cubriré esto a continuación.
Para ver los gráficos, tablas, figuras gráficas, imágenes y citas a las que el Dr. Greger puede estar refiriéndose, ver el vídeo de más arriba. Esto es sólo una aproximación del sonido. Aporte hecho por Katie Schloer. La traducción y edición de este contenido fue contribuída por Tatiana Fernandez W y Alberto Martínez de Santos Claudio.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- J Greene, S M Ashburn, L Razzouk, D A Smith. Fish oils, coronary heart disease, and the environment. Am J Public Health. 2013 Sep;103(9):1568-76.
- G M Turchini. Fish oils, misconceptions and the environment. Am J Public Health. 2013 Nov;103(11):e4.
- J F Gould, M Makrides, J Colombo, L G Smithers. Randomized controlled trial of maternal omega-3 long-chain PUFA supplementation during pregnancy and early childhood development of attention, working memory, and inhibitory control. Am J Clin Nutr. 2014 Apr;99(4):851-9.
- J A Bourdon, T M Bazinet, T T Arnason, L E Kimpe, J M Blais, P A White. Polychlorinated biphenyls (PCBs) contamination and aryl hydrocarbon receptor (AhR) agonist activity of Omega-3 polyunsaturated fatty acid supplements: implications for daily intake of dioxins and PCBs. Food Chem Toxicol. 2010 Nov;48(11):3093-7.
- J M Coletta, S J Bell, A S Roman. Omega-3 Fatty Acids and Pregnancy. Rev Obstet Gynecol. 2010 Fall; 3(4): 163–171.
- J Assies, R J Mocking, F Pouwer. Maternal depression and child development after prenatal DHA supplementation. JAMA. 2011 Jan 26;305(4):360; author reply 360-1.
- M Makrides, R A Gibson, A J McPhee, L Yelland, J Quinlivan, P Ryan, DOMInO Investigative Team. Effect of DHA supplementation during pregnancy on maternal depression and neurodevelopment of young children: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 20;304(15):1675-83.
- A Qawasmi, A Landeros-Weisenberger, J F Leckman, M H Bloch. Meta-analysis of long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation of formula and infant cognition. Pediatrics. 2012 Jun;129(6):1141-9.
- C Campoy, M V Escolano-Margarit, T Anjos, H Szajewska, R Uauy. Omega 3 fatty acids on child growth, visual acuity and neurodevelopment. Br J Nutr. 2012 Jun;107 Suppl 2:S85-106.
- B Koletzko, I Cetin, J T Brenna, Perinatal Lipid Intake Working Group; Child Health Foundation, Diabetic Pregnant Study Group, and more. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. Br J Nutr. 2007 Nov;98(5):873-7.
- T A Sanders. Essential fatty acid requirements of vegetarians in pregnancy, lactation, and infancy. Am J Clin Nutr. 1999 Sep;70(3 Suppl):555S-559S.
- E E Birch, S Garfield, Y Castaneda, D Hughbanks-Wheaton, R Uauy, D Hoffman. Visual acuity and cognitive outcomes at 4 years of age in a double-blind, randomized trial of long-chain polyunsaturated fatty acid-supplemented infant formula. Early Hum Dev. 2007 May;83(5):279-84.
- C Agostoni, M Giobannini. Cognitive and visual development: influence of differences in breast and formula fed infants. Nutr Health. 2001;15(3-4):183-8.
- W W Koo. Efficacy and safety of docosahexaenoic acid and arachidonic acid addition to infant formulas: can one buy better vision and intelligence? J Am Coll Nutr. 2003 Apr;22(2):101-7.
- M J Zeilmaker, J Hoekstra, J C van Eijkeren, N de Jong. Fish consumption during child bearing age: a quantitative risk-benefit analysis on neurodevelopment. Food Chem Toxicol. 2013 Apr;54:30-4.
- L M Arterburn, H A Oken, J P Hoffman, E Bailey-Hall, G Chung, D Rom, J Hamersley, D McCarthy. Bioequivalence of Docosahexaenoic acid from different algal oils in capsules and in a DHA-fortified food. Lipids. 2007 Nov;42(11):1011-24.
- L M Arterburn, H A Oken, E Bailey Hall, J Hamersley, C N Kuratiko, J P Hoffman. Algal-oil capsules and cooked salmon: nutritionally equivalent sources of docosahexaenoic acid. J Am Diet Assoc. 2008 Jul;108(7):1204-9.
- A Glynn, M Aune, P O Darnerud, S Cnattingius, R Bjerselius, W Becker, S Lignell. Determinants of serum concentrations of organochlorine compounds in Swedish pregnant women: a cross-sectional study. Environ Health. 2007; 6: 2.
- J Colombo, S E Carlson. Is the Measure the Message: The BSID and Nutritional Interventions. Pediatrics. 2012 Jun; 129(6): 1166–1167.
- J F Gould, L G Smithers, M Makrides. The effect of maternal omega-3 (n-3) LCPUFA supplementation during pregnancy on early childhood cognitive and visual development: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2013 Mar;97(3):531-44.
Agradecimiento por la imágenes a Ian Allenden a través de 123RF.
Una de las razones por las que los lactantes alimentados con leche materna podrían tener un mejor desarrollo cognitivo y visual es porque la leche humana contiene ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga como el omega-3 DHA, mientras la mayoría de las fórmulas infantiles no, basado en información como esta, donde infantes alimentados con fórmulas de control sin DHA no les fue tan bien como a aquellos a los que sí se les dio una fórmula fortificada con DHA. Que tampoco tuvieron tan buenos resultados como los niños amamantados naturalmente, los que sirvieron como el estándar ideal, pero que fue suficiente para convencer a los productores de fórmulas de añadir DHA a sus fórmulas para bebés, lo que comenzaron a hacer en el año 2002.
La pregunta entonces se convirtió en: ¿cuánto añadir? Fácil, ¿verdad? Simplemente agregue tanto como se encuentra naturalmente en la leche materna. Sin embargo, el nivel de DHA en la leche materna es extremadamente variable, dependiendo de la alimentación de la madre. Por ejemplo, existen poblaciones saludables que no consumen productos pecuarios y aun así tienen niveles de DHA mucho más bajos en su leche y parecieran estar bien; por lo tanto, esto hace que sea difícil determinar la cantidad óptima para ser añadida a la fórmula, o en este caso, lo que debe recomendarse a mujeres embarazadas y lactantes. El consenso de directrices recomienda que las mujeres deberían tratar de consumir un promedio de 200 mg de DHA diariamente durante el embarazo. Por supuesto, esto no resulta tan simple como animar a las mujeres a comer más pescado, debido a los contaminantes tóxicos como el mercurio, presente en la mayoría de los peces, como el atún, el daño cerebral causado por el mercurio excedería el beneficio proporcionado por el DHA .
Y algunos contaminantes, como los PCB, pueden quedar atrapados en nuestros cuerpos durante décadas, por lo tanto, no es suficiente comer sano durante el embarazo.
¿Qué hay con el aceite de pescado purificado? También parece estar contaminado con PCB y otros contaminantes, de manera que al ser ingeridos según las indicaciones, el aceite de salmón, arenque y atún excederían el consumo diario tolerable de toxicidad.
Afortunadamente, podemos obtener los beneficios sin los riesgos asociados tomando DHA al consumir algas, que son la fuente de donde el pez lo obtiene. Por lo tanto, las futuras madres y las que están amamantando pueden eliminar el consumo de peces y obtener el DHA directamente desde la fuente, en el origen de la cadena alimenticia, donde no tenemos que preocuparnos por los contaminantes tóxicos.
Pero hasta hace poco, se creía que todos deberían tomar estos ácidos grasos de cadena larga de omega-3 para su corazón. Pero la evidencia ahora muestra que los médicos ya no deberían recomendar el consumo de aceite de pescado o de pescado en general únicamente con el propósito de prevenir enfermedades coronarias. Pero ¿qué pasa con embarazadas y madres que están amamantando? ¿Qué nos muestran los últimos avances de la ciencia? Poniendo todos los estudios juntos, ha resultado que adicionar DHA a la fórmula infantil no parece ayudar a la cognición infantil, resultado similar a otras compilaciones recientes que evidencian que no existe ningún beneficio significativo. De hecho, al menos 4 metaanálisis o revisiones sistemáticas, han llegado a una conclusión similar. Sin embargo, éstos se basaron sobre todo en la serie estándar de medidas conocidas como las Escalas Bayley de desarrollo infantil. Tal vez si se hubieran usado otras pruebas, habría un resultado diferente, pero hasta ahora, no ha habido suerte. Dar suplementos de DHA a mujeres durante el embarazo no pareciera ayudar con la capacidad de atención o la memoria funcional.
Aunque podría no haber ningún beneficio significativo en la cognición infantil, ¿qué pasa con otros aspectos, como la visión? Hasta la fecha se han realizado seis pruebas sobre la suplementación de mujeres embarazadas. Cuatro no mostraron ningún efecto y los dos que sí mostraron beneficios tuvieron algunos problemas; por lo tanto, al día de hoy no sabemos nada. Pero bueno, si todos los estudios hasta ahora muestran tanto ningún resultado, como beneficios, ¿por qué no tomarlos simplemente ante la duda?
Sí, efectivamente no hay beneficios demostrables claros y consistentes, pero hay nuevos estudios que aparecen todo el tiempo; si es inofensivo, tal vez las mujeres deberían tomarlo para estar seguras. El problema es que podría no ser tan inofensivo en grandes dosis. En un estudio en el que mujeres recibieron diariamente 800 mg de DHA durante el embarazo, las niñas que fueron expuestas a estas altas dosis de DHA en el vientre materno tuvieron puntajes más bajos en lenguaje, y tuvieron mayores probabilidades de sufrir un retraso en el desarrollo del lenguaje en comparación a las niñas de mujeres en el grupo de control.
Por lo tanto, la ausencia de efectos claramente positivos, junto con la posible presencia de efectos negativos en los niños, plantea la cuestión de si la suplementación con DHA es justificable. Pero realmente fue una dosis muy alta de DHA, lo que sugiere que podría haber un nivel óptimo por encima del cual el DHA sería perjudicial para el desarrollo del cerebro. Así que, tal vez demasiado es perjudicial; ¿y qué pasa si es muy poco? Cubriré esto a continuación.
Para ver los gráficos, tablas, figuras gráficas, imágenes y citas a las que el Dr. Greger puede estar refiriéndose, ver el vídeo de más arriba. Esto es sólo una aproximación del sonido. Aporte hecho por Katie Schloer. La traducción y edición de este contenido fue contribuída por Tatiana Fernandez W y Alberto Martínez de Santos Claudio.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- J Greene, S M Ashburn, L Razzouk, D A Smith. Fish oils, coronary heart disease, and the environment. Am J Public Health. 2013 Sep;103(9):1568-76.
- G M Turchini. Fish oils, misconceptions and the environment. Am J Public Health. 2013 Nov;103(11):e4.
- J F Gould, M Makrides, J Colombo, L G Smithers. Randomized controlled trial of maternal omega-3 long-chain PUFA supplementation during pregnancy and early childhood development of attention, working memory, and inhibitory control. Am J Clin Nutr. 2014 Apr;99(4):851-9.
- J A Bourdon, T M Bazinet, T T Arnason, L E Kimpe, J M Blais, P A White. Polychlorinated biphenyls (PCBs) contamination and aryl hydrocarbon receptor (AhR) agonist activity of Omega-3 polyunsaturated fatty acid supplements: implications for daily intake of dioxins and PCBs. Food Chem Toxicol. 2010 Nov;48(11):3093-7.
- J M Coletta, S J Bell, A S Roman. Omega-3 Fatty Acids and Pregnancy. Rev Obstet Gynecol. 2010 Fall; 3(4): 163–171.
- J Assies, R J Mocking, F Pouwer. Maternal depression and child development after prenatal DHA supplementation. JAMA. 2011 Jan 26;305(4):360; author reply 360-1.
- M Makrides, R A Gibson, A J McPhee, L Yelland, J Quinlivan, P Ryan, DOMInO Investigative Team. Effect of DHA supplementation during pregnancy on maternal depression and neurodevelopment of young children: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 20;304(15):1675-83.
- A Qawasmi, A Landeros-Weisenberger, J F Leckman, M H Bloch. Meta-analysis of long-chain polyunsaturated fatty acid supplementation of formula and infant cognition. Pediatrics. 2012 Jun;129(6):1141-9.
- C Campoy, M V Escolano-Margarit, T Anjos, H Szajewska, R Uauy. Omega 3 fatty acids on child growth, visual acuity and neurodevelopment. Br J Nutr. 2012 Jun;107 Suppl 2:S85-106.
- B Koletzko, I Cetin, J T Brenna, Perinatal Lipid Intake Working Group; Child Health Foundation, Diabetic Pregnant Study Group, and more. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. Br J Nutr. 2007 Nov;98(5):873-7.
- T A Sanders. Essential fatty acid requirements of vegetarians in pregnancy, lactation, and infancy. Am J Clin Nutr. 1999 Sep;70(3 Suppl):555S-559S.
- E E Birch, S Garfield, Y Castaneda, D Hughbanks-Wheaton, R Uauy, D Hoffman. Visual acuity and cognitive outcomes at 4 years of age in a double-blind, randomized trial of long-chain polyunsaturated fatty acid-supplemented infant formula. Early Hum Dev. 2007 May;83(5):279-84.
- C Agostoni, M Giobannini. Cognitive and visual development: influence of differences in breast and formula fed infants. Nutr Health. 2001;15(3-4):183-8.
- W W Koo. Efficacy and safety of docosahexaenoic acid and arachidonic acid addition to infant formulas: can one buy better vision and intelligence? J Am Coll Nutr. 2003 Apr;22(2):101-7.
- M J Zeilmaker, J Hoekstra, J C van Eijkeren, N de Jong. Fish consumption during child bearing age: a quantitative risk-benefit analysis on neurodevelopment. Food Chem Toxicol. 2013 Apr;54:30-4.
- L M Arterburn, H A Oken, J P Hoffman, E Bailey-Hall, G Chung, D Rom, J Hamersley, D McCarthy. Bioequivalence of Docosahexaenoic acid from different algal oils in capsules and in a DHA-fortified food. Lipids. 2007 Nov;42(11):1011-24.
- L M Arterburn, H A Oken, E Bailey Hall, J Hamersley, C N Kuratiko, J P Hoffman. Algal-oil capsules and cooked salmon: nutritionally equivalent sources of docosahexaenoic acid. J Am Diet Assoc. 2008 Jul;108(7):1204-9.
- A Glynn, M Aune, P O Darnerud, S Cnattingius, R Bjerselius, W Becker, S Lignell. Determinants of serum concentrations of organochlorine compounds in Swedish pregnant women: a cross-sectional study. Environ Health. 2007; 6: 2.
- J Colombo, S E Carlson. Is the Measure the Message: The BSID and Nutritional Interventions. Pediatrics. 2012 Jun; 129(6): 1166–1167.
- J F Gould, L G Smithers, M Makrides. The effect of maternal omega-3 (n-3) LCPUFA supplementation during pregnancy on early childhood cognitive and visual development: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2013 Mar;97(3):531-44.
Agradecimiento por la imágenes a Ian Allenden a través de 123RF.
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Título
¿Deberían las mujeres embarazadas y lactantes tomar DHA?
LicenciaCreative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
URLNota del Doctor
No hay un claro beneficio que sea consistente a corto o largo plazo para el desarrollo psicomotor, mental, visual o físico con suplementos de DHA en mujeres embarazadas y lactantes. Pero, tal vez el DHA no ayudó a estas mujeres porque ya estaban recibiendo suficiente cantidad y quizás las mujeres con muy poca ingesta sí se beneficiarían. Averígualo en mi próximo video: ¿Deberían las mujeres veganas ingerir un suplemento con DHA durante el embarazo?
Vídeos previos acerca de la preocupación sobre los contaminantes de la cadena acuática alimentaria incluyen:
- Mercurio y Omega-3 para el desarrollo del cerebro
- ¿Cuánto tiempo lleva desintoxicarse de productos pecuarios antes del embarazo?
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- Contaminantes en el salmón y en nuestra propia grasa
- ¿Deberíamos ingerir EPA y DHA Omega-3 para nuestro corazón?
Más información sobre el aceite de pescado en:
- ¿Es el aceite de pescado simplemente aceite de serpiente?
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