¿Por qué las autoridades no recomiendan una reducción
del colesterol suficiente para alcanzar niveles seguros?
Nivel óptimo de colesterol
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Sin importar dónde vivamos, la edad que tengamos o nuestro aspecto, los investigadores de la salud han descubierto que el 90% de los ataques cardiacos que ocurren por primera vez pueden atribuirse a 9 factores de riesgo modificables. Los 9 factores que amenazan nuestras vidas incluyen: fumar, exceso de colesterol malo, presión arterial alta, diabetes, obesidad abdominal, estrés, escaso consumo diario de frutas y verduras, y falta de ejercicio diario.
Pero el Dr. William Clifford Roberts, Director Ejecutivo del Instituto Cardiovascular Baylor y Editor en jefe desde hace mucho tiempo de la revista American Journal of Cardiology, está convencido de que la aterosclerosis tiene una única causa: específicamente, el colesterol; y que los otros supuestos factores de riesgo de aterosclerosis solo contribuyen, como mucho. En otras palabras, podríamos ser diabéticos sedentarios estresados, con sobrepeso y fumadores, que si nuestro colesterol es lo suficientemente bajo puede que simplemente no haya suficiente colesterol en nuestro torrente sanguíneo como para infiltrarse en nuestras paredes arteriales y desencadenar la enfermedad. Por tanto, el único requisito absoluto para un evento aterosclerótico mortal o no mortal, como un ataque cardiaco, es un nivel elevado de colesterol.
No se advirtió hasta hace poco que el nivel promedio de colesterol en sangre en Estados Unidos, lo que se considera el nivel “normal”, era en realidad anormal; acelerando la obstrucción de nuestras arterias y poniendo a una gran parte de la población normal en riesgo de sufrir la principal causa de muerte en nuestro país. Esto se cita como una de las razones por las que la controversia del colesterol se prolongó durante tanto tiempo: una negativa a aceptar la noción de que una gran parte de la población tiene, en realidad, un nivel alto no saludable de colesterol. Los niveles normales de colesterol pueden ser niveles de colesterol terminales.
El nivel óptimo de colesterol, el nivel óptimo de “colesterol malo” LDL, es de 50 a 70. Los datos acumulados, procedentes de múltiples líneas de evidencia, demuestran consistentemente que, fisiológicamente, ahí es donde estaría un nivel normal de LDL. Ese parece ser el umbral por encima del cual la aterosclerosis y los ataques cardiacos se desarrollan.
Ese es con el que empezamos al nacer, es el que tienen los demás primates, ese es el nivel observado en las poblaciones libres de la epidemia de enfermedades cardiacas. Pero también podemos observar todos los grandes ensayos controlados aleatorios para disminuir el colesterol. Esta es la gráfica de la progresión de la aterosclerosis comparada con el colesterol LDL: más colesterol, más aterosclerosis. Pero si se traza una línea a través de los puntos, se puede estimar que el nivel de LDL en el que hay cero progresión, es un colesterol LDL de alrededor de 70. Se puede hacer lo mismo con los estudios de prevención de ataques cardíacos. Cero eventos de enfermedades coronarias pueden lograrse alrededor de 55. Y aquellos que ya han tenido un ataque cardiaco y están tratando de prevenir el segundo, puede que necesiten empujar sus niveles de LDL aún más abajo.
La aterosclerosis es endémica en nuestra población en parte porque la persona promedio tiene el nivel de colesterol LDL en torno a 130, aproximadamente el doble del nivel fisiológico normal. La razón por la que el gobierno federal no recomienda a todos intentar siquiera estar por debajo de 100 es, que a pesar del menor riesgo que acompaña a los niveles de colesterol más óptimos, la intensidad de la intervención clínica requerida para alcanzar dichos niveles para toda la población sobrecargaría financieramente el sistema de salud. El uso de fármacos aumentaría enormemente. Pero están asumiendo que los fármacos son la única manera de alcanzar un LDL así de bajo. Sin embargo, los que llevan dietas realmente basadas en vegetales pueden alcanzar el colesterol óptimo sin siquiera intentarlo. Estando naturalmente por debajo de 70.
La razón dada por el gobierno federal para no recomendar lo que la ciencia demuestra que es mejor, fue que esto podría frustrar al público, que tendría dificultades para mantener un nivel más bajo. Pero tal vez la mayor frustración del público vendría por no ser informado de una dieta óptima para la salud.
Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el vídeo más arriba. Esto es sólo una aproximación del audio contribuida por Katie Schloer. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Laura Duarte y María Fernández.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- National Cholesterol Education Program Expert Panel. Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Circulation. 2002; 106: 3143.
- M M Benjamin, W C Roberts. Facts and principles learned at the 39th Annual Williamsburg Conference on Heart Disease. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2013 Apr; 26(2): 124–136.
- J H O’Keefe Jr, L Cordain, W H Harris, R M Moe, R Vogel. Optimal low-density lipoprotein is 50 to 70 mg/dl: lower is better and physiologically normal. J Am Coll Cardiol. 2004 Jun 2;43(11):2142-6.
- C B Esselstyn. Introduction: more than coronary artery disease. The American Journal of Cardiology November 26, 1998. Volume 82, Issue 10, Supplement 2, Pages 5–9.
- W C Roberts. Twenty questions on atherosclerosis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2000 Apr; 13(2): 139–143.
- W C Roberts. Atherosclerotic risk factors--are there ten or is there only one? Am J Cardiol. 1989 Sep 1;64(8):552-4.
- D Steinberg. Thematic review series: the pathogenesis of atherosclerosis: an interpretive history of the cholesterol controversy, part III: mechanistically defining the role of hyperlipidemia. J Lipid Res. 2005 Oct;46(10):2037-51.
- D Steinberg. Thematic review series: the pathogenesis of atherosclerosis. An interpretive history of the cholesterol controversy, part V: the discovery of the statins and the end of the controversy. J Lipid Res. 2006 Jul;47(7):1339-51.
- B McManus. INTERHEART: nine factors that could save your life. Healthc Q. 2005;8(1):28.
- S G De Biase, S F Fernandes, R J Gianini, J L Duarte. Vegetarian diet and cholesterol and triglycerides levels. Arq Bras Cardiol. 2007 Jan;88(1):35-9.
Imágenes gracias a ToM y itsokstay_calm vía Flickr.
Sin importar dónde vivamos, la edad que tengamos o nuestro aspecto, los investigadores de la salud han descubierto que el 90% de los ataques cardiacos que ocurren por primera vez pueden atribuirse a 9 factores de riesgo modificables. Los 9 factores que amenazan nuestras vidas incluyen: fumar, exceso de colesterol malo, presión arterial alta, diabetes, obesidad abdominal, estrés, escaso consumo diario de frutas y verduras, y falta de ejercicio diario.
Pero el Dr. William Clifford Roberts, Director Ejecutivo del Instituto Cardiovascular Baylor y Editor en jefe desde hace mucho tiempo de la revista American Journal of Cardiology, está convencido de que la aterosclerosis tiene una única causa: específicamente, el colesterol; y que los otros supuestos factores de riesgo de aterosclerosis solo contribuyen, como mucho. En otras palabras, podríamos ser diabéticos sedentarios estresados, con sobrepeso y fumadores, que si nuestro colesterol es lo suficientemente bajo puede que simplemente no haya suficiente colesterol en nuestro torrente sanguíneo como para infiltrarse en nuestras paredes arteriales y desencadenar la enfermedad. Por tanto, el único requisito absoluto para un evento aterosclerótico mortal o no mortal, como un ataque cardiaco, es un nivel elevado de colesterol.
No se advirtió hasta hace poco que el nivel promedio de colesterol en sangre en Estados Unidos, lo que se considera el nivel “normal”, era en realidad anormal; acelerando la obstrucción de nuestras arterias y poniendo a una gran parte de la población normal en riesgo de sufrir la principal causa de muerte en nuestro país. Esto se cita como una de las razones por las que la controversia del colesterol se prolongó durante tanto tiempo: una negativa a aceptar la noción de que una gran parte de la población tiene, en realidad, un nivel alto no saludable de colesterol. Los niveles normales de colesterol pueden ser niveles de colesterol terminales.
El nivel óptimo de colesterol, el nivel óptimo de “colesterol malo” LDL, es de 50 a 70. Los datos acumulados, procedentes de múltiples líneas de evidencia, demuestran consistentemente que, fisiológicamente, ahí es donde estaría un nivel normal de LDL. Ese parece ser el umbral por encima del cual la aterosclerosis y los ataques cardiacos se desarrollan.
Ese es con el que empezamos al nacer, es el que tienen los demás primates, ese es el nivel observado en las poblaciones libres de la epidemia de enfermedades cardiacas. Pero también podemos observar todos los grandes ensayos controlados aleatorios para disminuir el colesterol. Esta es la gráfica de la progresión de la aterosclerosis comparada con el colesterol LDL: más colesterol, más aterosclerosis. Pero si se traza una línea a través de los puntos, se puede estimar que el nivel de LDL en el que hay cero progresión, es un colesterol LDL de alrededor de 70. Se puede hacer lo mismo con los estudios de prevención de ataques cardíacos. Cero eventos de enfermedades coronarias pueden lograrse alrededor de 55. Y aquellos que ya han tenido un ataque cardiaco y están tratando de prevenir el segundo, puede que necesiten empujar sus niveles de LDL aún más abajo.
La aterosclerosis es endémica en nuestra población en parte porque la persona promedio tiene el nivel de colesterol LDL en torno a 130, aproximadamente el doble del nivel fisiológico normal. La razón por la que el gobierno federal no recomienda a todos intentar siquiera estar por debajo de 100 es, que a pesar del menor riesgo que acompaña a los niveles de colesterol más óptimos, la intensidad de la intervención clínica requerida para alcanzar dichos niveles para toda la población sobrecargaría financieramente el sistema de salud. El uso de fármacos aumentaría enormemente. Pero están asumiendo que los fármacos son la única manera de alcanzar un LDL así de bajo. Sin embargo, los que llevan dietas realmente basadas en vegetales pueden alcanzar el colesterol óptimo sin siquiera intentarlo. Estando naturalmente por debajo de 70.
La razón dada por el gobierno federal para no recomendar lo que la ciencia demuestra que es mejor, fue que esto podría frustrar al público, que tendría dificultades para mantener un nivel más bajo. Pero tal vez la mayor frustración del público vendría por no ser informado de una dieta óptima para la salud.
Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el vídeo más arriba. Esto es sólo una aproximación del audio contribuida por Katie Schloer. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Laura Duarte y María Fernández.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- National Cholesterol Education Program Expert Panel. Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Circulation. 2002; 106: 3143.
- M M Benjamin, W C Roberts. Facts and principles learned at the 39th Annual Williamsburg Conference on Heart Disease. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2013 Apr; 26(2): 124–136.
- J H O’Keefe Jr, L Cordain, W H Harris, R M Moe, R Vogel. Optimal low-density lipoprotein is 50 to 70 mg/dl: lower is better and physiologically normal. J Am Coll Cardiol. 2004 Jun 2;43(11):2142-6.
- C B Esselstyn. Introduction: more than coronary artery disease. The American Journal of Cardiology November 26, 1998. Volume 82, Issue 10, Supplement 2, Pages 5–9.
- W C Roberts. Twenty questions on atherosclerosis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2000 Apr; 13(2): 139–143.
- W C Roberts. Atherosclerotic risk factors--are there ten or is there only one? Am J Cardiol. 1989 Sep 1;64(8):552-4.
- D Steinberg. Thematic review series: the pathogenesis of atherosclerosis: an interpretive history of the cholesterol controversy, part III: mechanistically defining the role of hyperlipidemia. J Lipid Res. 2005 Oct;46(10):2037-51.
- D Steinberg. Thematic review series: the pathogenesis of atherosclerosis. An interpretive history of the cholesterol controversy, part V: the discovery of the statins and the end of the controversy. J Lipid Res. 2006 Jul;47(7):1339-51.
- B McManus. INTERHEART: nine factors that could save your life. Healthc Q. 2005;8(1):28.
- S G De Biase, S F Fernandes, R J Gianini, J L Duarte. Vegetarian diet and cholesterol and triglycerides levels. Arq Bras Cardiol. 2007 Jan;88(1):35-9.
Imágenes gracias a ToM y itsokstay_calm vía Flickr.
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Título
Nivel óptimo de colesterol
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URLNota del Doctor
Es imprescindible para todo el mundo entender el concepto de población enferma del Dr. Rose, el cual presento en Cuando el riesgo bajo significa alto riesgo.
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