¿Es la caseina o la insulina bovina la explicación de la relación entre el consume de lácteos y el desarrollo de la diabetes tipo 1?
¿Es la exposición a la insulina bovina de la leche un factor desencadenante de la diabetes tipo 1?
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.
“¿Puede la insulina bovina en la leche desencadenar la diabetes tipo 1?”
La estrecha correlación entre países respecto a la incidencia de la diabetes tipo 1 entre los niños y el consumo de leche de vaca no tenía en cuenta a Islandia. Por lo que verás estudios como éste. “El consumo de leche de vaca en niños y adolescents ha sido relacionado con la incidencia de la diabetes tipo 1”, pero sólo cuando se excluyeron los datos de Islandia.
¿Se trata sólo de la genética? Tal vez sí y no. La gente de Islandia es genéticamente similares a la de otros países nórdicos, pero sus vacas no lo son. “El ganado islandés se ha aislado del cruce con otras razas de ganado durante más de 1.000 años”. Hay dos tipos principales de proteína caseína, A1 y A2, el ganado islandés es inusual dado que produce mayormente leche A2. Y eso puede explicar la menor incidencia de diabetes tipo 1 en Islandia.
La caseína A1 se descompone en casomorfina, mientras que la caseína A2 no lo hace. Y casomorfina tiene propiedades opioides que pueden alterar la función inmune, probablemente aumentando la susceptibilidad a contraer infecciones, las cuales pueden a su vez desencadenar la diabetes tipo 1. Y ese es el tipo de leche que se obtiene de las vacas Holstein, las del patrón blanco y negro clásico, lo que representa proximadamente el 95% del ganado lechero de Estados Unidos y gran parte del ganado lechero mundial.
El asunto llegó a tal punto que la industria de los lácteos comenzó a sacar patentes de métodos para la selección de leche no diabetogénica, para evitar el desencadenamiento de la 1 diabetes. Esto desde luego restauró esa estrecha relación lineal entre el consumo de leche y la diabetes tipo 1, si solo se considera el consumo de caseína A1. Pero estos estudios llamados “ecológicos, o estudios de país por país, en realidad sólo sirven para sugerir posibilidades que posteriormente hay que poner a prueba”. Así que estudios como éste se diseñaron donde cientos de hermanos de diabéticos tipo 1 fueron monitoreados durante 10 años, y los que bebieron gran cantidad de lácteos tenía alrededor de 5 veces más riesgo de desarrollar la enfermedad.
A mediados de los 90, se realizaron más de una docena de estos estudios. El consenso general fue que la exposición temprana a la leche de vaca parece aumentar el riesgo de diabetes tipo 1 alrededor de un 50%. Eso fue suficientemente indicativo para la Academia Americana de Pediatría, quienes concluyeron que “la proteína de la leche de vaca puede de hecho ser un factor importante en el inicio del proceso que destruye las células productoras de insulina”.
Por tanto, “evitar la proteína de la leche de vaca… puede reducir… o retrasar (la aparición de diabetes tipo 1)”. Otra razón más para enfatizar que la leche materna es lo mejor. Y para las personas en riesgo, se recomienda enfáticamente a que “eviten… los productos que contienen proteína de leche de vaca intacta”, a diferencia de aquellos que consisten en una fórmula hidrolizada, donde las proteínas de la leche se han hecho trocitos —la cual es utilizada para los niños con alergias a los lácteos o para reducir potencialmente el riesgo. Sin embargo, no se sabe con certeza hasta que no se ponga a prueba.
Con base en los estudios de población y metaanálisis de todos esos estudios de anticuerpos, que sugieren que “la leche de vaca puede servir como un factor desencadenante de la diabetes tipo 1”, al año siguiente se “inició un estudio piloto” para ver si los bebés con alto riesgo genético serían menos propensos a desarrollar anticuerpos que luego atacasen su propio pancreas si bebían caseína que fuese primero metabolizada en partículas más pequeñas. Y aquí está el studio.
La fórmula hidrolizada pareció reducir la aparición de al menos un anticuerpo autoinmune, pero no dos o más, que es más predictivo del desarrollo de la enfermedad. Pero eso fue suficiente para que los investigadores se embarcarsen en el “ambicioso” estudio TRIGR, la “prueba para reducir la incidencia de la diabetes en aquellos con riesgo genético” —un estudio multinacional, aleatorizado, prospectivo con miles de de recién nacidos de 15 países y que se espera completar en 2017. Pero en 2010 ya tuvimos algunos datos preliminares que sugieren que puede haber ayudado, pero no alcanzó significancia estadística —lo que quiere decir, básicamente, que hay una probabilidad mayor a 1 en 20 de los resultados sean simplemente un golpe de suerte. Y, de hecho, cuando se publicaron los resultados de anticuerpos autoinmunes finales, la fórmula hidrolizada parecía no ayudar en absoluto.
Sin embargo, este estudio se limitó a estudiar a un grupo especial de niños con alto riesgo genético con diabetes en la historia familiar, mientras que la gran mayoría de los niños que desarrollan diabetes tipo 1 no tienen ningún pariente cercano afectado. Pero (y esto es quizás lo más importante, ya que los propios investigadores hicieron hincapié en ello), su estudio no fue diseñado para probar si la leche de vaca es o no es un desencadenante de la enfermedad, sino simplemente para ver el efecto que la fórmula de caseína hidrolizada podría tener.
Tal vez no es la caseína. Tal vez sea la insulina bovina. “Los autoanticuerpos contra la insulina (anticuerpos que nuestro cuerpo produce para atacar a nuestra propia insulina), a menudo aparecen como la primera señal… en niños prediabéticos. Dado que leche de vaca contiene insulina bovina (insulina de vaca), casi al mismo tiempo que los otros investigadores estaban investigando la caseína, este equipo de investigación estaba estudiando el desarrollo de anticuerpos contra la insulina en los niños alimentados con leche de formula de vaca”. Encontraron significativamente más anticuerpos contra la insulina bovina en el grupo alimentado con leche de fórmula de vaca, en comparación con el grupo que fue alimentado con leche materna exclusivamente —el cual sólo pudo haber estado expuesto a unas pocas proteínas de leche de vaca a través de la leche materna de su madre, si su madre la bebió.
Además, los “anticuerpos contra la insulina bovina también reaccionaron contra la insulina humana, potencialmente siendo la causa que desencadena, al menos algunos casos, la diabetes tipo 1. Pero no se puede saber con seguridad hasta que (¡adivinaste!) se ponga a prueba.
Al igual que en el caso anterior, se realizó un ensayo aleatorizado, doble ciego, pero esta vez se utilizó una fórmula de leche de vaca a la que se le había retirado la insulina bovina. Y, efectivamente, sin la exposición a la insulina bovina, los niños crean significativamente menos anticuerpos autoinmunes. Pero lo que aún no sabemos es si esto se traducirá en un menor número de casos de diabetes. Mantente al tanto.
La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Sonia Ramos García y Leslie Salas.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Knip M, Virtanen SM, Seppä K, et al. Dietary intervention in infancy and later signs of beta-cell autoimmunity. N Engl J Med. 2010;363(20):1900-8.
- Skyler JS. Primary and secondary prevention of Type 1 diabetes. Diabet Med. 2013 Feb;30(2):161-9.
- Ludvigsson J. Is it time to challenge the established theories surrounding type 1 diabetes? Acta Paediatr. 2014 Feb;103(2):120-3.
- Thorsdottir I, Ramel A. Dietary intake of 10- to 16-year-old children and adolescents in central and northern Europe and association with the incidence of type 1 diabetes. Ann Nutr Metab. 2003;47(6):267-75.
- Vaarala O, Knip M, Paronen J, Hämäläinen AM, Muona P, Väätäinen M, Ilonen J, Simell O, Akerblom HK. Cow's milk formula feeding induces primary immunization to insulin in infants at genetic risk for type 1 diabetes. Diabetes. 1999 Jul;48(7):1389-94.
- Akerblom HK, Savilahti E, Saukkonen TT, Paganus A, Virtanen SM, Teramo K, Knip M, Ilonen J, Reijonen H, Karjalainen J, et al. The case for elimination of cow's milk in early infancy in the prevention of type 1 diabetes: the Finnish experience. Diabetes Metab Rev. 1993 Dec;9(4):269-78.
- Birgisdottir BE, Hill JP, Thorsson AV, Thorsdottir I. Lower consumption of cow milk protein A1 beta-casein at 2 years of age, rather than consumption among 11- to 14-year-old adolescents, may explain the lower incidence of type 1 diabetes in Iceland than in Scandinavia. Ann Nutr Metab. 2006;50(3):177-83.
- Clemens RA. Milk A1 and A2 peptides and diabetes. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2011;67:187-95.
- Truswell AS. The A2 milk case: a critical review. Eur J Clin Nutr. 2005 May;59(5):623-31.
- Knip M1, Virtanen SM, Becker D, Dupré J, Krischer JP, Åkerblom HK; TRIGR Study Group. Early feeding and risk of type 1 diabetes: experiences from the Trial to Reduce Insulin-dependent diabetes mellitus in the Genetically at Risk (TRIGR). Am J Clin Nutr. 2011 Dec;94(6 Suppl):1814S-1820S.
- Elliott RB, Harris DP, Hill JP, Bibby NJ, Wasmuth HE. Type I (insulin-dependent) diabetes mellitus and cow milk: casein variant consumption. Diabetologia. 1999 Mar;42(3):292-6.
- Gerstein HC. Cow's milk exposure and type I diabetes mellitus. A critical overview of the clinical literature. Diabetes Care. 1994 Jan;17(1):13-9.
- Knip M, Åkerblom HK, Becker D, Dosch HM, Dupre J, Fraser W, Howard N, Ilonen J, Krischer JP, Kordonouri O, Lawson ML, Palmer JP, Savilahti E, Vaarala O, Virtanen SM; TRIGR Study Group. Hydrolyzed infant formula and early β-cell autoimmunity: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Jun 11;311(22):2279-87.
- Knip M1, Virtanen SM, Seppä K, Ilonen J, Savilahti E, Vaarala O, Reunanen A, Teramo K, Hämäläinen AM, Paronen J, Dosch HM, Hakulinen T, Akerblom HK; Finnish TRIGR Study Group. Dietary intervention in infancy and later signs of beta-cell autoimmunity. N Engl J Med. 2010 Nov 11;363(20):1900-8.
- Vaarala O, Ilonen J, Ruohtula T, Pesola J, Virtanen SM, Härkönen T, Koski M, Kallioinen H, Tossavainen O, Poussa T, Järvenpää AL, Komulainen J, Lounamaa R, Akerblom HK, Knip M. Removal of Bovine Insulin From Cow's Milk Formula and Early Initiation of Beta-Cell Autoimmunity in the FINDIA Pilot Study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 Jul 1;166(7):608-14.
- Virtanen SM1, Läärä E, Hyppönen E, Reijonen H, Räsänen L, Aro A, Knip M, Ilonen J, Akerblom HK. Cow's milk consumption, HLA-DQB1 genotype, and type 1 diabetes: a nested case-control study of siblings of children with diabetes. Childhood diabetes in Finland study group. Diabetes. 2000 Jun;49(6):912-7.
- [No authors listed] Infant feeding practices and their possible relationship to the etiology of diabetes mellitus. American Academy of Pediatrics Work Group on Cow's Milk Protein and Diabetes Mellitus. Pediatrics. 1994 Nov;94(5):752-4.
- Dahl-Jørgensen K, Joner G, Hanssen KF. Relationship between cows' milk consumption and incidence of IDDM in childhood. Diabetes Care. 1991 Nov;14(11):1081-3.
- Akerblom HK, Virtanen SM, Ilonen J, Savilahti E, Vaarala O, Reunanen A, Teramo K, Hämäläinen AM, Paronen J, Riikjärv MA, Ormisson A, Ludvigsson J, Dosch HM, Hakulinen T, Knip M; National TRIGR Study Groups. Dietary manipulation of beta cell autoimmunity in infants at increased risk of type 1 diabetes: a pilot study. Diabetologia. 2005 May;48(5):829-37.
- Vaarala O, Paronen J, Otonkoski T, Akerblom HK. Cow milk feeding induces antibodies to insulin in children--a link between cow milk and insulin-dependent diabetes mellitus? Scand J Immunol. 1998 Feb;47(2):131-5.
Crédito de las imágenes: Bradley Johnson vía flickr y Jean-Alein vía pixabay. Las imágenes han sido modificadas.
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.
“¿Puede la insulina bovina en la leche desencadenar la diabetes tipo 1?”
La estrecha correlación entre países respecto a la incidencia de la diabetes tipo 1 entre los niños y el consumo de leche de vaca no tenía en cuenta a Islandia. Por lo que verás estudios como éste. “El consumo de leche de vaca en niños y adolescents ha sido relacionado con la incidencia de la diabetes tipo 1”, pero sólo cuando se excluyeron los datos de Islandia.
¿Se trata sólo de la genética? Tal vez sí y no. La gente de Islandia es genéticamente similares a la de otros países nórdicos, pero sus vacas no lo son. “El ganado islandés se ha aislado del cruce con otras razas de ganado durante más de 1.000 años”. Hay dos tipos principales de proteína caseína, A1 y A2, el ganado islandés es inusual dado que produce mayormente leche A2. Y eso puede explicar la menor incidencia de diabetes tipo 1 en Islandia.
La caseína A1 se descompone en casomorfina, mientras que la caseína A2 no lo hace. Y casomorfina tiene propiedades opioides que pueden alterar la función inmune, probablemente aumentando la susceptibilidad a contraer infecciones, las cuales pueden a su vez desencadenar la diabetes tipo 1. Y ese es el tipo de leche que se obtiene de las vacas Holstein, las del patrón blanco y negro clásico, lo que representa proximadamente el 95% del ganado lechero de Estados Unidos y gran parte del ganado lechero mundial.
El asunto llegó a tal punto que la industria de los lácteos comenzó a sacar patentes de métodos para la selección de leche no diabetogénica, para evitar el desencadenamiento de la 1 diabetes. Esto desde luego restauró esa estrecha relación lineal entre el consumo de leche y la diabetes tipo 1, si solo se considera el consumo de caseína A1. Pero estos estudios llamados “ecológicos, o estudios de país por país, en realidad sólo sirven para sugerir posibilidades que posteriormente hay que poner a prueba”. Así que estudios como éste se diseñaron donde cientos de hermanos de diabéticos tipo 1 fueron monitoreados durante 10 años, y los que bebieron gran cantidad de lácteos tenía alrededor de 5 veces más riesgo de desarrollar la enfermedad.
A mediados de los 90, se realizaron más de una docena de estos estudios. El consenso general fue que la exposición temprana a la leche de vaca parece aumentar el riesgo de diabetes tipo 1 alrededor de un 50%. Eso fue suficientemente indicativo para la Academia Americana de Pediatría, quienes concluyeron que “la proteína de la leche de vaca puede de hecho ser un factor importante en el inicio del proceso que destruye las células productoras de insulina”.
Por tanto, “evitar la proteína de la leche de vaca… puede reducir… o retrasar (la aparición de diabetes tipo 1)”. Otra razón más para enfatizar que la leche materna es lo mejor. Y para las personas en riesgo, se recomienda enfáticamente a que “eviten… los productos que contienen proteína de leche de vaca intacta”, a diferencia de aquellos que consisten en una fórmula hidrolizada, donde las proteínas de la leche se han hecho trocitos —la cual es utilizada para los niños con alergias a los lácteos o para reducir potencialmente el riesgo. Sin embargo, no se sabe con certeza hasta que no se ponga a prueba.
Con base en los estudios de población y metaanálisis de todos esos estudios de anticuerpos, que sugieren que “la leche de vaca puede servir como un factor desencadenante de la diabetes tipo 1”, al año siguiente se “inició un estudio piloto” para ver si los bebés con alto riesgo genético serían menos propensos a desarrollar anticuerpos que luego atacasen su propio pancreas si bebían caseína que fuese primero metabolizada en partículas más pequeñas. Y aquí está el studio.
La fórmula hidrolizada pareció reducir la aparición de al menos un anticuerpo autoinmune, pero no dos o más, que es más predictivo del desarrollo de la enfermedad. Pero eso fue suficiente para que los investigadores se embarcarsen en el “ambicioso” estudio TRIGR, la “prueba para reducir la incidencia de la diabetes en aquellos con riesgo genético” —un estudio multinacional, aleatorizado, prospectivo con miles de de recién nacidos de 15 países y que se espera completar en 2017. Pero en 2010 ya tuvimos algunos datos preliminares que sugieren que puede haber ayudado, pero no alcanzó significancia estadística —lo que quiere decir, básicamente, que hay una probabilidad mayor a 1 en 20 de los resultados sean simplemente un golpe de suerte. Y, de hecho, cuando se publicaron los resultados de anticuerpos autoinmunes finales, la fórmula hidrolizada parecía no ayudar en absoluto.
Sin embargo, este estudio se limitó a estudiar a un grupo especial de niños con alto riesgo genético con diabetes en la historia familiar, mientras que la gran mayoría de los niños que desarrollan diabetes tipo 1 no tienen ningún pariente cercano afectado. Pero (y esto es quizás lo más importante, ya que los propios investigadores hicieron hincapié en ello), su estudio no fue diseñado para probar si la leche de vaca es o no es un desencadenante de la enfermedad, sino simplemente para ver el efecto que la fórmula de caseína hidrolizada podría tener.
Tal vez no es la caseína. Tal vez sea la insulina bovina. “Los autoanticuerpos contra la insulina (anticuerpos que nuestro cuerpo produce para atacar a nuestra propia insulina), a menudo aparecen como la primera señal… en niños prediabéticos. Dado que leche de vaca contiene insulina bovina (insulina de vaca), casi al mismo tiempo que los otros investigadores estaban investigando la caseína, este equipo de investigación estaba estudiando el desarrollo de anticuerpos contra la insulina en los niños alimentados con leche de formula de vaca”. Encontraron significativamente más anticuerpos contra la insulina bovina en el grupo alimentado con leche de fórmula de vaca, en comparación con el grupo que fue alimentado con leche materna exclusivamente —el cual sólo pudo haber estado expuesto a unas pocas proteínas de leche de vaca a través de la leche materna de su madre, si su madre la bebió.
Además, los “anticuerpos contra la insulina bovina también reaccionaron contra la insulina humana, potencialmente siendo la causa que desencadena, al menos algunos casos, la diabetes tipo 1. Pero no se puede saber con seguridad hasta que (¡adivinaste!) se ponga a prueba.
Al igual que en el caso anterior, se realizó un ensayo aleatorizado, doble ciego, pero esta vez se utilizó una fórmula de leche de vaca a la que se le había retirado la insulina bovina. Y, efectivamente, sin la exposición a la insulina bovina, los niños crean significativamente menos anticuerpos autoinmunes. Pero lo que aún no sabemos es si esto se traducirá en un menor número de casos de diabetes. Mantente al tanto.
La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Sonia Ramos García y Leslie Salas.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Knip M, Virtanen SM, Seppä K, et al. Dietary intervention in infancy and later signs of beta-cell autoimmunity. N Engl J Med. 2010;363(20):1900-8.
- Skyler JS. Primary and secondary prevention of Type 1 diabetes. Diabet Med. 2013 Feb;30(2):161-9.
- Ludvigsson J. Is it time to challenge the established theories surrounding type 1 diabetes? Acta Paediatr. 2014 Feb;103(2):120-3.
- Thorsdottir I, Ramel A. Dietary intake of 10- to 16-year-old children and adolescents in central and northern Europe and association with the incidence of type 1 diabetes. Ann Nutr Metab. 2003;47(6):267-75.
- Vaarala O, Knip M, Paronen J, Hämäläinen AM, Muona P, Väätäinen M, Ilonen J, Simell O, Akerblom HK. Cow's milk formula feeding induces primary immunization to insulin in infants at genetic risk for type 1 diabetes. Diabetes. 1999 Jul;48(7):1389-94.
- Akerblom HK, Savilahti E, Saukkonen TT, Paganus A, Virtanen SM, Teramo K, Knip M, Ilonen J, Reijonen H, Karjalainen J, et al. The case for elimination of cow's milk in early infancy in the prevention of type 1 diabetes: the Finnish experience. Diabetes Metab Rev. 1993 Dec;9(4):269-78.
- Birgisdottir BE, Hill JP, Thorsson AV, Thorsdottir I. Lower consumption of cow milk protein A1 beta-casein at 2 years of age, rather than consumption among 11- to 14-year-old adolescents, may explain the lower incidence of type 1 diabetes in Iceland than in Scandinavia. Ann Nutr Metab. 2006;50(3):177-83.
- Clemens RA. Milk A1 and A2 peptides and diabetes. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2011;67:187-95.
- Truswell AS. The A2 milk case: a critical review. Eur J Clin Nutr. 2005 May;59(5):623-31.
- Knip M1, Virtanen SM, Becker D, Dupré J, Krischer JP, Åkerblom HK; TRIGR Study Group. Early feeding and risk of type 1 diabetes: experiences from the Trial to Reduce Insulin-dependent diabetes mellitus in the Genetically at Risk (TRIGR). Am J Clin Nutr. 2011 Dec;94(6 Suppl):1814S-1820S.
- Elliott RB, Harris DP, Hill JP, Bibby NJ, Wasmuth HE. Type I (insulin-dependent) diabetes mellitus and cow milk: casein variant consumption. Diabetologia. 1999 Mar;42(3):292-6.
- Gerstein HC. Cow's milk exposure and type I diabetes mellitus. A critical overview of the clinical literature. Diabetes Care. 1994 Jan;17(1):13-9.
- Knip M, Åkerblom HK, Becker D, Dosch HM, Dupre J, Fraser W, Howard N, Ilonen J, Krischer JP, Kordonouri O, Lawson ML, Palmer JP, Savilahti E, Vaarala O, Virtanen SM; TRIGR Study Group. Hydrolyzed infant formula and early β-cell autoimmunity: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Jun 11;311(22):2279-87.
- Knip M1, Virtanen SM, Seppä K, Ilonen J, Savilahti E, Vaarala O, Reunanen A, Teramo K, Hämäläinen AM, Paronen J, Dosch HM, Hakulinen T, Akerblom HK; Finnish TRIGR Study Group. Dietary intervention in infancy and later signs of beta-cell autoimmunity. N Engl J Med. 2010 Nov 11;363(20):1900-8.
- Vaarala O, Ilonen J, Ruohtula T, Pesola J, Virtanen SM, Härkönen T, Koski M, Kallioinen H, Tossavainen O, Poussa T, Järvenpää AL, Komulainen J, Lounamaa R, Akerblom HK, Knip M. Removal of Bovine Insulin From Cow's Milk Formula and Early Initiation of Beta-Cell Autoimmunity in the FINDIA Pilot Study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012 Jul 1;166(7):608-14.
- Virtanen SM1, Läärä E, Hyppönen E, Reijonen H, Räsänen L, Aro A, Knip M, Ilonen J, Akerblom HK. Cow's milk consumption, HLA-DQB1 genotype, and type 1 diabetes: a nested case-control study of siblings of children with diabetes. Childhood diabetes in Finland study group. Diabetes. 2000 Jun;49(6):912-7.
- [No authors listed] Infant feeding practices and their possible relationship to the etiology of diabetes mellitus. American Academy of Pediatrics Work Group on Cow's Milk Protein and Diabetes Mellitus. Pediatrics. 1994 Nov;94(5):752-4.
- Dahl-Jørgensen K, Joner G, Hanssen KF. Relationship between cows' milk consumption and incidence of IDDM in childhood. Diabetes Care. 1991 Nov;14(11):1081-3.
- Akerblom HK, Virtanen SM, Ilonen J, Savilahti E, Vaarala O, Reunanen A, Teramo K, Hämäläinen AM, Paronen J, Riikjärv MA, Ormisson A, Ludvigsson J, Dosch HM, Hakulinen T, Knip M; National TRIGR Study Groups. Dietary manipulation of beta cell autoimmunity in infants at increased risk of type 1 diabetes: a pilot study. Diabetologia. 2005 May;48(5):829-37.
- Vaarala O, Paronen J, Otonkoski T, Akerblom HK. Cow milk feeding induces antibodies to insulin in children--a link between cow milk and insulin-dependent diabetes mellitus? Scand J Immunol. 1998 Feb;47(2):131-5.
Crédito de las imágenes: Bradley Johnson vía flickr y Jean-Alein vía pixabay. Las imágenes han sido modificadas.
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