¿Es una Dieta Neutropénica Necesaria para Pacientes con Cáncer?

A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.

De vuelta a la década de 1960, una unidad de aislamiento de pacientes fue desarrollado para pacientes con cáncer sometidos a quimo terapia. Debido a que nuestras células del sistema inmunológico a menudo eran atrapadas en el fuego amigo, hasta un 50% de los pacientes de cáncer murieron de infecciones incluso antes de completar la quimoterapia, debido a que sus sistemas inmunes se habían vuelto tan comprometidos. Así es que desarrollaron este artefacto tipo “chico burbuja” en el cual te afeitan, te sumergen en un desinfectante, te enjuagan con alcohol, te ponen pomada antibiótica en todos los orificios, y daban un régimen de rotación de una docena de los antibióticos más potentes que teníamos. Los procedimientos se realizaron a través de fundas de plástico y todo dentro y fuera tenía que ser esterilizado y pasado a través de las esclusas de aire, y por lo tanto nada de frutas ni verduras frescas.

La gente se volvió loca encerrada en estas cosas, con el 38% de las personas comenzando a tener alucinaciones. Quince años después, los resultados se dieron: simplemente no funcionó. Las personas se estaban muriendo a las mismas tasas, por lo que todo el asunto fue desechado, excepto la dieta. Las bolsas de aire y baños de alcohol fueron abandonados, pero continuaron a asegurarse de que nadie comiera una ensalada. Los neutrófilos son nuestra primera línea de defensa de las células blancas de la sangre, y así, cuando estamos inmunocomprometidos, cuando no tenemos suficiente cantidad de neutrófilos nos llaman neutropénicos, así que los pacientes son puestos en una dieta neutropénica: no hay ni frutas ni verduras frescas. Lo único que hay es una sorprendente falta de pruebas de que dicha dieta en realidad ayuda.

Irónicamente, la dieta neutropénica es el único componente que todavía se practica, sin embargo, tiene la más mínima evidencia que apoya su uso. La razón era como que, mira, hay bacterias en las ensaladas, las bacterias causan infecciones, y, por lo tanto, los pacientes inmunocomprometidos tienen un mayor riesgo de infecciones y por consecuencia no hay ensalada para usted.

Y, francamente, estamos contentos de que no haya estudios sobre esto porque podría ser demasiado arriesgado darle a un paciente con cáncer una ensalada. Por lo que su uso continuado parecía basarse en una filosofía de “mejor prevenir que lamentar”. DE ACUERDO.

Mira, el problema está en que los niños diagnosticados con cáncer ya vienen con bajos niveles de antioxidantes dietéticos. Lo último que podrías pensar que quisieras decir es que no hay fruta fresca. Así que, además de la falta de evidencia clínica para esta dieta, pueden haber algunos inconvenientes – tal vez la restricción de frutas y verduras puede aumentar el riesgo de infección, comprometer su estado nutricional. ¿Así que son las dietas para pacientes con cáncer con neutropenia de prudencia razonable o superstición clínica?

Un resurgimiento de la investigación comenzó en los años 90, cuando la necesidad de apoyar la práctica clínica con — espera esto: las pruebas se hicieron cada vez más importantes. ¡Qué concepto! En otras palabras, no se sabe hasta que se pone a prueba. Tres ensayos controlados aleatorios se publicaron, y ninguno apoyó la dieta neutropénica.

Este fue el mayor: una dieta de todo-cocinado frente a una dieta que permitió frutas y verduras crudas, y no hubo diferencia en las tasas de infección y muerte. Como resultado del estudio, el investigador principal en el MD Anderson Centro del Cáncer describió cómo ha cambiado su práctica y ahora se les permite a todos comer sus vegetales — lo que contrasta con la filosofía de “por favor, no coman las ensaladas” hace 31 años anteriores. Hoy en día, ni la FDA ni la CDC apoyan la dieta neutropénica ni la Sociedad Americana del Cáncer. Los peligros reales son las bacterias que causan intoxicación patológica: Campylobacter, Salmonella, E. coli. Por lo que aún tienen que mantener a la gente lejos de los alimentos riesgosos como los huevos poco cocidos, carne, productos lácteos y las coles.

En este punto realmente no debe haber ni siquiera un debate, sin embargo, muchas instituciones siguen diciéndole a los pacientes con cáncer que no deben comer frutas y verduras frescas. Según la última encuesta, más de la mitad de los médicos de cáncer pediátrico siguen prescribiendo estas dietas, aunque es muy variable, incluso entre los que están en la misma institución. ¿Por qué todavía resisten los médicos a alejarse de la dieta neutropénicos? Bueno, hay varias razones por las cuales los médicos pueden ser reacios para incorporar la medicina basada en la evidencia en su práctica. Ellos tienen un tiempo limitado para revisar la literatura. les gustaría profundizar en los estudios, pero simplemente no tienen el tiempo para mirar la evidencia. Para esto es lo que sirve NutritionFacts.org.

Los trasplantes de médula ósea son la última frontera. A veces es nuestro propio sistema inmune el que es canceroso – la leucemia, el linfoma – por lo que el sistema inmune es aniquilado con el propósito de reconstruirlo de nuevo, y por lo tanto es inherente al procedimiento una inmunodeficiencia profunda para la cual, que a menudo se recomienda una dieta neutropénica, pero nunca había sido probado hasta ahora. No sólo no funcionó, una dieta estricta neutropénica fue en realidad asociada con un aumento del riesgo de infección, tal vez debido a que no tienen todos los insectos beneficiosos de las frutas y verduras desplazando a los malos en el intestino. No sólo era la dieta neutropénica no beneficiosa, pero había una sugerencia de que podría ser potencialmente dañina. No sería la primera vez que una estrategia de intervención tenía sentido teórico, pero en la última instancia fue ineficaz cuando se puso a la prueba.

La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Juan Andrade.

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Imágenes gracias a PublicDomainPictures vía Pixabay.

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