Recomiendo que todas las mujeres embarazadas y lactando sigan las directrices de consenso para obtener alrededor de 200 mg de DHA preformado de una fuente libre de contaminantes.
¿Deben tomar las mujeres veganas suplementos de DHA durante el embarazo?
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Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados de la suplementación con DHA en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia no consiguió encontrar ningún beneficio claro y consistente a corto o largo plazo para el desarollo psicomotor, mental, visual o físico.
Tal vez la suplementacíon con DHA durante el embarazo no tiene ningún efecto porque el cuerpo no es estúpido y protege el crecimiento del cerebro del bebe extrayendo las reservas maternas de DHA, regulando por incremento la síntesis de DHA materna, y preferentemente enviándolo al feto. ¿Y si las madres no empiezan con grandes reservas maternas?
En otras palabras, tal vez el DHA no pudo ayudar a las mujeres que ya estaban tomando suficiente, pero tal vez las mujeres con ingestas muy bajas podrían beneficiarse de la suplementación con DHA. Bueno, en primer lugar es interesante observar que incluso ya por 1978 los investigadores estaban sugiriendo dietas basadas en vegetales como la dieta preferida para el tratamiento de nuestra principal causa de muerte; pero los bebés amamantados por madres veganas tienen significativamente menos DHA en sus torrentes sanguíneos, presumiblemente debido a que las madres tenían significativamente menos DHA en la leche materna.
La pregunta es: ¿son estas diferencias de alguna importancia? El crecimiento y desarrollo de niños veganos y vegetarianos es normal, siempre y cuando estén obteniendo su B12. No hay evidencia de que las funciones neuronales o intelectuales estén disminuidas. De hecho, los dos estudios que tenemos sobre niños vegetarianos mostraron que tenían mayor coeficiente intelectual, aunque podría haber sido porque sus padres tendían a estar mejor educados. Sin embargo, a pesar de que los niños parecían estar bien, eso no excluye la posibilidad de que pueda haber algunas diferencias sutiles en el funcionamiento visual o neural.
Sería interesante comparar la función de los bebés recibiendo niveles de la leche materna vegana frente a los niveles de la población general. Se puede ver que los veganos tenían 14, los vegetarianos 30, y los que comen animales 37. Este estudio comparó cero a 32, 64, y 96, y 32 funcionó mejor que cero, pero más de 32 no añadió nada. Esto podría explicar la razón por la que la población general a 37 no se beneficia de los suplementos de DHA adicionales. Pero, ¿qué pasa cuando bajamos a 14? La mayoría de los estudios a ese bajo nivel no mostraron ninguna ventaja sobre cero, aunque un estudio encontró una ventaja con suplementación a un nivel tan bajo como 5, eso no nos ayuda.
Ahora bien, aunque los bebés amamantados por madres veganas tienen nivelesmás significativamente bajos de DHA en la sangre, no significa necesariamente que tengan niveles más bajos en el cerebro, que es donde cuenta. Lo que necesitamos es un ensayo aleatorizado controlado de suplementación con DHA en personas que no comen pescado. Hasta entonces, va a seguir siendo incierto. Entonces, ¿qué deberían hacer mientras tanto las mujeres embarazadas y lactantes que evitan el pescado? Una ingesta baja de DHA no necesariamente equivale a una insuficiencia de DHA del feto, pero estos nuevos datos sugieren que algunos bebés pueden no estar recibiendo suficiente y podrían beneficiarse de la suplementación de sus madres. De modo que recomiendo que las mujeres embarazadas y lactantes que siguen dietas basadas en vegetales sigan las pautas de consenso de obtener alrededor de 200 mg de DHA preformado de una fuente no contaminada, como el aceite de algas, que es probablemente la mejor combinación para todas las mujeres dado el estado de nuestro mundo, para minimizar la exposición a contaminantes tóxicos como las dioxinas, los PCB y el mercurio.
Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ver el vídeo más arriba. Esto es solo una aproximación del audio contribuida por Katie Schloer. La traducción y edición de este contenido fue contribuida por Andrea Hull y Adrián Bravo López.
Por favor, considera ofrecerte como voluntario para ayudar en el sitio web.
- J F Gould, M Makrides, J Colombo, L G Smithers. Randomized controlled trial of maternal omega-3 long-chain PUFA supplementation during pregnancy and early childhood development of attention, working memory, and inhibitory control. Am J Clin Nutr. 2014 Apr;99(4):851-9.
- K A Mulder, D J King, S M Innis. Omega-3 fatty acid deficiency in infants before birth identified using a randomized trial of maternal DHA supplementation in pregnancy. PLoS One. 2014 Jan 10;9(1):e83764.
- J M Coletta, S J Bell, A S Roman. Omega-3 Fatty Acids and Pregnancy. Rev Obstet Gynecol. 2010 Fall; 3(4): 163–171.
- E Larque, A Gil-Sanchez, M T Prieto-Sanchez, B Koletzko. Omega 3 fatty acids, gestation and pregnancy outcomes. Br J Nutr. 2012 Jun;107 Suppl 2:S77-84.
- C Campoy, M V Escolano-Margarit, T Anjos, H Szajewska, R Uauy. Omega 3 fatty acids on child growth, visual acuity and neurodevelopment. Br J Nutr. 2012 Jun;107 Suppl 2:S85-106.
- B Koletzko, I Cetin, J Thomas Brenna, and more. Consensus Statement. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. British Journal of Nutrition (2007) Page 1-5.
- T A Sanders, S Reddy. The influence of a vegetarian diet on the fatty acid composition of human milk and the essential fatty acid status of the infant.
- T A Sanders, F R Ellis, J W Dickerson. Studies of vegans: the fatty acid composition of plasma choline phosphoglycerides, erythrocytes, adipose tissue, and breast milk, and some indicators of susceptibility to ischemic heart disease in vegans and omnivore controls. Am J Clin Nutr. 1978 May;31(5):805-13.
- T A Sanders. Essential fatty acid requirements of vegetarians in pregnancy, lactation, and infancy. Am J Clin Nutr. 1999 Sep;70(3 Suppl):555S-559S.
- A Schecter, P Cramer, K Boggess, J Stanley, J R Olson. Levels of dioxins, dibenzofurans, PCB and DDE congeners in pooled food samples collected in 1995 at supermarkets across the United States. Chemosphere. 1997 Mar-Apr;34(5-7):1437-47.
- E E Birch, S E Carlson, D R Hoffman, K M Fitzgerald-Gustafson, V L Fu, J R Drover, Y S Castaneda, L Minns, D K Weaton, D Mundy, J Marunycz, D A Schade. The DIAMOND (DHA Intake And Measurement Of Neural Development) Study: a double-masked, randomized controlled clinical trial of the maturation of infant visual acuity as a function of the dietary level of docosahexaenoic acid. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):848-59.
- P C Fang, H K Kuo, C B Huang, T Y Ko, C C Chen, M Y Chung. The effect of supplementation of docosahexaenoic acid and arachidonic acid on visual acuity and neurodevelopment in larger preterm infants. Chang Gung Med J. 2005 Oct;28(10):708-15.
Imágenes gracias a Bollepret.
Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados de la suplementación con DHA en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia no consiguió encontrar ningún beneficio claro y consistente a corto o largo plazo para el desarollo psicomotor, mental, visual o físico.
Tal vez la suplementacíon con DHA durante el embarazo no tiene ningún efecto porque el cuerpo no es estúpido y protege el crecimiento del cerebro del bebe extrayendo las reservas maternas de DHA, regulando por incremento la síntesis de DHA materna, y preferentemente enviándolo al feto. ¿Y si las madres no empiezan con grandes reservas maternas?
En otras palabras, tal vez el DHA no pudo ayudar a las mujeres que ya estaban tomando suficiente, pero tal vez las mujeres con ingestas muy bajas podrían beneficiarse de la suplementación con DHA. Bueno, en primer lugar es interesante observar que incluso ya por 1978 los investigadores estaban sugiriendo dietas basadas en vegetales como la dieta preferida para el tratamiento de nuestra principal causa de muerte; pero los bebés amamantados por madres veganas tienen significativamente menos DHA en sus torrentes sanguíneos, presumiblemente debido a que las madres tenían significativamente menos DHA en la leche materna.
La pregunta es: ¿son estas diferencias de alguna importancia? El crecimiento y desarrollo de niños veganos y vegetarianos es normal, siempre y cuando estén obteniendo su B12. No hay evidencia de que las funciones neuronales o intelectuales estén disminuidas. De hecho, los dos estudios que tenemos sobre niños vegetarianos mostraron que tenían mayor coeficiente intelectual, aunque podría haber sido porque sus padres tendían a estar mejor educados. Sin embargo, a pesar de que los niños parecían estar bien, eso no excluye la posibilidad de que pueda haber algunas diferencias sutiles en el funcionamiento visual o neural.
Sería interesante comparar la función de los bebés recibiendo niveles de la leche materna vegana frente a los niveles de la población general. Se puede ver que los veganos tenían 14, los vegetarianos 30, y los que comen animales 37. Este estudio comparó cero a 32, 64, y 96, y 32 funcionó mejor que cero, pero más de 32 no añadió nada. Esto podría explicar la razón por la que la población general a 37 no se beneficia de los suplementos de DHA adicionales. Pero, ¿qué pasa cuando bajamos a 14? La mayoría de los estudios a ese bajo nivel no mostraron ninguna ventaja sobre cero, aunque un estudio encontró una ventaja con suplementación a un nivel tan bajo como 5, eso no nos ayuda.
Ahora bien, aunque los bebés amamantados por madres veganas tienen nivelesmás significativamente bajos de DHA en la sangre, no significa necesariamente que tengan niveles más bajos en el cerebro, que es donde cuenta. Lo que necesitamos es un ensayo aleatorizado controlado de suplementación con DHA en personas que no comen pescado. Hasta entonces, va a seguir siendo incierto. Entonces, ¿qué deberían hacer mientras tanto las mujeres embarazadas y lactantes que evitan el pescado? Una ingesta baja de DHA no necesariamente equivale a una insuficiencia de DHA del feto, pero estos nuevos datos sugieren que algunos bebés pueden no estar recibiendo suficiente y podrían beneficiarse de la suplementación de sus madres. De modo que recomiendo que las mujeres embarazadas y lactantes que siguen dietas basadas en vegetales sigan las pautas de consenso de obtener alrededor de 200 mg de DHA preformado de una fuente no contaminada, como el aceite de algas, que es probablemente la mejor combinación para todas las mujeres dado el estado de nuestro mundo, para minimizar la exposición a contaminantes tóxicos como las dioxinas, los PCB y el mercurio.
Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ver el vídeo más arriba. Esto es solo una aproximación del audio contribuida por Katie Schloer. La traducción y edición de este contenido fue contribuida por Andrea Hull y Adrián Bravo López.
Por favor, considera ofrecerte como voluntario para ayudar en el sitio web.
- J F Gould, M Makrides, J Colombo, L G Smithers. Randomized controlled trial of maternal omega-3 long-chain PUFA supplementation during pregnancy and early childhood development of attention, working memory, and inhibitory control. Am J Clin Nutr. 2014 Apr;99(4):851-9.
- K A Mulder, D J King, S M Innis. Omega-3 fatty acid deficiency in infants before birth identified using a randomized trial of maternal DHA supplementation in pregnancy. PLoS One. 2014 Jan 10;9(1):e83764.
- J M Coletta, S J Bell, A S Roman. Omega-3 Fatty Acids and Pregnancy. Rev Obstet Gynecol. 2010 Fall; 3(4): 163–171.
- E Larque, A Gil-Sanchez, M T Prieto-Sanchez, B Koletzko. Omega 3 fatty acids, gestation and pregnancy outcomes. Br J Nutr. 2012 Jun;107 Suppl 2:S77-84.
- C Campoy, M V Escolano-Margarit, T Anjos, H Szajewska, R Uauy. Omega 3 fatty acids on child growth, visual acuity and neurodevelopment. Br J Nutr. 2012 Jun;107 Suppl 2:S85-106.
- B Koletzko, I Cetin, J Thomas Brenna, and more. Consensus Statement. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. British Journal of Nutrition (2007) Page 1-5.
- T A Sanders, S Reddy. The influence of a vegetarian diet on the fatty acid composition of human milk and the essential fatty acid status of the infant.
- T A Sanders, F R Ellis, J W Dickerson. Studies of vegans: the fatty acid composition of plasma choline phosphoglycerides, erythrocytes, adipose tissue, and breast milk, and some indicators of susceptibility to ischemic heart disease in vegans and omnivore controls. Am J Clin Nutr. 1978 May;31(5):805-13.
- T A Sanders. Essential fatty acid requirements of vegetarians in pregnancy, lactation, and infancy. Am J Clin Nutr. 1999 Sep;70(3 Suppl):555S-559S.
- A Schecter, P Cramer, K Boggess, J Stanley, J R Olson. Levels of dioxins, dibenzofurans, PCB and DDE congeners in pooled food samples collected in 1995 at supermarkets across the United States. Chemosphere. 1997 Mar-Apr;34(5-7):1437-47.
- E E Birch, S E Carlson, D R Hoffman, K M Fitzgerald-Gustafson, V L Fu, J R Drover, Y S Castaneda, L Minns, D K Weaton, D Mundy, J Marunycz, D A Schade. The DIAMOND (DHA Intake And Measurement Of Neural Development) Study: a double-masked, randomized controlled clinical trial of the maturation of infant visual acuity as a function of the dietary level of docosahexaenoic acid. Am J Clin Nutr. 2010 Apr;91(4):848-59.
- P C Fang, H K Kuo, C B Huang, T Y Ko, C C Chen, M Y Chung. The effect of supplementation of docosahexaenoic acid and arachidonic acid on visual acuity and neurodevelopment in larger preterm infants. Chang Gung Med J. 2005 Oct;28(10):708-15.
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¿Deben tomar las mujeres veganas suplementos de DHA durante el embarazo?
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