La carga acida dietética se determina mediante el equilibrio de alimentos acidificantes, como la carne, los huevos y el queso, compensados con alimentos alcalinizantes, como las frutas y las verduras.
Fuentes de proteína: una prueba “ácida” para la función renal
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Las enfermedades renales crónicas son un gran problema de salud pública que afecta a uno de cada ocho estadounidenses, incrementando el riesgo de enfermar y morir incluso entre aquellos con solo una ligera reducción de la función renal. Así pues, estrategias preventivas baratas y con bajo riesgo que cualquier pueda seguir son necesarias para abordar la epidemia de enfermedades renales.
La dieta juega un papel en el deterioro del funcionamiento de los riñones. Concretamente, dietas con alto contenido de proteína y grasa de origen animal y colesterol puede que estén asociadas con derrames de proteínas en la orina (un síntoma de daño en el riñón), y generalmente dietas altas en frutas, verduras y cereales integrales, pero con bajo contenido de carnes y dulces puede que sean protectoras contra la disminución de la función renal.
Comparando con las dietas que seguían nuestros ancestros, no solamente estamos comiendo más grasas saturadas, azucares y sal, si no que también comemos una dieta más acidificante, en contraposición con una dieta básica o dieta alcalina. La dieta humana ancestral estaba fuertemente basada en alimentos de origen vegetal y, por tanto, siendo más alcalina que ácida.
La carga ácida dietética (DAL por sus siglas en inglés) está determinada por el equilibrio de alimentos acidificantes, los cuales son ricos en proteína de origen animal (como carnes, huevos y quesos), compensado con alimentos alcalinizantes, tales como las frutas y las verduras. Y en esta encuesta a escala nacional realizada en 12.000 estadounidenses adultos, la carga ácida dietética estuvo asociada con daños en el riñón entre adultos de EE.UU.
Se cree que las dietas promotoras de la acidez afectan a los riñones a través de intoxicación tubular, dañando los diminutos y delicados tubos que fabrican la orina en los riñones a través de un aumento en la producción de amoniaco. Veamos, el amoniaco es una base; así pues, los riñones producen amoniaco para amortiguar el ácido de los alimentos que comemos. A corto plazo esto es beneficioso para eliminar la acidez; sin embargo, a largo plazo todo ese amoniaco extra un día tras otro en nuestros riñones puede ejercer efectos tóxicos.
El funcionamiento de nuestros riñones tiende a reducirse progresivamente después de los 30 años y para cuando tenemos 80 la capacidad de nuestros riñones puede estar reducida hasta la mitad. Quizás esta presunta reducción de la función renal relacionada con la edad es el resultado del daño inducido por una vida de sobreproducción de amoniaco. Aunque esto es tan solo una teoría. El pH ácido puede incrementar la producción de radicales libres y dañar los riñones de esta forma o incrementar la nefroesclerosis.
No es solamente que las proteínas derivadas de alimentos vegetales acompañadas de antioxidantes puedan combatir los radicales libres, es que las proteínas vegetales son menos acidificantes en primer lugar, porque tienden a tener menor contenido de aminoácidos con azufre. Una de las razones por la que los alimentos vegetales tienden a ser menos acidificantes que los alimentos de origen animal es debido a que el ácido se produce por el azufre en las proteínas, y hay menos de este en las proteínas vegetales.
Por lo tanto, el factor más importante del efecto de las proteínas de la dieta en la progresión de las enfermedades renales es la calidad de la proteína ingerida (en otras palabras, si producen incrementos de acidez como la mayoría de proteínas de origen animal o son alcalinizantes como la mayoría de las procedentes de frutas y verduras), más que la cantidad de proteínas ingeridas.
Puesto que la dieta de los norteamericanos es altamente acidificante, debido a la deficiencia en frutas y verduras y al gran contenido de productos de origen animal, cambiar de una dieta americana estándar a una dieta vegana puede mejorar la acidez en la sangre (acidosis) en pacientes con enfermedad renal crónica. Bajo circunstancias normales, una dieta vegetariana es alcalinizante, mientras que una dieta no vegetariana conduce a tener una carga ácida. Esto es cierto incluso para vegetarianos que consumieron sustitutivos de carne procesada como hamburguesas vegetarianas.
Dietas basadas en vegetales han sido prescritas durante décadas para aquellos con insuficiencia renal crónica. Sin grasa animal, sin colesterol, menor carga ácida y ayudando a reducir la tensión arterial. Y, de hecho, si comparas el funcionamiento de los riñones de veganos con los de omnívoros, la dieta con mayor contenido de vegetales estuvo más relacionada con mejoras en los parámetros para prevenir el deterioro de los riñones.
Para ver las gráficas, imágenes y citas a las cuales Dr. Greger haya hecho referencia, mira el video de arriba. Este texto es una aproximación del audio aportado por Katie Schloer.
La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Ignacio Rivero y Hermes Fernández.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- A Chang, L Van Horn, D R Jacobs Jr, K Liu, P Muntner, B Newsome, D A Shoham, R Durazo-Arvizu, K Bibbins-Domingo, J Reis, H Kramer. Lifestyle-related factors, obesity, and incident microalbuminuria: the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study. Am J Kidney Dis. 2013 Aug;62(2):267-75.
- T Banerjee, D C Crews, D E Wesson, A Tilea, R Saran, N Rios Burrows, D E Williams, N R Powe; Centers for Disease Control and Prevention Chronic Kidney Disease Surveillance Team. Dietary acid load and chronic kidney disease among adults in the United States. BMC Nephrol. 2014 Aug 24;15:137.
- P Chauveau, C Combe, D Fouque, M Aparicio. Vegetarianism: advantages and drawbacks in patients with chronic kidney diseases. J Ren Nutr. 2013 Nov;23(6):399-405. J Ren Nutr. 2013 Nov;23(6):399-405.
- J Lin, T T Fung, F B Hu FB, G C Curhan. Association of dietary patterns with albuminuria and kidney function decline in older white women: a subgroup analysis from the Nurses' Health Study. Am J Kidney Dis. 2011 Feb;57(2):245-54.
- E van den Berg, F A Hospers, G Navis, M F Engberink, E J Brink, J M Geleijnse, M A van Baak, R O Gans, S J Bakker. Dietary acid load and rapid progression to end-stage renal disease of diabetic nephropathy in Westernized South Asian people. J Nephrol. 2011 Jan-Feb;24(1):11-7.
- N Goraya, J Simoni, C H Jo, D E Wesson. A comparison of treating metabolic acidosis in CKD stage 4 hypertensive kidney disease with fruits and vegetables or sodium bicarbonate. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Mar;8(3):371-81.
- J Lin, F B Hu FB, G C Curhan. Associations of diet with albuminuria and kidney function decline. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 May;5(5):836-43.
- W Chen, M K Abramowitz. Metabolic acidosis and the progression of chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2014 Apr 3;15:55.
- J J Scialla, L J Appel, B C Astor, E R Miller 3rd, S Beddhu, M Woodward, R S Parekh, C A Anderson. Estimated net endogenous acid production and serum bicarbonate in African Americans with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Jul;6(7):1526-32.
- M J Wiseman, R Hunt, A Goodwin, J L Gross, H Keen, G C Viberti. Dietary composition and renal function in healthy subjects. Nephron. 1987;46(1):37-42.
- N Goraya, D E Wesson. Is dietary Acid a modifiable risk factor for nephropathy progression? Am J Nephrol. 2014;39(2):142-4.
- G Barsotti, E Morelli, A Cupisti, M Meola, L Dani, S Giovannetti. A low-nitrogen low-phosphorus Vegan diet for patients with chronic renal failure. Nephron. 1996;74(2):390-4.
- A Sebastian, L A Frassetto, D E Sellmeyer, R L Merriam, R C Morris Jr. Estimation of the net acid load of the diet of ancestral preagricultural Homo sapiens and their hominid ancestors. Am J Clin Nutr. 2002 Dec;76(6):1308-16.
- P Deriemaeker, D Aerenhouts, M Hebbelinck, P Clarys. Nutrient based estimation of acid-base balance in vegetarians and non-vegetarians. Plant Foods Hum Nutr. 2010 Mar;65(1):77-82.
- E Kanda, M Ai, R Kuriyama, M Yoshida, T Shiigai. Dietary acid intake and kidney disease progression in the elderly. Am J Nephrol. 2014;39(2):145-52.
- J J Scialla, L J Appel, B C Astor, E R Miller 3rd, S Beddhu, M Woodward, R S Parekh, C A Anderson; African American Study of Kidney Disease and Hypertension Study Group. Net endogenous acid production is associated with a faster decline in GFR in African Americans. Kidney Int. 2012 Jul;82(1):106-12.
- J Uribarri, M S Oh. The key to halting progression of CKD might be in the produce market, not in the pharmacy. Kidney Int. 2012 Jan;81(1):7-9.
- B M Brenner, T W Meyer, T H Hostetter. Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease: the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in aging, renal ablation, and intrinsic renal disease. N Engl J Med. 1982 Sep 9;307(11):652-9.
- J Coresh, E Selvin, L A Stevens, J Manzi, J W Kusek, P Eggers, F Van Lente, A S Levey. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. 2007 Nov 7;298(17):2038-47.
Agradecimientos por las imágenes a Hey Paul Studios a través Flickr, Pongsak Kaewmanaprasert, Acha Yhamruksa, Sommai Larkjit, Anna Liebiedieva, y Rob Marmion a través de 123rf, Bambo, OpenPics, PublicDomainPictures, y Lebensmittelfotos a través Pixabay, Gajda-13 Fir0002, y Snufkin7 a través de Wikimedia Commons.
- alimentación a base de vegetales
- antioxidantes
- azúcar
- carne
- colesterol
- dieta alcalina
- dieta occidental estándar
- enfermedad renal
- envejecimiento
- equilibrio ácido-base
- fruta
- grasa de origen animal
- grasa saturada
- hamburguesas vegetarianas
- hipertensión
- insuficiencia renal
- presión arterial alta
- productos de origen animal
- proteína
- proteína de origen animal
- proteína vegetal
- sal
- veganos
- vegetarianos
- verduras
Las enfermedades renales crónicas son un gran problema de salud pública que afecta a uno de cada ocho estadounidenses, incrementando el riesgo de enfermar y morir incluso entre aquellos con solo una ligera reducción de la función renal. Así pues, estrategias preventivas baratas y con bajo riesgo que cualquier pueda seguir son necesarias para abordar la epidemia de enfermedades renales.
La dieta juega un papel en el deterioro del funcionamiento de los riñones. Concretamente, dietas con alto contenido de proteína y grasa de origen animal y colesterol puede que estén asociadas con derrames de proteínas en la orina (un síntoma de daño en el riñón), y generalmente dietas altas en frutas, verduras y cereales integrales, pero con bajo contenido de carnes y dulces puede que sean protectoras contra la disminución de la función renal.
Comparando con las dietas que seguían nuestros ancestros, no solamente estamos comiendo más grasas saturadas, azucares y sal, si no que también comemos una dieta más acidificante, en contraposición con una dieta básica o dieta alcalina. La dieta humana ancestral estaba fuertemente basada en alimentos de origen vegetal y, por tanto, siendo más alcalina que ácida.
La carga ácida dietética (DAL por sus siglas en inglés) está determinada por el equilibrio de alimentos acidificantes, los cuales son ricos en proteína de origen animal (como carnes, huevos y quesos), compensado con alimentos alcalinizantes, tales como las frutas y las verduras. Y en esta encuesta a escala nacional realizada en 12.000 estadounidenses adultos, la carga ácida dietética estuvo asociada con daños en el riñón entre adultos de EE.UU.
Se cree que las dietas promotoras de la acidez afectan a los riñones a través de intoxicación tubular, dañando los diminutos y delicados tubos que fabrican la orina en los riñones a través de un aumento en la producción de amoniaco. Veamos, el amoniaco es una base; así pues, los riñones producen amoniaco para amortiguar el ácido de los alimentos que comemos. A corto plazo esto es beneficioso para eliminar la acidez; sin embargo, a largo plazo todo ese amoniaco extra un día tras otro en nuestros riñones puede ejercer efectos tóxicos.
El funcionamiento de nuestros riñones tiende a reducirse progresivamente después de los 30 años y para cuando tenemos 80 la capacidad de nuestros riñones puede estar reducida hasta la mitad. Quizás esta presunta reducción de la función renal relacionada con la edad es el resultado del daño inducido por una vida de sobreproducción de amoniaco. Aunque esto es tan solo una teoría. El pH ácido puede incrementar la producción de radicales libres y dañar los riñones de esta forma o incrementar la nefroesclerosis.
No es solamente que las proteínas derivadas de alimentos vegetales acompañadas de antioxidantes puedan combatir los radicales libres, es que las proteínas vegetales son menos acidificantes en primer lugar, porque tienden a tener menor contenido de aminoácidos con azufre. Una de las razones por la que los alimentos vegetales tienden a ser menos acidificantes que los alimentos de origen animal es debido a que el ácido se produce por el azufre en las proteínas, y hay menos de este en las proteínas vegetales.
Por lo tanto, el factor más importante del efecto de las proteínas de la dieta en la progresión de las enfermedades renales es la calidad de la proteína ingerida (en otras palabras, si producen incrementos de acidez como la mayoría de proteínas de origen animal o son alcalinizantes como la mayoría de las procedentes de frutas y verduras), más que la cantidad de proteínas ingeridas.
Puesto que la dieta de los norteamericanos es altamente acidificante, debido a la deficiencia en frutas y verduras y al gran contenido de productos de origen animal, cambiar de una dieta americana estándar a una dieta vegana puede mejorar la acidez en la sangre (acidosis) en pacientes con enfermedad renal crónica. Bajo circunstancias normales, una dieta vegetariana es alcalinizante, mientras que una dieta no vegetariana conduce a tener una carga ácida. Esto es cierto incluso para vegetarianos que consumieron sustitutivos de carne procesada como hamburguesas vegetarianas.
Dietas basadas en vegetales han sido prescritas durante décadas para aquellos con insuficiencia renal crónica. Sin grasa animal, sin colesterol, menor carga ácida y ayudando a reducir la tensión arterial. Y, de hecho, si comparas el funcionamiento de los riñones de veganos con los de omnívoros, la dieta con mayor contenido de vegetales estuvo más relacionada con mejoras en los parámetros para prevenir el deterioro de los riñones.
Para ver las gráficas, imágenes y citas a las cuales Dr. Greger haya hecho referencia, mira el video de arriba. Este texto es una aproximación del audio aportado por Katie Schloer.
La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Ignacio Rivero y Hermes Fernández.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- A Chang, L Van Horn, D R Jacobs Jr, K Liu, P Muntner, B Newsome, D A Shoham, R Durazo-Arvizu, K Bibbins-Domingo, J Reis, H Kramer. Lifestyle-related factors, obesity, and incident microalbuminuria: the CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) study. Am J Kidney Dis. 2013 Aug;62(2):267-75.
- T Banerjee, D C Crews, D E Wesson, A Tilea, R Saran, N Rios Burrows, D E Williams, N R Powe; Centers for Disease Control and Prevention Chronic Kidney Disease Surveillance Team. Dietary acid load and chronic kidney disease among adults in the United States. BMC Nephrol. 2014 Aug 24;15:137.
- P Chauveau, C Combe, D Fouque, M Aparicio. Vegetarianism: advantages and drawbacks in patients with chronic kidney diseases. J Ren Nutr. 2013 Nov;23(6):399-405. J Ren Nutr. 2013 Nov;23(6):399-405.
- J Lin, T T Fung, F B Hu FB, G C Curhan. Association of dietary patterns with albuminuria and kidney function decline in older white women: a subgroup analysis from the Nurses' Health Study. Am J Kidney Dis. 2011 Feb;57(2):245-54.
- E van den Berg, F A Hospers, G Navis, M F Engberink, E J Brink, J M Geleijnse, M A van Baak, R O Gans, S J Bakker. Dietary acid load and rapid progression to end-stage renal disease of diabetic nephropathy in Westernized South Asian people. J Nephrol. 2011 Jan-Feb;24(1):11-7.
- N Goraya, J Simoni, C H Jo, D E Wesson. A comparison of treating metabolic acidosis in CKD stage 4 hypertensive kidney disease with fruits and vegetables or sodium bicarbonate. Clin J Am Soc Nephrol. 2013 Mar;8(3):371-81.
- J Lin, F B Hu FB, G C Curhan. Associations of diet with albuminuria and kidney function decline. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 May;5(5):836-43.
- W Chen, M K Abramowitz. Metabolic acidosis and the progression of chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2014 Apr 3;15:55.
- J J Scialla, L J Appel, B C Astor, E R Miller 3rd, S Beddhu, M Woodward, R S Parekh, C A Anderson. Estimated net endogenous acid production and serum bicarbonate in African Americans with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2011 Jul;6(7):1526-32.
- M J Wiseman, R Hunt, A Goodwin, J L Gross, H Keen, G C Viberti. Dietary composition and renal function in healthy subjects. Nephron. 1987;46(1):37-42.
- N Goraya, D E Wesson. Is dietary Acid a modifiable risk factor for nephropathy progression? Am J Nephrol. 2014;39(2):142-4.
- G Barsotti, E Morelli, A Cupisti, M Meola, L Dani, S Giovannetti. A low-nitrogen low-phosphorus Vegan diet for patients with chronic renal failure. Nephron. 1996;74(2):390-4.
- A Sebastian, L A Frassetto, D E Sellmeyer, R L Merriam, R C Morris Jr. Estimation of the net acid load of the diet of ancestral preagricultural Homo sapiens and their hominid ancestors. Am J Clin Nutr. 2002 Dec;76(6):1308-16.
- P Deriemaeker, D Aerenhouts, M Hebbelinck, P Clarys. Nutrient based estimation of acid-base balance in vegetarians and non-vegetarians. Plant Foods Hum Nutr. 2010 Mar;65(1):77-82.
- E Kanda, M Ai, R Kuriyama, M Yoshida, T Shiigai. Dietary acid intake and kidney disease progression in the elderly. Am J Nephrol. 2014;39(2):145-52.
- J J Scialla, L J Appel, B C Astor, E R Miller 3rd, S Beddhu, M Woodward, R S Parekh, C A Anderson; African American Study of Kidney Disease and Hypertension Study Group. Net endogenous acid production is associated with a faster decline in GFR in African Americans. Kidney Int. 2012 Jul;82(1):106-12.
- J Uribarri, M S Oh. The key to halting progression of CKD might be in the produce market, not in the pharmacy. Kidney Int. 2012 Jan;81(1):7-9.
- B M Brenner, T W Meyer, T H Hostetter. Dietary protein intake and the progressive nature of kidney disease: the role of hemodynamically mediated glomerular injury in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis in aging, renal ablation, and intrinsic renal disease. N Engl J Med. 1982 Sep 9;307(11):652-9.
- J Coresh, E Selvin, L A Stevens, J Manzi, J W Kusek, P Eggers, F Van Lente, A S Levey. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA. 2007 Nov 7;298(17):2038-47.
Agradecimientos por las imágenes a Hey Paul Studios a través Flickr, Pongsak Kaewmanaprasert, Acha Yhamruksa, Sommai Larkjit, Anna Liebiedieva, y Rob Marmion a través de 123rf, Bambo, OpenPics, PublicDomainPictures, y Lebensmittelfotos a través Pixabay, Gajda-13 Fir0002, y Snufkin7 a través de Wikimedia Commons.
- alimentación a base de vegetales
- antioxidantes
- azúcar
- carne
- colesterol
- dieta alcalina
- dieta occidental estándar
- enfermedad renal
- envejecimiento
- equilibrio ácido-base
- fruta
- grasa de origen animal
- grasa saturada
- hamburguesas vegetarianas
- hipertensión
- insuficiencia renal
- presión arterial alta
- productos de origen animal
- proteína
- proteína de origen animal
- proteína vegetal
- sal
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Título
Fuentes de proteína: una prueba “ácida” para la función renal
LicenciaCreative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
URLNota del Doctor
Me sorprendió enterarme del efecto tan potente que tiene la dieta en el funcionamiento de los riñones y su estructura. Algunos de mis últimos artículos sobre este tema incluyen:
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