Cuidado con los alimentos antiinflamatorios en el tercer trimestre

Dr. Michael Greger · 21 septiembre 15 · Volumen 26

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Por la misma razón que los medicamentos antiinflamatorios como la aspirina y el ibuprofeno no se recomiendan durante el embarazo avanzado, los alimentos antiinflamatorios podrían incrementar el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso.

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Transcripción

El lado derecho del corazón, que aquí aparece en azul, bombea la sangre desoxigenada desde el cuerpo a los pulmones, donde se puede llenar con oxígeno, y después, el lado izquierdo del corazón, que aparece en rojo, bombea sangre rica en oxígeno desde los pulmones hasta el resto del cuerpo. De esta manera, la sangre viaja desde el cuerpo, al lado derecho del corazón, a los pulmones, al lado izquierdo del corazón y de vuelta al cuerpo. Pero, ¿qué ocurre si estás todavía en el útero? Cuando eres un feto tus pulmones no funcionan, porque están llenos de líquido. Entonces, ¿cómo evita tu corazón los pulmones y propaga la sangre rica en oxígeno que llega por el cordón umbilical hacia el resto de tu cuerpo? Antes de nacer tenemos un vaso sanguíneo adicional llamado conducto arterioso, que conecta directamente el lado derecho del corazón con el lado izquierdo del corazón, sin pasar por tus pulmones, hasta que naces y respiras por primera vez y se cierra este vaso sanguíneo. Pero en aproximadamente 1 de 10,000 nacimientos este vaso sanguíneo se cierra prematuramente mientras el bebé está todavía en el interior, exigiendo una cesárea de emergencia.

La mayoría de los casos para los que hay una causa conocida se cree que están relacionados con el consumo de antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno. Esto se debe a que tu cuerpo mantiene abierto este vaso sanguíneo con una clase de compuestos inflamatorios llamados prostaglandinas. Si tomas un fármaco antiinflamatorio puedes debilitar la capacidad de tu cuerpo de mantenerlo abierto y podría estrecharse prematuramente. Por eso, la mayoría de las autoridades recomiendan que estos AINE, antiinflamatorios, se eviten en el tercer trimestre. La probabilidad de que algo malo vaya a pasar es extremadamente remota, pero es mejor prevenir que curar.

A veces, este estrechamiento prematuro ocurre incluso cuando las mujeres NO están tomando medicamentos, denominados casos “idiopáticos”, que en argot médico significa “no tenemos idea de cuál es la causa”. Sin embargo, si los medicamentos antiinflamatorios pueden causarlo, ¿qué pasa con los alimentos antiinflamatorios? Hace unos años reseñé dos casos aparentemente causados porque mujeres embarazadas bebían té de manzanilla. Uno de los casos se revirtió, el conducto se abrió de nuevo una vez se detuvo el consumo de té; pero el otro bebé tuvo que salir enseguida. Desde entonces, ha habido otros informes de casos, por ejemplo, una mujer que había estado bebiendo unas cuantas onzas de una bebida de acai todos los días u otra mujer que bebía zumo de ciruelas pasas, y un zumo de verduras violeta que contenía una mezcla de frutas y verduras. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado al consumir muchos de estos potentes nutrientes antiinflamatorios de las bayas.

¿Qué pasa con las bayas mismas, y el té verde, y todos los demás maravillosos alimentos y bebidas antiinflamatorios? Este grupo de investigadores en Brasil comparó ultrasonidos de corazones de bebés en el tercer trimestre en madres que consumían gran cantidad de estos alimentos antiinflamatorios comparadas con mujeres que comían menos y notaron una diferencia. La velocidad de la sangre a través del conducto en madres con dieta antiinflamatoria fue más alta, lo que sugiere que era más estrecho, al igual que cuando se aprieta la apertura de una manguera y se puede hacer que el agua salga más rápido. Y además, el lado derecho del corazón de los bebés en las madres con la dieta antiinflamatoria era más grande que el lado izquierdo lo que sugiere algún embotellamiento de sangre, de nuevo un indicador de un conducto más estrecho. Los investigadores sugirieron que cambios en la dieta al final del embarazo podrían estar justificados, pero los críticos respondieron que las diferencias que notaron pueden no tener ninguna relevancia clínica, lo que significa que puede no importar si el conducto está un poco más abierto o cerrado. Y mira, no queremos asustar a las mujeres, ya que muchos de estos alimentos antiinflamatorios pueden ser beneficiosos, como los arándanos por ejemplo, que pueden ser útiles en la prevención de infecciones del tracto urinario, que pueden ser un factor de riesgo de parto prematuro. Así que los arándanos son interesantes desde el punto de vista de la salud pública y de los costos, si pueden prevenir algunos de estos nacimientos prematuros.

Así que antes de reducir un alimento saludable, como los arándanos queremos alguna evidencia más fuerte de que son potencialmente dañinos. ¿Qué pasa con los factores de desviación?, por ejemplo, tal vez las mujeres que consumían gran cantidad de alimentos antiinflamatorios tenían otras características que podrían afectar el flujo de sangre fetal. Lo que necesitamos es un ensayo de intervención donde tengas a mujeres embarazadas, cambies su dieta y veas qué sucede, pero no teníamos este tipo de estudios … hasta ahora. Reducir durante unas semanas del tercer trimestre los alimentos antiinflamatorios como el té, el café, el chocolate negro, las uvas y los cítricos pareció en efecto abrir el conducto. Esto fue sólo durante embarazos normales. En las mujeres cuyos fetos tenían vasos anormalmente estrechos, eliminar durante unas semanas los alimentos ricos en polifenoles invirtió el estrechamiento del conducto en el 96% de los casos. Ahora bien, no hicieron seguimiento a estos bebés después del nacimiento para ver si esto hace alguna diferencia. Ese cierre completo sólo ocurre en 1 de cada 10,000 nacimientos; no estamos seguros de qué efectos pueden tener los niveles sólo relativos de estrechamiento por lo que es demasiado pronto para establecer una prohibición del chocolate negro para las mujeres embarazadas.

En esta fase nos queda sólo una nota de cautela. Así que recomiendo acumular estos alimentos saludables durante el resto de tu vida, como bayas y cacao en polvo, pero a partir de aproximadamente 28 semanas hasta el nacimiento, las mujeres embarazadas quizá quieran reducirlos hasta que sepamos más.

Para ver las gráficas, tablas, figuras, imágenes y citas a las que el Dr. Greger hace referencia, mira el video de arriba. Esto es sólo una aproximación del audio.

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Fuentes

Reconocimientos

Imágenes gracias a ZooFari vía Wikimedia Commons.

El lado derecho del corazón, que aquí aparece en azul, bombea la sangre desoxigenada desde el cuerpo a los pulmones, donde se puede llenar con oxígeno, y después, el lado izquierdo del corazón, que aparece en rojo, bombea sangre rica en oxígeno desde los pulmones hasta el resto del cuerpo. De esta manera, la sangre viaja desde el cuerpo, al lado derecho del corazón, a los pulmones, al lado izquierdo del corazón y de vuelta al cuerpo. Pero, ¿qué ocurre si estás todavía en el útero? Cuando eres un feto tus pulmones no funcionan, porque están llenos de líquido. Entonces, ¿cómo evita tu corazón los pulmones y propaga la sangre rica en oxígeno que llega por el cordón umbilical hacia el resto de tu cuerpo? Antes de nacer tenemos un vaso sanguíneo adicional llamado conducto arterioso, que conecta directamente el lado derecho del corazón con el lado izquierdo del corazón, sin pasar por tus pulmones, hasta que naces y respiras por primera vez y se cierra este vaso sanguíneo. Pero en aproximadamente 1 de 10,000 nacimientos este vaso sanguíneo se cierra prematuramente mientras el bebé está todavía en el interior, exigiendo una cesárea de emergencia.

La mayoría de los casos para los que hay una causa conocida se cree que están relacionados con el consumo de antiinflamatorios como la aspirina o el ibuprofeno. Esto se debe a que tu cuerpo mantiene abierto este vaso sanguíneo con una clase de compuestos inflamatorios llamados prostaglandinas. Si tomas un fármaco antiinflamatorio puedes debilitar la capacidad de tu cuerpo de mantenerlo abierto y podría estrecharse prematuramente. Por eso, la mayoría de las autoridades recomiendan que estos AINE, antiinflamatorios, se eviten en el tercer trimestre. La probabilidad de que algo malo vaya a pasar es extremadamente remota, pero es mejor prevenir que curar.

A veces, este estrechamiento prematuro ocurre incluso cuando las mujeres NO están tomando medicamentos, denominados casos “idiopáticos”, que en argot médico significa “no tenemos idea de cuál es la causa”. Sin embargo, si los medicamentos antiinflamatorios pueden causarlo, ¿qué pasa con los alimentos antiinflamatorios? Hace unos años reseñé dos casos aparentemente causados porque mujeres embarazadas bebían té de manzanilla. Uno de los casos se revirtió, el conducto se abrió de nuevo una vez se detuvo el consumo de té; pero el otro bebé tuvo que salir enseguida. Desde entonces, ha habido otros informes de casos, por ejemplo, una mujer que había estado bebiendo unas cuantas onzas de una bebida de acai todos los días u otra mujer que bebía zumo de ciruelas pasas, y un zumo de verduras violeta que contenía una mezcla de frutas y verduras. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado al consumir muchos de estos potentes nutrientes antiinflamatorios de las bayas.

¿Qué pasa con las bayas mismas, y el té verde, y todos los demás maravillosos alimentos y bebidas antiinflamatorios? Este grupo de investigadores en Brasil comparó ultrasonidos de corazones de bebés en el tercer trimestre en madres que consumían gran cantidad de estos alimentos antiinflamatorios comparadas con mujeres que comían menos y notaron una diferencia. La velocidad de la sangre a través del conducto en madres con dieta antiinflamatoria fue más alta, lo que sugiere que era más estrecho, al igual que cuando se aprieta la apertura de una manguera y se puede hacer que el agua salga más rápido. Y además, el lado derecho del corazón de los bebés en las madres con la dieta antiinflamatoria era más grande que el lado izquierdo lo que sugiere algún embotellamiento de sangre, de nuevo un indicador de un conducto más estrecho. Los investigadores sugirieron que cambios en la dieta al final del embarazo podrían estar justificados, pero los críticos respondieron que las diferencias que notaron pueden no tener ninguna relevancia clínica, lo que significa que puede no importar si el conducto está un poco más abierto o cerrado. Y mira, no queremos asustar a las mujeres, ya que muchos de estos alimentos antiinflamatorios pueden ser beneficiosos, como los arándanos por ejemplo, que pueden ser útiles en la prevención de infecciones del tracto urinario, que pueden ser un factor de riesgo de parto prematuro. Así que los arándanos son interesantes desde el punto de vista de la salud pública y de los costos, si pueden prevenir algunos de estos nacimientos prematuros.

Así que antes de reducir un alimento saludable, como los arándanos queremos alguna evidencia más fuerte de que son potencialmente dañinos. ¿Qué pasa con los factores de desviación?, por ejemplo, tal vez las mujeres que consumían gran cantidad de alimentos antiinflamatorios tenían otras características que podrían afectar el flujo de sangre fetal. Lo que necesitamos es un ensayo de intervención donde tengas a mujeres embarazadas, cambies su dieta y veas qué sucede, pero no teníamos este tipo de estudios … hasta ahora. Reducir durante unas semanas del tercer trimestre los alimentos antiinflamatorios como el té, el café, el chocolate negro, las uvas y los cítricos pareció en efecto abrir el conducto. Esto fue sólo durante embarazos normales. En las mujeres cuyos fetos tenían vasos anormalmente estrechos, eliminar durante unas semanas los alimentos ricos en polifenoles invirtió el estrechamiento del conducto en el 96% de los casos. Ahora bien, no hicieron seguimiento a estos bebés después del nacimiento para ver si esto hace alguna diferencia. Ese cierre completo sólo ocurre en 1 de cada 10,000 nacimientos; no estamos seguros de qué efectos pueden tener los niveles sólo relativos de estrechamiento por lo que es demasiado pronto para establecer una prohibición del chocolate negro para las mujeres embarazadas.

En esta fase nos queda sólo una nota de cautela. Así que recomiendo acumular estos alimentos saludables durante el resto de tu vida, como bayas y cacao en polvo, pero a partir de aproximadamente 28 semanas hasta el nacimiento, las mujeres embarazadas quizá quieran reducirlos hasta que sepamos más.

Para ver las gráficas, tablas, figuras, imágenes y citas a las que el Dr. Greger hace referencia, mira el video de arriba. Esto es sólo una aproximación del audio.

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Imágenes gracias a ZooFari vía Wikimedia Commons.

Nota del Doctor

El video en el que reseñé esos dos reportes de caso está aquí: Chamomile Tea May Not Be Safe During Pregnancy. Como señalé en Anti-Inflammatory Antioxidants, los alimentos altamente antioxidantes son, en general, altamente antiinflamatorios.

Para comparaciones entre la potencia de los alimentos antioxidantes y los fármacos, mira:

Más acerca de dietas saludables (y no-saludables) en y cerca del embarazo:

Échale un vistazo a la página de información sobre los recursos traducidos.

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