¿Causa acné el chocolate?

¿Causa acné el chocolate?
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¿Cuáles son los efectos de los productos lácteos, el azúcar y el chocolate en la formación del acné?

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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Cecilia Sassot y Leslie Salas voluntarios activos en NutritionFacts.org.

El acné afecta a casi 1 de cada 10 personas en el mundo, por lo que es quizás la octava enfermedad más frecuente en todo el mundo. ¿Qué papel juega la nutrición? Bueno, los libros de texto de dermatología del siglo pasado recomendaban varias restricciones alimentarias. Por ejemplo, recomendaban que las personas con acné evitaran alimentos como la carne de cerdo, las salchichas, el queso, los encurtidos, los pasteles, los dulces, el cacao y el chocolate.

Sí, pero la medicina antigua estaba llena de teorías descabelladas. El Dr. Kellogg, por ejemplo, decía que la masturbación causa acné. Nada que un corn flakes no pueda solucionar.

Estudios poblacionales han encontrado asociaciones entre el acné y el consumo de alimentos tales como los productos lácteos, los dulces y el chocolate, pero no se sabremos si esta es una relación causal o no hasta que se ponga a prueba. Han habido otros estudios de gran calidad como el de las enfermeras de Harvard, en el que participaron casi 50,000 mujeres. El estudio encontró un vínculo entre el acné y el consumo de leche en adolescentes, particularmente leche descremada. Este mismo vínculo se observó en adolescentes varones.

Pensaron que las hormonas de la leche podrían ser las responsables pero también podría ser la proteína de la leche, el suero, que se agrega a la leche descremada para hacerla menos acuosa. Entonces es posible que el suero juegue un papel directo en la formación del acné o como portador de hormonas. Eso explicaría casos como este: donde los polvos de proteína de suero estuvieron implicados en precipitar erupciones de acné en adolescentes que tenían acné. Las erupciones no desaparecieron hasta que dejaron de consumir el suero. Y este no parece ser solo un efecto asociado a las proteínas, porque los suplementos de  proteína de soya, por ejemplo, no parecen causar el mismo problema.

Pero, en términos de estudios intervencionistas, todo lo que tenemos sobre los efectos de los productos lácteos son este tipo de series de casos. Si se hace una revisión sistemática de los estudios existentes sobre acné y nutrición, se obtienen resultados como este para los productos lácteos: de los 20 o más documentos sobre acné y productos lácteos que existen, alrededor de tres cuartas partes sugieren efectos adversos y el resto no informa ningún efecto; ningún estudio sugiere un efecto beneficioso de los productos lácteos en el acné. Podrías mirar esto y concluir que vale la pena intentar una dieta sin lácteos. Pero esto se basa en pruebas de baja calidad, pruebas de nivel C y D, donde C se refiere a los estudios poblacionales, y D a series de informes de casos. Lo que queremos idealmente son estudios intervencionistas aleatorios, pruebas de nivel A y B, que no tenemos para los productos lácteos, pero sí para el chocolate.

Cuando se trata de acné, ningún alimento está más universalmente condenado que el chocolate. Entonces, si eres la Asociación de Fabricantes de Chocolate, ¿cómo le haces para diseñar un estudio que haga que tu producto no se vea tan mal? Bueno, siempre puedes usar el viejo truco de las compañías farmaceúticas: comparar tu producto contra algo aún peor. En este estudio, los participantes fueron divididos en dos grupos; unos comieron barras de chocolate de verdad y los otros barras de chocolate falsas hechas de aceite vegetal parcialmente hidrogenado (grasas trans). Entonces, si a los chocolates falsos les pones mucha más azúcar, un poco de proteína de leche y 28% de grasas trans provenientes de una margarina vegetal como Crisco… Vaya, vaya, vaya, obtienes la misma cantidad de erupciones de acné en ambos grupos. Estudios como este concluyen que comer grandes cantidades de chocolate está bien cuando se trata de acné.

Y la comunidad médica lo aceptó: "¿Hemos sido culpables de quitarles los dulces a los bebés?” "Demasiados pacientes albergan el engaño de que su salud, de alguna manera, puede ser misteriosamente dañada por su alimentación". El descubrimiento de ese primer estudio de que "el consumo de chocolate  supuestamente no exacerba el acné no ha sido refutado durante décadas y sigue siendo citado" incluso en revisiones recientes. Por ejemplo, como en esta revista de pediatría: “Hace años se demostró que el consumo de chocolate no tiene un efecto en el acné”.

"Esto sirve como un ejemplo de advertencia sobre cómo 'la investigación basada en evidencia' debe ser examinada con escrutinio antes de ser incorporada a la práctica clínica". Solo porque un estudio se publique en la Revista de la Asociación Médica Americana no necesariamente significa que es de buena calidad, especialmente cuando los intereses de la industria están involucrados.

Tal vez deberíamos estar recomendando que los pacientes con acné intenten reducir no solo los dulces  y los productos lácteos, sino también las grasas trans encontradas en aceites vegetales parcialmente hidrogenados, pero no podemos ser inequívocos en nuestras recomendaciones alimentarias hasta que estas se pongan a prueba con estudios aleatorios bien diseñados de ensayos clínicos controlados. Pero simplemente nunca se había hecho ningún estudio de este tipo… hasta ahora. Ese es el tema de mi siguiente video.

Si no lo has hecho aún, puedes suscribirte a mis videos de forma gratuita haciendo click aquí.

Crédito de la imagen: congerdesign vía Pixabay. La imagen ha sido modificada..

Gráficos de Avocado Video.

A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Cecilia Sassot y Leslie Salas voluntarios activos en NutritionFacts.org.

El acné afecta a casi 1 de cada 10 personas en el mundo, por lo que es quizás la octava enfermedad más frecuente en todo el mundo. ¿Qué papel juega la nutrición? Bueno, los libros de texto de dermatología del siglo pasado recomendaban varias restricciones alimentarias. Por ejemplo, recomendaban que las personas con acné evitaran alimentos como la carne de cerdo, las salchichas, el queso, los encurtidos, los pasteles, los dulces, el cacao y el chocolate.

Sí, pero la medicina antigua estaba llena de teorías descabelladas. El Dr. Kellogg, por ejemplo, decía que la masturbación causa acné. Nada que un corn flakes no pueda solucionar.

Estudios poblacionales han encontrado asociaciones entre el acné y el consumo de alimentos tales como los productos lácteos, los dulces y el chocolate, pero no se sabremos si esta es una relación causal o no hasta que se ponga a prueba. Han habido otros estudios de gran calidad como el de las enfermeras de Harvard, en el que participaron casi 50,000 mujeres. El estudio encontró un vínculo entre el acné y el consumo de leche en adolescentes, particularmente leche descremada. Este mismo vínculo se observó en adolescentes varones.

Pensaron que las hormonas de la leche podrían ser las responsables pero también podría ser la proteína de la leche, el suero, que se agrega a la leche descremada para hacerla menos acuosa. Entonces es posible que el suero juegue un papel directo en la formación del acné o como portador de hormonas. Eso explicaría casos como este: donde los polvos de proteína de suero estuvieron implicados en precipitar erupciones de acné en adolescentes que tenían acné. Las erupciones no desaparecieron hasta que dejaron de consumir el suero. Y este no parece ser solo un efecto asociado a las proteínas, porque los suplementos de  proteína de soya, por ejemplo, no parecen causar el mismo problema.

Pero, en términos de estudios intervencionistas, todo lo que tenemos sobre los efectos de los productos lácteos son este tipo de series de casos. Si se hace una revisión sistemática de los estudios existentes sobre acné y nutrición, se obtienen resultados como este para los productos lácteos: de los 20 o más documentos sobre acné y productos lácteos que existen, alrededor de tres cuartas partes sugieren efectos adversos y el resto no informa ningún efecto; ningún estudio sugiere un efecto beneficioso de los productos lácteos en el acné. Podrías mirar esto y concluir que vale la pena intentar una dieta sin lácteos. Pero esto se basa en pruebas de baja calidad, pruebas de nivel C y D, donde C se refiere a los estudios poblacionales, y D a series de informes de casos. Lo que queremos idealmente son estudios intervencionistas aleatorios, pruebas de nivel A y B, que no tenemos para los productos lácteos, pero sí para el chocolate.

Cuando se trata de acné, ningún alimento está más universalmente condenado que el chocolate. Entonces, si eres la Asociación de Fabricantes de Chocolate, ¿cómo le haces para diseñar un estudio que haga que tu producto no se vea tan mal? Bueno, siempre puedes usar el viejo truco de las compañías farmaceúticas: comparar tu producto contra algo aún peor. En este estudio, los participantes fueron divididos en dos grupos; unos comieron barras de chocolate de verdad y los otros barras de chocolate falsas hechas de aceite vegetal parcialmente hidrogenado (grasas trans). Entonces, si a los chocolates falsos les pones mucha más azúcar, un poco de proteína de leche y 28% de grasas trans provenientes de una margarina vegetal como Crisco… Vaya, vaya, vaya, obtienes la misma cantidad de erupciones de acné en ambos grupos. Estudios como este concluyen que comer grandes cantidades de chocolate está bien cuando se trata de acné.

Y la comunidad médica lo aceptó: "¿Hemos sido culpables de quitarles los dulces a los bebés?” "Demasiados pacientes albergan el engaño de que su salud, de alguna manera, puede ser misteriosamente dañada por su alimentación". El descubrimiento de ese primer estudio de que "el consumo de chocolate  supuestamente no exacerba el acné no ha sido refutado durante décadas y sigue siendo citado" incluso en revisiones recientes. Por ejemplo, como en esta revista de pediatría: “Hace años se demostró que el consumo de chocolate no tiene un efecto en el acné”.

"Esto sirve como un ejemplo de advertencia sobre cómo 'la investigación basada en evidencia' debe ser examinada con escrutinio antes de ser incorporada a la práctica clínica". Solo porque un estudio se publique en la Revista de la Asociación Médica Americana no necesariamente significa que es de buena calidad, especialmente cuando los intereses de la industria están involucrados.

Tal vez deberíamos estar recomendando que los pacientes con acné intenten reducir no solo los dulces  y los productos lácteos, sino también las grasas trans encontradas en aceites vegetales parcialmente hidrogenados, pero no podemos ser inequívocos en nuestras recomendaciones alimentarias hasta que estas se pongan a prueba con estudios aleatorios bien diseñados de ensayos clínicos controlados. Pero simplemente nunca se había hecho ningún estudio de este tipo… hasta ahora. Ese es el tema de mi siguiente video.

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Crédito de la imagen: congerdesign vía Pixabay. La imagen ha sido modificada..

Gráficos de Avocado Video.

Nota del Doctor

Aún si el chocolate fuera un problema, ¿qué tal si solo es el azúcar o la leche en el chocolate? ¿Qué pasa con el chocolate amargo? ¿Qué pasa con el cacao? No te pierdas mi siguiente video: ¿Causa acné el cacao en polvo?  Mientras tanto puedes ver mis otros videos sobre acné:

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