¿Quién debería tomar estatinas?

¿Quién debería tomar estatinas?
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¿Es posible calcular tu propio riesgo de enfermedad coronaria para poder determinar si deberías empezar a tomar medicamentos para el colesterol?

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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Melina Stoll voluntaria activa en NutritionFacts.org.

Introducción: Este es el primer video de una serie de cuatro partes sobre las estatinas que mostré inicialmente en un seminario en línea hace unos meses. En los videos, analizo la efectividad que tienen, quiénes deben tomarlas y cuáles son los riesgos y beneficios. Se trata de una investigación sobre los verdaderos riesgos y beneficios de tomar estatinas para que las personas puedan tomar decisiones informadas. Compruébalo.

Los efectos secundarios musculares de las estatinas para reducir el colesterol suelen ser lo suficientemente graves como para que las personas dejen de tomarlas. Por su puesto, los efectos secundarios podrían ser casuales o psicosomáticos y que no tengan nada que ver con el medicamento, ya que en varios ensayos clínicos se demuestra que los efectos secundarios no son frecuentes. También es posible que, en dichos ensayos clínicos, financiados por las mismas empresas farmacéuticas, no se hayan declarado los efectos secundarios. La conclusión es que hay una necesidad urgente de establecer la verdadera incidencia de sus efectos secundarios.

¿Qué porcentaje de los efectos secundarios sintomáticos de los pacientes que toman estatinas son causados realmente por el medicamento? Incluso en los ensayos clínicos financiados por las grandes farmacéuticas en los que se comprobó que solo una pequeña minoría de los síntomas se puede atribuir a las estatinas, se comprobó que quienes las tomaron tuvieron una mayor predisposición a desarrollar diabetes tipo 2 que aquellos que se les asignó pastillas de azúcar placebo aleatoriamente. ¿Por qué?

Todavía no estamos completamente seguros, pero las estatinas pueden tener el doble efecto de perjudicar la secreción de insulina del páncreas y disminuir la eficacia de la insulina al aumentar la resistencia a la misma.

Incluso el uso de estatinas a corto plazo podría llegar a duplicar las probabilidades de tener diabetes y complicaciones diabéticas. Aquí están los gráficos: Los que desarrollaron diabetes y complicaciones diabéticas sin tomarlas por un periodo de 5 años y los que desarrollaron diabetes tomándolas. Y, por si fuera poco, este aumento del riesgo persiste por años, incluso después de dejar de tomarlas.

En cuanto a los increíbles beneficios de las estatinas en la disminución de los episodios cardiovasculares, la principal causa de muerte de hombres y mujeres, cualquier aumento del riesgo de diabetes, la cual es la séptima causa de muerte, sería compensado por los beneficios cardiovasculares, ¿verdad? Es una dicotomía falsa. No tenemos que elegir entre una enfermedad cardiovascular o la diabetes. Podemos tratar las causas de ambas con la misma dieta y cambios de estilo de vida. La dieta con la cual se puede detener y revertir las enfermedades cardiovasculares es la mima que puede revertir la diabetes tipo 2. Pero, ¿qué pasa si, por alguna razón, se niega a cambiar su dieta y estilo de vida? En ese caso, ¿cuáles son los riesgos y los beneficios de empezar a tomar estatinas? No esperes obtener toda la información de tu médico, ya que la mayoría desconoce la relación causal con la diabetes, por lo que solo unos pocos se lo mencionan a sus pacientes.

En general, se afirma que los beneficios superan ampliamente a los riesgos para aquellos pacientes que se les recomienda tomar estatinas según las directrices actuales. Pero eres tú quien debe decidir. Ya cuantificamos exactamente cuáles son los riesgos y los beneficios, ¿cuáles son las recomendaciones de las directrices actuales?

¿Cómo debería decidir si las estatinas son indicadas para ti? Si tienes antecedentes de enfermedades cardíacas o apoplejía, se recomienda tomar medicación con estatinas sí o sí, sin discusión. Si todavía no tienes una enfermedad cardiovascular conocida, la decisión se debe basar en el cálculo de tu propio riesgo, que lo puede hacer fácilmente en línea si sabes las cifras de tu colesterol y presión arterial con la calculadora de riesgos del Colegio Estadounidense de Cardiología  (tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator), el perfil de riesgo de Framingham (reference.medscape.com/calculator/framingham-cardiovascular-disease-risk) o la puntuación de riesgo de Reynolds (www.reynoldsriskscore.org). Estos son los enlaces directos, pero también puedes usar los siguientes enlaces acortados.

Mi preferido es el de la ACC, ya que no solo calcula el riesgo actual a 10 años sino también el riesgo de por vida. Entonces, para esta persona, por ejemplo, incluso si el riesgo de tener una enfermedad cardiovascular o apoplejía en la próxima década es menor de un 10 %, si no mejora su situación con esas cifras, será casi como tirar una moneda al aire, mientras que, si mejora su colesterol y su presión arterial, podría disminuir ese riesgo en más de diez veces. Pero la decisión de tomar estatinas se basa en su riesgo a 10 años, entonces, ¿qué debe hacer con esa cifra? Según las directrices actuales, si tu riesgo a 10 años es menor del 5 %, a menos que haya situaciones atenuantes, debes limitarte a la dieta, el ejercicio y dejar de fumar para disminuir esas cifras. En cambio, si tu riesgo alcanza el 20 %, se recomienda agregar medicamentos con estatinas además de hacer cambios en el estilo de vida. Por debajo del 7,5 %, a menos que haya factores de riesgo, la tendencia consiste en limitarse solo a los cambios en el estilo de vida y por encima del 7,5 % en agregar medicamentos. Aquí hay una lista de los factores de riesgo que tu médico podría tener en cuenta al ayudarte a tomar una decisión. Una historia familiar grave, un LDL muy alto, síndrome metabólico, enfermedades renales o inflamatorias crónicas, triglicéridos continuamente altos o proteína C reactiva o Lp(a).

Si todavía no estás seguro, con estas pautas te sugerimos que consideres la posibilidad de hacerte una prueba de calcio en las arterias coronarias, pero a pesar de que la exposición a la radiación en esas pruebas es muy baja hoy en día, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. concluye explícitamente que las pruebas actuales son insuficientes para concluir que los beneficios superan los daños.

Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.

Video producción Glass Entertainment

Gráficos Avo Media

A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Melina Stoll voluntaria activa en NutritionFacts.org.

Introducción: Este es el primer video de una serie de cuatro partes sobre las estatinas que mostré inicialmente en un seminario en línea hace unos meses. En los videos, analizo la efectividad que tienen, quiénes deben tomarlas y cuáles son los riesgos y beneficios. Se trata de una investigación sobre los verdaderos riesgos y beneficios de tomar estatinas para que las personas puedan tomar decisiones informadas. Compruébalo.

Los efectos secundarios musculares de las estatinas para reducir el colesterol suelen ser lo suficientemente graves como para que las personas dejen de tomarlas. Por su puesto, los efectos secundarios podrían ser casuales o psicosomáticos y que no tengan nada que ver con el medicamento, ya que en varios ensayos clínicos se demuestra que los efectos secundarios no son frecuentes. También es posible que, en dichos ensayos clínicos, financiados por las mismas empresas farmacéuticas, no se hayan declarado los efectos secundarios. La conclusión es que hay una necesidad urgente de establecer la verdadera incidencia de sus efectos secundarios.

¿Qué porcentaje de los efectos secundarios sintomáticos de los pacientes que toman estatinas son causados realmente por el medicamento? Incluso en los ensayos clínicos financiados por las grandes farmacéuticas en los que se comprobó que solo una pequeña minoría de los síntomas se puede atribuir a las estatinas, se comprobó que quienes las tomaron tuvieron una mayor predisposición a desarrollar diabetes tipo 2 que aquellos que se les asignó pastillas de azúcar placebo aleatoriamente. ¿Por qué?

Todavía no estamos completamente seguros, pero las estatinas pueden tener el doble efecto de perjudicar la secreción de insulina del páncreas y disminuir la eficacia de la insulina al aumentar la resistencia a la misma.

Incluso el uso de estatinas a corto plazo podría llegar a duplicar las probabilidades de tener diabetes y complicaciones diabéticas. Aquí están los gráficos: Los que desarrollaron diabetes y complicaciones diabéticas sin tomarlas por un periodo de 5 años y los que desarrollaron diabetes tomándolas. Y, por si fuera poco, este aumento del riesgo persiste por años, incluso después de dejar de tomarlas.

En cuanto a los increíbles beneficios de las estatinas en la disminución de los episodios cardiovasculares, la principal causa de muerte de hombres y mujeres, cualquier aumento del riesgo de diabetes, la cual es la séptima causa de muerte, sería compensado por los beneficios cardiovasculares, ¿verdad? Es una dicotomía falsa. No tenemos que elegir entre una enfermedad cardiovascular o la diabetes. Podemos tratar las causas de ambas con la misma dieta y cambios de estilo de vida. La dieta con la cual se puede detener y revertir las enfermedades cardiovasculares es la mima que puede revertir la diabetes tipo 2. Pero, ¿qué pasa si, por alguna razón, se niega a cambiar su dieta y estilo de vida? En ese caso, ¿cuáles son los riesgos y los beneficios de empezar a tomar estatinas? No esperes obtener toda la información de tu médico, ya que la mayoría desconoce la relación causal con la diabetes, por lo que solo unos pocos se lo mencionan a sus pacientes.

En general, se afirma que los beneficios superan ampliamente a los riesgos para aquellos pacientes que se les recomienda tomar estatinas según las directrices actuales. Pero eres tú quien debe decidir. Ya cuantificamos exactamente cuáles son los riesgos y los beneficios, ¿cuáles son las recomendaciones de las directrices actuales?

¿Cómo debería decidir si las estatinas son indicadas para ti? Si tienes antecedentes de enfermedades cardíacas o apoplejía, se recomienda tomar medicación con estatinas sí o sí, sin discusión. Si todavía no tienes una enfermedad cardiovascular conocida, la decisión se debe basar en el cálculo de tu propio riesgo, que lo puede hacer fácilmente en línea si sabes las cifras de tu colesterol y presión arterial con la calculadora de riesgos del Colegio Estadounidense de Cardiología  (tools.acc.org/ASCVD-Risk-Estimator), el perfil de riesgo de Framingham (reference.medscape.com/calculator/framingham-cardiovascular-disease-risk) o la puntuación de riesgo de Reynolds (www.reynoldsriskscore.org). Estos son los enlaces directos, pero también puedes usar los siguientes enlaces acortados.

Mi preferido es el de la ACC, ya que no solo calcula el riesgo actual a 10 años sino también el riesgo de por vida. Entonces, para esta persona, por ejemplo, incluso si el riesgo de tener una enfermedad cardiovascular o apoplejía en la próxima década es menor de un 10 %, si no mejora su situación con esas cifras, será casi como tirar una moneda al aire, mientras que, si mejora su colesterol y su presión arterial, podría disminuir ese riesgo en más de diez veces. Pero la decisión de tomar estatinas se basa en su riesgo a 10 años, entonces, ¿qué debe hacer con esa cifra? Según las directrices actuales, si tu riesgo a 10 años es menor del 5 %, a menos que haya situaciones atenuantes, debes limitarte a la dieta, el ejercicio y dejar de fumar para disminuir esas cifras. En cambio, si tu riesgo alcanza el 20 %, se recomienda agregar medicamentos con estatinas además de hacer cambios en el estilo de vida. Por debajo del 7,5 %, a menos que haya factores de riesgo, la tendencia consiste en limitarse solo a los cambios en el estilo de vida y por encima del 7,5 % en agregar medicamentos. Aquí hay una lista de los factores de riesgo que tu médico podría tener en cuenta al ayudarte a tomar una decisión. Una historia familiar grave, un LDL muy alto, síndrome metabólico, enfermedades renales o inflamatorias crónicas, triglicéridos continuamente altos o proteína C reactiva o Lp(a).

Si todavía no estás seguro, con estas pautas te sugerimos que consideres la posibilidad de hacerte una prueba de calcio en las arterias coronarias, pero a pesar de que la exposición a la radiación en esas pruebas es muy baja hoy en día, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. concluye explícitamente que las pruebas actuales son insuficientes para concluir que los beneficios superan los daños.

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