Ventajas y desventajas de las dietas sin gluten ni caseína para el autismo

Ventajas y desventajas de las dietas sin gluten ni caseína para el autismo
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¿Que encontró el más completo estudio doble-ciego acerca de la dieta para el autismo y cuáles son sus potenciales desventajas?

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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Ana Victoria Esquivel y Tatiana Fernández voluntarios activos en NutritionFacts.org.

Cuando lees en revistas de medicina alternativa que hay "una gran cantidad de evidencia de que los alimentos que contienen caseína o gluten contribuyen significativamente al desarrollo del autismo y deberían ser eliminados de la dieta", casi siempre conducen a una mejoría en los síntomas, se presume que están hablando de las anécdotas publicadas y de la serie de casos que reclaman ser exitosos, sin embargo, no tuvieron un grupo de control, aunque durante un año hubo dos pruebas controladas que también mostraron beneficios notables, pero no pudieron descartar los efectos placebo.

Los estudios doble ciego que sí controlaron los efectos placebo fracasaron en encontrar beneficios, pero solo duraron unas semanas. Este era el estudio para resolver el problema, un estudio controlado doble ciego de meses de duración. Pusieron a 14 niños con autismo bajo una dieta sin gluten y sin caseína durante 4 a 6 semanas y luego en los próximos tres meses durante cada semana los cuestionaron con pruebas de alimentos placebo y doble ciego donde secretamente se les administró solo gluten o solo caseína, o ambos, o ninguno de los dos, cada semana, mes tras mes.  

Esto es lo que le sucedió a cada uno de los 14 niños en términos de sus relaciones sociales y sus habilidades lingüísticas en cada uno de los cuestionamientos. ¿La conclusión? Nada. Ningún  impacto aparente en las alteraciones del comportamiento o comportamientos relacionados con el autismo. Entonces, ¿significa que el caso está cerrado? Bueno, los proponentes de las dietas para el autismo "podrían considerar que la fase de implementación de 4-6 semanas antes de los cuestionamientos fue demasiado corta para que la dieta sin gluten y libre de caseína tomara pleno efecto". En otras palabras, se podría argumentar que esto es todavía otro estudio doble ciego y que no le dio a la dieta el tiempo suficiente para funcionar. Por lo tanto, quizás los niños aún estaban sintiendo los efectos del gluten y la caseína que consumieron con más de un mes de antelación. Así que ¿no es de extrañar que el extra gluten o caseína no los empeoro?

Supongo que es posible, por eso se ven revisiones sistemáticas de la suma total de pruebas, como ésta publicada en 2017 en el diario de la American Academy of Pediatrics, concluyendo que aunque algunos estudios mostraron beneficios, de cualquier manera los datos son inadecuados para llegar a conclusiones, en otras palabras, la "FDE"  (la fuerza de la evidencia) se considera insuficiente para respaldar dichas dietas.

Aun así, ¿cuál sería el daño al intentarlo? Bueno, dado el esfuerzo, el tiempo y dinero que una dieta sin gluten y libre de caseína requiere, saber si realmente funciona podría ser muy bueno. Igualmente hay desventajas. "Estar bajo una dieta especial puede tener consecuencias sociales negativas no intencionales como cuando los niños no pueden participar de forma convencional en las celebraciones de cumpleaños y la entrega de golosinas en clase o comer en restaurantes o en casa de otras personas". El autismo puede ser lo suficientemente aislante tal como es.

La evidencia general de la efectividad de estas dietas es débil. Por lo tanto, generalmente estas dietas no se pueden recomendar como tratamiento. Sin embargo, los padres continúan probándolo con la premisa "las medicinas no funcionan, en términos de ayudar a los síntomas principales. Así que, ¿por qué no intentarlo y no dejar piedra sin mover?". Puedo entender eso; sin embargo, existen desventajas potenciales, como una mayor estigmatización, desviación de recursos de otros tratamientos y sugieren una preocupación por la deficiencia nutricional.

Lo que les preocupa es la salud de los huesos. Las personas con autismo tienen un alto riesgo de fracturas óseas. Ahora, menor densidad mineral ósea en individuos con autismo puede deberse a una variedad de factores: la falta de vitamina D, el uso crónico de medicamentos que pueden debilitar los huesos, la falta de ejercicio con implementación de peso, pero, quizás las restricciones dietéticas desempeñan un papel.

¿Los niños con autismo bajo dietas sin gluten y sin caseína tienen menor consumo de calcio?  Sí, de hecho tienen 9 veces más de probabilidades de fracasar en el intento de cubrir la ingesta recomendada. ¿Esto se traduce en una reducción de la masa ósea? Tal vez, ya que los de las dietas sin caseína parecieran tener menos desarrollo óseo. Ahora, hay controversia sobre si los productos lácteos son la mejor fuente de calcio y es que es de ahí donde la mayoría de los niños obtienen su calcio. Por lo tanto, si retiras los lácteos, tienes que reemplazarlo con otros alimentos ricos en calcio. Como señala el estudio citado, hay muchas fuentes no lácteas de calcio, pero solamente proporcionan el calcio si usted realmente los consume.

Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.

Crédito de la imagen: Mike TinnionLa imagen ha sido modificada.

Gráficos de Avocado Video

A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Ana Victoria Esquivel y Tatiana Fernández voluntarios activos en NutritionFacts.org.

Cuando lees en revistas de medicina alternativa que hay "una gran cantidad de evidencia de que los alimentos que contienen caseína o gluten contribuyen significativamente al desarrollo del autismo y deberían ser eliminados de la dieta", casi siempre conducen a una mejoría en los síntomas, se presume que están hablando de las anécdotas publicadas y de la serie de casos que reclaman ser exitosos, sin embargo, no tuvieron un grupo de control, aunque durante un año hubo dos pruebas controladas que también mostraron beneficios notables, pero no pudieron descartar los efectos placebo.

Los estudios doble ciego que sí controlaron los efectos placebo fracasaron en encontrar beneficios, pero solo duraron unas semanas. Este era el estudio para resolver el problema, un estudio controlado doble ciego de meses de duración. Pusieron a 14 niños con autismo bajo una dieta sin gluten y sin caseína durante 4 a 6 semanas y luego en los próximos tres meses durante cada semana los cuestionaron con pruebas de alimentos placebo y doble ciego donde secretamente se les administró solo gluten o solo caseína, o ambos, o ninguno de los dos, cada semana, mes tras mes.  

Esto es lo que le sucedió a cada uno de los 14 niños en términos de sus relaciones sociales y sus habilidades lingüísticas en cada uno de los cuestionamientos. ¿La conclusión? Nada. Ningún  impacto aparente en las alteraciones del comportamiento o comportamientos relacionados con el autismo. Entonces, ¿significa que el caso está cerrado? Bueno, los proponentes de las dietas para el autismo "podrían considerar que la fase de implementación de 4-6 semanas antes de los cuestionamientos fue demasiado corta para que la dieta sin gluten y libre de caseína tomara pleno efecto". En otras palabras, se podría argumentar que esto es todavía otro estudio doble ciego y que no le dio a la dieta el tiempo suficiente para funcionar. Por lo tanto, quizás los niños aún estaban sintiendo los efectos del gluten y la caseína que consumieron con más de un mes de antelación. Así que ¿no es de extrañar que el extra gluten o caseína no los empeoro?

Supongo que es posible, por eso se ven revisiones sistemáticas de la suma total de pruebas, como ésta publicada en 2017 en el diario de la American Academy of Pediatrics, concluyendo que aunque algunos estudios mostraron beneficios, de cualquier manera los datos son inadecuados para llegar a conclusiones, en otras palabras, la "FDE"  (la fuerza de la evidencia) se considera insuficiente para respaldar dichas dietas.

Aun así, ¿cuál sería el daño al intentarlo? Bueno, dado el esfuerzo, el tiempo y dinero que una dieta sin gluten y libre de caseína requiere, saber si realmente funciona podría ser muy bueno. Igualmente hay desventajas. "Estar bajo una dieta especial puede tener consecuencias sociales negativas no intencionales como cuando los niños no pueden participar de forma convencional en las celebraciones de cumpleaños y la entrega de golosinas en clase o comer en restaurantes o en casa de otras personas". El autismo puede ser lo suficientemente aislante tal como es.

La evidencia general de la efectividad de estas dietas es débil. Por lo tanto, generalmente estas dietas no se pueden recomendar como tratamiento. Sin embargo, los padres continúan probándolo con la premisa "las medicinas no funcionan, en términos de ayudar a los síntomas principales. Así que, ¿por qué no intentarlo y no dejar piedra sin mover?". Puedo entender eso; sin embargo, existen desventajas potenciales, como una mayor estigmatización, desviación de recursos de otros tratamientos y sugieren una preocupación por la deficiencia nutricional.

Lo que les preocupa es la salud de los huesos. Las personas con autismo tienen un alto riesgo de fracturas óseas. Ahora, menor densidad mineral ósea en individuos con autismo puede deberse a una variedad de factores: la falta de vitamina D, el uso crónico de medicamentos que pueden debilitar los huesos, la falta de ejercicio con implementación de peso, pero, quizás las restricciones dietéticas desempeñan un papel.

¿Los niños con autismo bajo dietas sin gluten y sin caseína tienen menor consumo de calcio?  Sí, de hecho tienen 9 veces más de probabilidades de fracasar en el intento de cubrir la ingesta recomendada. ¿Esto se traduce en una reducción de la masa ósea? Tal vez, ya que los de las dietas sin caseína parecieran tener menos desarrollo óseo. Ahora, hay controversia sobre si los productos lácteos son la mejor fuente de calcio y es que es de ahí donde la mayoría de los niños obtienen su calcio. Por lo tanto, si retiras los lácteos, tienes que reemplazarlo con otros alimentos ricos en calcio. Como señala el estudio citado, hay muchas fuentes no lácteas de calcio, pero solamente proporcionan el calcio si usted realmente los consume.

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Crédito de la imagen: Mike TinnionLa imagen ha sido modificada.

Gráficos de Avocado Video

Nota del Doctor

Este es la última parte de una serie de 6 sobre el rol de las dietas libres de gluten y lácteos para el tratamiento del autismo. En caso de que no hayas visto los anteriores, puedes verlos aquí:

Espera, ¿la leche no nos protege contra las fracturas de huesos? Mira ¿Es buena la leche para nuestros huesos?

¿Y los suplementos de calcio? Mira ¿Son seguros los suplementos de calcio? y ¿Son efectivos los suplementos de calcio?

Hay una intervención dietética que ha resultado de ayuda en pruebas doble-ciego. Echa un vistazo:

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