¿La dieta cetogénica mejora o empeora la diabetes?

A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Daniela Wiegrebe y Tatiana Fernández voluntarios activos en NutritionFacts.org.

Las dietas cetogénicas ciertamente pueden reducir el azúcar en la sangre mejor que las dietas convencionales por lo que ya existe una compañía de productos cetogénicos que afirma que las dietas cetogénicas pueden “revertir” la diabetes. Pero están confundiendo el síntoma (altos niveles de azúcar en la sangre) con la enfermedad que es la intolerancia a los carbohidratos. Las personas con diabetes no pueden manejar los carbohidratos adecuadamente y esto se manifiesta como altos niveles de azúcar en la sangre. Claro, si te limitas a comer principalmente grasas, tu azúcar en la sangre se mantendrá baja, pero al mismo tiempo podrías estar empeorando la enfermedad de base.

Hace casi un siglo que sabemos que si pones a personas bajo una dieta cetogénica su intolerancia a los carbohidratos puede dispararse en solo dos días. Aquí está la reacción del azúcar en la sangre de alguien que ingirió azúcar después de dos días de estar alimentándose con una dieta alta en carbohidratos. Aquí está la exposición a la misma cantidad de azúcar luego de dos días de una dieta alta en grasas. La intolerancia a los carbohidratos se disparó con una dieta alta en grasas.

Una semana bajo una dieta con un 80% de grasas puede quintuplicar la subida de azúcar en la sangre como una reacción a la misma carga de carbohidratos, esto al compararlo durante una semana con una dieta baja en grasas. Incluso con solo día de una ingesta excesiva de grasas en la dieta puede provocarlo… Si vas a someterte a un examen de diabetes, una cena alta en grasas la noche anterior puede afectar negativamente tus resultados. Una comida rica en grasas saturadas puede empeorar la diabetes y la intolerancia a los carbohidratos en solo 4 horas.

Ahora, la diabetes tipo 2 de ninguna manera puede revertirse con una gran pérdida de peso u otro medio como el cólera o una cirugía bariátrica. La dieta ceto para la diabetes no solo está tapando el sol con un dedo, sino que activamente le está arrojando combustible al fuego.

He estado tratando de pensar en una buena metáfora. Es fácil pensar en cosas que solo tratan los síntomas sin solucionar a la enfermedad subyacente, como darle a alguien con neumonía una aspirina para la fiebre en lugar de antibióticos. Pero la dieta ceto para la diabetes es peor que eso, ya que podría solo tratar los síntomas y activamente estar empeorando la enfermedad. Entonces, sería más como curar la fiebre de ese paciente con neumonía… arrojándolo un banco de nieve. O tal vez “curando” tu dedo amputado, amputando tu mano. ¡No más dedos con muñones antiestéticos! Uno de los cofundadores de masteringdiabetes.org sugirió que es como cuando un Director Ejecutivo trata de hacer ver mejor sus resultados negativos pidiendo prestado toneladas de dinero en efectivo. Los números externos se ven mejor, pero por dentro la empresa se está hundiendo en un agujero más grande.

¿Recuerdas “The Club”? Quizás mientras crecía ví demasiada televisión a altas horas de la noche, pero es un dispositivo antirrobo de automóvil que se conecta al volante y lo bloquea en su lugar, por lo que solo puede girar unos pocos centímetros. Imagina que estás en un automóvil en la cima de una colina con el volante bloqueado. Entonces el auto comienza a rodar cuesta abajo; ¿Qué harías? Oh, ¿mencioné que también hay algo atascado debajo del pedal del freno? La respuesta de la dieta ceto equivalente a esta situación es a quién le importa si te precipitas hacia el tráfico sin frenos y con un volante bloqueado. Simplemente manténgase en caminos desiertos, muy rectos y sin ninguna señal de alto o semáforo. Si haces eso, ¡problema resuelto! Y cuanto más avances, la velocidad aumentará y por lo tanto si en el camino golpeas un bache dietético o comienzas a desviarte de la ruta, con el tiempo las consecuencias podrían volverse cada vez más desastrosas, pero si te adhieres al Cetostraight y te limitas, estarás bien. Por el contrario, la reacción no ceto sería simplemente desbloquear el volante y liberar lo que esté debajo del freno. En otras palabras, arregle el problema subyacente en lugar de simplemente perder la esperanza (y luego entrar) en el cementerio.

La razón por la cual los defensores de la dieta ceto afirman que pueden “revertir” (entre comillas) la diabetes es que pueden eliminar con éxito la necesidad de insulina en los diabéticos tipo 2. Es como curar a alguien por la fe al decirle que no necesita de una silla de ruedas haciéndole permanecer acostado en su cama por el resto de su vida. No necesita de una silla de ruedas si nunca se mueve. Su intolerancia a los carbohidratos no ha desaparecido; su diabetes no se ha ido. Podría estar tan mal o incluso peor. La diabetes tipo 2 se revierte cuando puedes eliminar la insulina en las personas llevando una dieta normal como todos los demás y solo es ahí donde ya no tienes diabetes. Una verdadera dieta para revertir la diabetes es prácticamente lo opuesto a una dieta cetogénica, los diabéticos eliminan la insulina en cuestión de semanas comiendo más de 300 gramos de carbohidratos al día.

La ironía no se detiene allí. Una de las razones por las cuales los diabéticos sufren daño en los nervios y las arterias se debe a una toxina metabólica inflamatoria conocida como metilglioxal que se forma cuando existen altos niveles de azúcar en la sangre. El metilglioxal es el creador más potente de productos terminados de glicación avanzada llamados AGE, que están implicados en la enfermedad degenerativa, desde la enfermedad de Alzheimer y cataratas hasta enfermedades renales y apoplejías. Obtienes los AGEs al ingerirlos preformados a través de tu dieta o si tiene altos niveles de azúcar en la sangre al fabricarlos internamente a partir del metilglioxal. En una dieta ceto, uno esperaría una alta exposición a los AGE preformados ya que se encuentran concentrados en alimentos de origen animal o derivados con alto contenido en grasas y proteínas, pero al no consumir carbohidratos y por lo tanto tener un bajo nivel de azúcar en la sangre, esperaríamos una menor formación interna por los niveles presumiblemente bajos del metilglioxal. Sin embargo, investigadores de Dartmouth se sorprendieron al encontrar una mayor cantidad de metilglioxal. Solo con unas pocas semanas bajo la dieta Atkins llevaron a un aumento significativo en los niveles de metilglioxal … y para aquellos en cetosis activa fue aún peor, ya que se duplicó el nivel de esta glucotoxina en su torrente sanguíneo. Resultó que los azúcares altos podrían no ser la única forma de crear esta toxina.

Una de las cetonas que se produce en una dieta cetogénica es la acetona (conocida por su principal rol como quitaesmalte). La acetona hace más que simplemente provocar que las personas bajo una dieta ceto no pasen las pruebas de alcoholemia y desarrollen lo que se ha descrito como “aliento podrido de manzana” … La acetona puede oxidarse en la sangre y convertirse en acetol, el cual puede ser un precursor del metilglioxal. Esa podría ser la razón por la cual las personas que hacen una dieta ceto pueden terminar con niveles de esta glucotoxina tan altos como aquellos con una diabetes fuera de control, lo que puede causar el daño a los nervios y a los vasos sanguíneos que ves en los diabéticos. Esa es otra manera en que las personas que hacen una dieta ceto pueden terminar con un ataque al corazón. Por lo tanto, la ironía de tratar la diabetes con una dieta cetogénica se podría extender más allá y empeorar la diabetes subyacente, como también imitar algunas de las graves consecuencias de esta enfermedad.

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Créditos de la imagen: Quinn Dombrowski vía flickr. La imagen ha sido modificada.

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