Tener hipertensión en la mediana edad (de los 40 a los 60 años) se asocia con un riesgo elevado de deterioro cognitivo y alzhéimer más adelante en la vida, incluso mayor que tener el gen de la enfermedad.
Una mayor presión sanguínea puede conducir al encogimiento cerebral
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.
Tener hipertensión en la mediana edad (de los 40 a los 60 años) se asocia con un riesgo elevado de deterioro cognitivo y alzhéimer más adelante en la vida, incluso mayor que tener el gen de la enfermedad.
“Está claro que la enfermedad cerebrovascular”, es decir, el endurecimiento de las arterias del cerebro, “y el deterioro cognitivo, van de la mano”, relación que ya he abordado en otras ocasiones. “Sin embargo, la asociación independiente de AD [enfermedad de Alzheimer, por sus siglas en inglés] con factores de riesgo múltiples de AVD [enfermedad vascular aterosclerótica] sugiere que el colesterol no es el único culpable de la demencia”.
Se ha visto de manera consistente que tener unos niveles elevados de presión sanguínea entre los 40 y los 60 se asocia con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y alzhéimer más tarde. De hecho, incluso más que tener el llamado gen del alzhéimer.
“El árbol arterial normal” (todos los vasos sanguíneos del cerebro) “está diseñado como un conducto y un amortiguador”. Sin embargo, cuando las paredes arteriales se endurecen, la presión del pulso cada vez que nuestro corazón bombea sangre al cerebro, puede dañar los vasos sanguíneos del cerebro. Esto puede causar “micro hemorragias”, que son muy frecuentes en personas con presión arterial alta, incluso si nunca se les ha diagnosticado un derrame cerebral.
Estas microhemorragias podrían ser “uno de los factores importantes que causan alteraciones cognitivas”. “Tal vez no cause sorpresa”, porque en las autopsias, “las micro hemorragias están asociadas, en parte, a la necrosis del tejido [cerebral]”, lo que significa la muerte del tejido. Además, la presión arterial alta se asocia con los llamados infartos lacunares, de la palabra latina lacuna, que significa agujero. Estos agujeros aparecen en el cerebro cuando las arterias pequeñas se obstruyen y provocan la muerte celular de una pequeña región circular alrededor de la misma. Hasta una cuarta parte de las personas mayores tiene estos pequeños accidentes cerebrovasculares, llamados infartos silenciosos, sin siquiera saberlo. Pero, la cuestión es que “no existen agujeros negros en el cerebro que sean benignos”. En el minuto 2:12 en mi video, se puede ver una imagen del cerebro con estos infartos lacunares, parecería como si estuviera perforado.
“Aunque los infartos silenciosos, por definición, carecen de síntomas similares a un accidente cerebrovascular, están asociados con déficits sutiles en la función física y cognitiva que en general pasan desapercibidos”. Los mismos pueden duplicar el riesgo de demencia, lo que vincula la presión arterial con esta enfermedad.
El daño producido es tal que los niveles de presión arterial altos podrían “conducir a la reducción del volumen cerebral”, de forma literal un encogimiento del cerebro, “que se da de forma específica en el hipocampo”, el centro de memoria. Esto ayuda a explicar cómo la presión arterial alta podría estar involucrada en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
En el minuto 3:02 en mi video se pueden visualizar las pequeñas arterias en la parte posterior de nuestros ojos a través de un oftalmoscopio, que proporciona “una ventana no invasiva” para estudiar la salud de las arterias y los pequeños vasos sanguíneos intracraneales. Los investigadores “encontraron una asociación significativa” entre la enfermedad arterial visualizada y la contracción cerebral en la resonancia magnética. Sin embargo, al ser un estudio transversal, es decir, una foto de un momento específico, no se puede probar con ello causa y efecto. Lo que se necesita es un estudio prospectivo, que realice un seguimiento de las personas a lo largo del tiempo. Esto se realizó durante un período de 10 años. Como resultado los investigadores encontraron que aquellos con signos visuales de enfermedad arterial tenían el doble de probabilidades de sufrir una pérdida significativa de volumen de tejido cerebral con el tiempo.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Launer LJ. The epidemiologic study of dementia: a life-long quest? Neurobiol Aging. 2005 Mar;26(3):335-40.
- Alzheimer A, Stelzmann RA, Schnitzlein HN, Murtagh FR. An English translation of Alzheimer's 1907 paper, "Uber eine eigenartige Erkankung der Hirnrinde". Clin Anat. 1995;8(6):429-31.
- Ramirez-Bermudez J. Alzheimer's disease: critical notes on the history of a medical concept. Arch Med Res. 2012 Nov;43(8):595-9.
- de la Torre JC. Vascular basis of Alzheimer's pathogenesis. Ann N Y Acad Sci. 2002 Nov;977:196-215.
- de la Torre JC. Impaired brain microcirculation may trigger Alzheimer's disease. Neurosci Biobehav Rev. 1994 Fall;18(3):397-401.
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- de la Torre JC. Vascular risk factors: a ticking time bomb to Alzheimer's disease. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2013 Sep;28(6):551-9.
- Korczyn AD. Mixed dementia--the most common cause of dementia. Ann N Y Acad Sci. 2002 Nov;977:129-34.
- Costanza A, Xekardaki A, Kövari E, Gold G, Bouras C, Giannakopoulos P. Microvascular burden and Alzheimer-type lesions across the age spectrum. J Alzheimers Dis. 2012;32(3):643-52.
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- Pullicino P. Review: silent brain infarcts are common in the elderly general population. Evid Based Med. 2008 Jun;13(3):88.
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- Seo SW, Hwa Lee B, Kim EJ, Chin J, Sun Cho Y, Yoon U, Na DL. Clinical significance of microbleeds in subcortical vascular dementia. Stroke. 2007 Jun;38(6):1949-51.
- Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, Decarli C, Greenberg SM, Iadecola C, Launer LJ, Laurent S, Lopez OL, Nyenhuis D, Petersen RC, Schneider JA, Tzourio C, Arnett DK, Bennett DA, Chui HC, Higashida RT, Lindquist R, Nilsson PM, Roman GC, Sellke FW, Seshadri S; American Heart Association Stroke Council, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2011 Sep;42(9):2672-713.
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- Roher AE, Tyas SL, Maarouf CL, Daugs ID, Kokjohn TA, Emmerling MR, Garami Z, Belohlavek M, Sabbagh MN, Sue LI, Beach TG. Intracranial atherosclerosis as a contributing factor to Alzheimer's disease dementia. Alzheimers Dement. 2011 Jul;7(4):436-44.
- Beauchet O, Celle S, Roche F, Bartha R, Montero-Odasso M, Allali G, Annweiler C. Blood pressure levels and brain volume reduction: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2013 Aug;31(8):1502-16.
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- Kawasaki R, Cheung N, Mosley T, Islam AF, Sharrett AR, Klein R, Coker LH, Knopman DS, Shibata DK, Catellier D, Wong TY. Retinal microvascular signs and 10-year risk of cerebral atrophy: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Stroke. 2010 Aug;41(8):1826-8.
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- Norrving B. Lacunar infarcts: no black holes in the brain are benign. Pract Neurol. 2008 Aug;8(4):222-8.
Imagen: KlausHausmann vía pixabay. Esta imagen ha sido modificada.
Video: Tyler McReynolds, Teetotalin LLC.
A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.
Tener hipertensión en la mediana edad (de los 40 a los 60 años) se asocia con un riesgo elevado de deterioro cognitivo y alzhéimer más adelante en la vida, incluso mayor que tener el gen de la enfermedad.
“Está claro que la enfermedad cerebrovascular”, es decir, el endurecimiento de las arterias del cerebro, “y el deterioro cognitivo, van de la mano”, relación que ya he abordado en otras ocasiones. “Sin embargo, la asociación independiente de AD [enfermedad de Alzheimer, por sus siglas en inglés] con factores de riesgo múltiples de AVD [enfermedad vascular aterosclerótica] sugiere que el colesterol no es el único culpable de la demencia”.
Se ha visto de manera consistente que tener unos niveles elevados de presión sanguínea entre los 40 y los 60 se asocia con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y alzhéimer más tarde. De hecho, incluso más que tener el llamado gen del alzhéimer.
“El árbol arterial normal” (todos los vasos sanguíneos del cerebro) “está diseñado como un conducto y un amortiguador”. Sin embargo, cuando las paredes arteriales se endurecen, la presión del pulso cada vez que nuestro corazón bombea sangre al cerebro, puede dañar los vasos sanguíneos del cerebro. Esto puede causar “micro hemorragias”, que son muy frecuentes en personas con presión arterial alta, incluso si nunca se les ha diagnosticado un derrame cerebral.
Estas microhemorragias podrían ser “uno de los factores importantes que causan alteraciones cognitivas”. “Tal vez no cause sorpresa”, porque en las autopsias, “las micro hemorragias están asociadas, en parte, a la necrosis del tejido [cerebral]”, lo que significa la muerte del tejido. Además, la presión arterial alta se asocia con los llamados infartos lacunares, de la palabra latina lacuna, que significa agujero. Estos agujeros aparecen en el cerebro cuando las arterias pequeñas se obstruyen y provocan la muerte celular de una pequeña región circular alrededor de la misma. Hasta una cuarta parte de las personas mayores tiene estos pequeños accidentes cerebrovasculares, llamados infartos silenciosos, sin siquiera saberlo. Pero, la cuestión es que “no existen agujeros negros en el cerebro que sean benignos”. En el minuto 2:12 en mi video, se puede ver una imagen del cerebro con estos infartos lacunares, parecería como si estuviera perforado.
“Aunque los infartos silenciosos, por definición, carecen de síntomas similares a un accidente cerebrovascular, están asociados con déficits sutiles en la función física y cognitiva que en general pasan desapercibidos”. Los mismos pueden duplicar el riesgo de demencia, lo que vincula la presión arterial con esta enfermedad.
El daño producido es tal que los niveles de presión arterial altos podrían “conducir a la reducción del volumen cerebral”, de forma literal un encogimiento del cerebro, “que se da de forma específica en el hipocampo”, el centro de memoria. Esto ayuda a explicar cómo la presión arterial alta podría estar involucrada en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
En el minuto 3:02 en mi video se pueden visualizar las pequeñas arterias en la parte posterior de nuestros ojos a través de un oftalmoscopio, que proporciona “una ventana no invasiva” para estudiar la salud de las arterias y los pequeños vasos sanguíneos intracraneales. Los investigadores “encontraron una asociación significativa” entre la enfermedad arterial visualizada y la contracción cerebral en la resonancia magnética. Sin embargo, al ser un estudio transversal, es decir, una foto de un momento específico, no se puede probar con ello causa y efecto. Lo que se necesita es un estudio prospectivo, que realice un seguimiento de las personas a lo largo del tiempo. Esto se realizó durante un período de 10 años. Como resultado los investigadores encontraron que aquellos con signos visuales de enfermedad arterial tenían el doble de probabilidades de sufrir una pérdida significativa de volumen de tejido cerebral con el tiempo.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
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- de la Torre JC. Vascular risk factors: a ticking time bomb to Alzheimer's disease. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2013 Sep;28(6):551-9.
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- Costanza A, Xekardaki A, Kövari E, Gold G, Bouras C, Giannakopoulos P. Microvascular burden and Alzheimer-type lesions across the age spectrum. J Alzheimers Dis. 2012;32(3):643-52.
- Marshall RS, Lazar RM, Pile-Spellman J, Young WL, Duong DH, Joshi S, Ostapkovich N. Recovery of brain function during induced cerebral hypoperfusion. Brain. 2001 Jun;124(Pt 6):1208-17.
- Román GC. Vascular dementia may be the most common form of dementia in the elderly. J Neurol Sci. 2002 Nov 15;203-204:7-10.
- [No authors listed] Cardiogenic Dementia. Lancet. 1977 Jan 1;1(8001):27-8.
- Kalaria RN, Akinyemi R, Ihara M. Does vascular pathology contribute to Alzheimer changes? J Neurol Sci. 2012 Nov 15;322(1-2):141-7.
- Henskens LH, van Oostenbrugge RJ, Kroon AA, de Leeuw PW, Lodder J. Brain microbleeds are associated with ambulatory blood pressure levels in a hypertensive population. Hypertension. 2008 Jan;51(1):62-8.
- Vermeer SE, Prins ND, den Heijer T, Hofman A, Koudstaal PJ, Breteler MM. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline. N Engl J Med. 2003 Mar 27;348(13):1215-22.
- Pullicino P. Review: silent brain infarcts are common in the elderly general population. Evid Based Med. 2008 Jun;13(3):88.
- Vermeer SE, Longstreth WT Jr, Koudstaal PJ. Silent brain infarcts: a systematic review. Lancet Neurol. 2007 Jul;6(7):611-9.
- Saini M, Ikram K, Hilal S, Qiu A, Venketasubramanian N, Chen C. Silent stroke: not listened to rather than silent. Stroke. 2012 Nov;43(11):3102-4.
- Schneider JA. Brain microbleeds and cognitive function. Stroke. 2007 Jun;38(6):1730-1.
- Seo SW, Hwa Lee B, Kim EJ, Chin J, Sun Cho Y, Yoon U, Na DL. Clinical significance of microbleeds in subcortical vascular dementia. Stroke. 2007 Jun;38(6):1949-51.
- Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, Decarli C, Greenberg SM, Iadecola C, Launer LJ, Laurent S, Lopez OL, Nyenhuis D, Petersen RC, Schneider JA, Tzourio C, Arnett DK, Bennett DA, Chui HC, Higashida RT, Lindquist R, Nilsson PM, Roman GC, Sellke FW, Seshadri S; American Heart Association Stroke Council, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Cardiovascular Nursing, Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia. Vascular contributions to cognitive impairment and dementia: a statement for healthcare professionals from the american heart association/american stroke association. Stroke. 2011 Sep;42(9):2672-713.
- Gress DR. The problem with asymptomatic cerebral embolic complications in vascular procedures: what if they are not asymptomatic? J Am Coll Cardiol. 2012 Oct 23;60(17):1614-6.
- Rincon F, Wright CB. Vascular cognitive impairment. Curr Opin Neurol. 2013 Feb;26(1):29-36.
- Roher AE, Tyas SL, Maarouf CL, Daugs ID, Kokjohn TA, Emmerling MR, Garami Z, Belohlavek M, Sabbagh MN, Sue LI, Beach TG. Intracranial atherosclerosis as a contributing factor to Alzheimer's disease dementia. Alzheimers Dement. 2011 Jul;7(4):436-44.
- Beauchet O, Celle S, Roche F, Bartha R, Montero-Odasso M, Allali G, Annweiler C. Blood pressure levels and brain volume reduction: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens. 2013 Aug;31(8):1502-16.
- Zhu J, Wang Y, Li J, Deng J, Zhou H. Intracranial artery stenosis and progression from mild cognitive impairment to Alzheimer disease. Neurology. 2014 Mar 11;82(10):842-9.
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- Kovacic JC, Fuster V. Atherosclerotic risk factors, vascular cognitive impairment, and Alzheimer disease. Mt Sinai J Med. 2012 Nov-Dec;79(6):664-73.
- Dolan H, Crain B, Troncoso J, Resnick SM, Zonderman AB, Obrien RJ. Atherosclerosis, dementia, and Alzheimer disease in the Baltimore Longitudinal Study of Aging cohort. Ann Neurol. 2010 Aug;68(2):231-40.
- Altman R, Rutledge JC. The vascular contribution to Alzheimer's disease. Clin Sci (Lond). 2010 Aug 5;119(10):407-21.
- Honig LS, Kukull W, Mayeux R. Atherosclerosis and AD: analysis of data from the US National Alzheimer's Coordinating Center. Neurology. 2005 Feb 8;64(3):494-500.
- Deschaintre Y, Richard F, Leys D, Pasquier F. Treatment of vascular risk factors is associated with slower decline in Alzheimer disease. Neurology. 2009 Sep 1;73(9):674-80.
- Kelleher RJ, Soiza RL. Evidence of endothelial dysfunction in the development of Alzheimer's disease: Is Alzheimer's a vascular disorder? Am J Cardiovasc Dis. 2013 Nov 1;3(4):197-226.
- Pase MP, Herbert A, Grima NA, Pipingas A, O'Rourke MF. Arterial stiffness as a cause of cognitive decline and dementia: a systematic review and meta-analysis. Intern Med J. 2012 Jul;42(7):808-15.
- Yarchoan M, Xie SX, Kling MA, Toledo JB, Wolk DA, Lee EB, Van Deerlin V, Lee VM, Trojanowski JQ, Arnold SE. Cerebrovascular atherosclerosis correlates with Alzheimer pathology in neurodegenerative dementias. Brain. 2012 Dec;135(Pt 12):3749-56.
- Kawasaki R, Cheung N, Mosley T, Islam AF, Sharrett AR, Klein R, Coker LH, Knopman DS, Shibata DK, Catellier D, Wong TY. Retinal microvascular signs and 10-year risk of cerebral atrophy: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Stroke. 2010 Aug;41(8):1826-8.
- Wong TY, Mosley TH Jr, Klein R, Klein BE, Sharrett AR, Couper DJ, Hubbard LD; Atherosclerosis Risk in Communities Study. Retinal microvascular changes and MRI signs of cerebral atrophy in healthy, middle-aged people. Neurology. 2003 Sep 23;61(6):806-11.
- Norrving B. Lacunar infarcts: no black holes in the brain are benign. Pract Neurol. 2008 Aug;8(4):222-8.
Imagen: KlausHausmann vía pixabay. Esta imagen ha sido modificada.
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Una mayor presión sanguínea puede conducir al encogimiento cerebral
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