¿Deberíamos preocuparnos por los vegetales ricos en colina, como el brócoli, que producen el mismo tóxico OTMA que se produce al consumir alimentos de origen animal ricos en colina como los huevos?
Cómo reducir tus niveles de OTMA
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.
Consumir alimentos ricos en colina y carnitina: carne, huevos y lácteos, puede conllevar a que la flora intestinal los convierta en trimetilamina, la cual luego se convierte en nuestro hígado en OTMA, un compuesto tóxico que puede aumentar nuestro riesgo de insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y ateroesclerosis (ataques cardiacos y apoplejías). Sin embargo, la buena noticia es que esto proporciona nuevas perspectivas nutricionales e intervencionistas para la prevención.
Bien, ¿cómo lo vamos a hacer? Si nuestras bacterias intestinales pueden tomar la carne, los lácteos y los huevos y convertirlos en OTMA, todo lo que tenemos que hacer es destruir nuestra flora intestinal. Podríamos darle antibióticos a la gente para eliminar la producción de OTMA. Sin embargo, eso también podría matar a nuestras bacterias beneficiosas y facilitar la aparición de cepas resistentes a los antibióticos.
¿Qué sucede con los suplementos probióticos? Tal vez si agregamos bacterias beneficiosas, esto desplazaría a las que toman la carne, el huevo y los compuestos lácteos y los convierten en TMA que nuestro hígado luego convierte en OTMA. Pero, no funciona. Añadir bacterias beneficiosas no parece deshacerse de las perjudiciales.
¿Qué sucede si añadimos bacterias nuevas que, de alguna manera, podrían extraer la TMA producida por las bacterias perjudiciales? Bien, hay una bacteria dentro de los intestinos de las vacas y de las ovejas que convierte la trimetilamina en metano. Así que, tal vez podríamos usar las bacterias para eliminar un poco de esta de nuestro intestino, como un trasplante fecal de vaca. El problema es que si no sirve, tendrías que seguir dándoselo a la gente. Entonces, el hecho de que Consumer Reports encontró contaminación fecal en toda muestra de carne de res que examinaron ¡podría ser algo bueno! No. Las bacterias productoras de metano pueden consumir nuestro OTMA, pero desafortunadamente, estas bacterias pueden estar asociadas a un sinnúmero de enfermedades, desde la enfermedad periodontal hasta el cáncer colorrectal.
Por lo tanto, si ni los antibióticos ni los probióticos van a servir para prevenir que las bacterias intestinales tomen la carne, los lácteos y los huevos y los conviertan en trimetilamina, con la cual nuestro hígado produce OTMA, supongo que no tenemos otra opción que reducir… ¡nuestra función hepática!
Esa fue la respuesta del millón al colesterol. Los mismos alimentos aumentan nuestro colesterol, pero el cambio alimentario no es muy rentable. Por lo tanto, la industria farmacéutica inventó las estatinas que paralizan la enzima del hígado que produce colesterol. Así que, oye, la inhibición farmacológica de las enzimas que forman OTMA en nuestro hígado podría servir potencialmente como terapia para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Pero, hay una condición genética en la cual esta enzima está naturalmente afectada, llamada trimetilaminuria, en la que hay una acumulación de trimetilamina en el torrente sanguíneo. El problema con ello es que la trimetilamina es tan maloliente que te hace oler a pescado. Así que, dados los efectos adversos conocidos de quienes sufren de este síndrome del olor a pescado, los efectos secundarios del olor desagradable hacen menos atractivo este medicamento. Entonces, ¿tenemos que elegir entre oler a pescado o sufrir de enfermedad cardiaca o renal?
Si al menos hubiera alguna otra manera de detener este proceso. Bien, ¿qué hacen a menudo quienes padecen de trimetilaminuria para reducir los niveles de trimetilamina? Dejan de consumir productos de origen animal.
Aproximadamente un tercio de quienes se quejan de mal olor corporal, a pesar de una buena higiene personal, obtienen un resultado positivo para la condición, pero reducir o eliminar el consumo de carne, huevos y lácteos puede ser un verdadero salvavidas. Sin embargo, dado lo que ahora sabemos acerca de qué tan tóxico el producto final de OTMA puede ser para la gente normal, reducir los productos de origen animal no solo puede salvar la vida social de las personas con un raro desorden genético, sino que podría salvar las vidas de los demás.
El punto más sencillo de intervención es solo limitar el consumo de alimentos ricos en colina y L-carnitina, la cual puede ser una estrategia efectiva para limitar el OTMA circulante. Espera, siempre podríamos intentar diseñar genéticamente bacterias que se alimenten de trimetilamina, pero la recomendación más sencilla y más segura puede ser solo comer más sanamente. Se puede eliminar completamente la carnitina de la alimentación, porque nuestro cuerpo produce toda la necesaria, pero la colina es un nutriente esencial. Así que necesitamos un poco y podemos obtener toda la necesaria de las frutas, las verduras, las legumbres y los frutos secos. Sin embargo, vale la pena evitar el exceso de colina como la que se encuentra en los huevos.
¿Nos deberíamos preocupar por los vegetales ricos en colina, como el brócoli? El consumo de vegetales crucíferos está asociado a una vida significativamente más prolongada y a menos mortalidad por enfermedad cardiovascular. Para ver qué pasaba, los investigadores tomaron el vegetal con el contenido más alto de colina, las coles de Bruselas, hicieron que las personas comieran dos tazas al día durante tres semanas y, de hecho, sus niveles de OTMA disminuyeron. Resulta ser que las coles de Bruselas parecen reducir esa enzima hepática OTMA de manera natural, no lo suficiente como para hacerte apestoso, pero lo suficiente para disminuir el OTMA.
Las personas que se alimentan completamente a base de vegetales pueden no producir absolutamente nada de OTMA. Incluso si le dieras un bistec a un vegano, que contenga colina y carnitina, no habrá ni un incremento de OTMA, ya que los vegetarianos y los veganos tienen diferentes comunidades microbianas intestinales. Si no comemos bistec, entonces no fomentamos el crecimiento de bacterias consumidoras de carne en nuestro intestino. Así que oye, olvídate de la vaca, ¿qué te parece un trasplante fecal de un vegano? Desde el punto de vista del OTMA, a lo mejor no tengamos que comer como un vegano mientras defequemos como uno.
La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Laura Millán y Viviana Garcia.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Wise PM, Eades J, Tjoa S, Fennessey PV, Preti G. Individuals reporting idiopathic malodor production: demographics and incidence of trimethylaminuria. Am J Med. 2011 Nov;124(11):1058-63.
- Tripolt NJ, Leber B, Triebl A, Köfeler H, Stadlbauer V, Sourij H. Effect of Lactobacillus casei Shirota supplementation on trimethylamine-N-oxide levels in patients with metabolic syndrome: An open-label, randomized study. Atherosclerosis. 2015 Sep;242(1):141-4.
- Ferguson JF. Meat-loving microbes: do steak-eating bacteria promote atherosclerosis? Circ Cardiovasc Genet. 2013 Jun;6(3):308-9.
- Gaci N, Borrel G, Tottey W, O'Toole PW, Brugère JF. Archaea and the human gut: new beginning of an old story. World J Gastroenterol. 2014 Nov 21;20(43):16062-78.
- Brown JM, Hazen SL. The gut microbial endocrine organ: bacterially derived signals driving cardiometabolic diseases. Annu Rev Med. 2015;66:343-59.
- Mendelsohn AR, Larrick JW. Dietary modification of the microbiome affects risk for cardiovascular disease. Rejuvenation Res. 2013 Jun;16(3):241-4.
- Brugère JF, Borrel G, Gaci N, Tottey W, O'Toole PW, Malpuech-Brugère C. Archaebiotics: proposed therapeutic use of archaea to prevent trimethylaminuria and cardiovascular disease. Gut Microbes. 2014 Jan-Feb;5(1):5-10.
- Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, DiDonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier M, Brown JM, Krauss RM, Tang WH, Bushman FD, Lusis AJ, Hazen SL. Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013 May;19(5):576-85.
- Tang WH, Hazen SL. The contributory role of gut microbiota in cardiovascular disease. J Clin Invest. 2014 Oct;124(10):4204-11.
- Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, Koeth R, Levison BS, Dugar B, Feldstein AE, Britt EB, Fu X, Chung YM, Wu Y, Schauer P, Smith JD, Allayee H, Tang WH, DiDonato JA, Lusis AJ, Hazen SL. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature. 2011 Apr 7;472(7341):57-63.
- Busby MG, Fischer L, da Costa KA, Thompson D, Mar MH, Zeisel SH. Choline- and betaine-defined diets for use in clinical research and for the management of trimethylaminuria. J Am Diet Assoc. 2004 Dec;104(12):1836-45.
- Cashman JR, Xiong Y, Lin J, Verhagen H, van Poppel G, van Bladeren PJ, Larsen-Su S, Williams DE. In vitro and in vivo inhibition of human flavin-containing monooxygenase form 3 (FMO3) in the presence of dietary indoles. Biochem Pharmacol. 1999 Sep 15;58(6):1047-55.
- Ferrari ND 3rd, Nield LS. Smelling like dead fish: a case of trimethylaminuria in an adolescent. Clin Pediatr (Phila). 2006 Nov;45(9):864-6.
- Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, DiDonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier M, Brown JM, Krauss RM, Tang WH, Bushman FD, Lusis AJ, Hazen SL. Supplemental materials for: Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013 May;19(5):576-85.
- Neill AR, Grime DW, Dawson RM. Conversion of choline methyl groups through trimethylamine into methane in the rumen. Biochem J. 1978 Mar 15;170(3):529-35.
- Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, Zheng W. Cruciferous vegetable consumption is associated with a reduced risk of total and cardiovascular disease mortality. Am J Clin Nutr. 2011 Jul;94(1):240-6.
Créditos de la imagen: Sally Plank vía Flickr. La imagen ha sido modificada.
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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba.
Consumir alimentos ricos en colina y carnitina: carne, huevos y lácteos, puede conllevar a que la flora intestinal los convierta en trimetilamina, la cual luego se convierte en nuestro hígado en OTMA, un compuesto tóxico que puede aumentar nuestro riesgo de insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y ateroesclerosis (ataques cardiacos y apoplejías). Sin embargo, la buena noticia es que esto proporciona nuevas perspectivas nutricionales e intervencionistas para la prevención.
Bien, ¿cómo lo vamos a hacer? Si nuestras bacterias intestinales pueden tomar la carne, los lácteos y los huevos y convertirlos en OTMA, todo lo que tenemos que hacer es destruir nuestra flora intestinal. Podríamos darle antibióticos a la gente para eliminar la producción de OTMA. Sin embargo, eso también podría matar a nuestras bacterias beneficiosas y facilitar la aparición de cepas resistentes a los antibióticos.
¿Qué sucede con los suplementos probióticos? Tal vez si agregamos bacterias beneficiosas, esto desplazaría a las que toman la carne, el huevo y los compuestos lácteos y los convierten en TMA que nuestro hígado luego convierte en OTMA. Pero, no funciona. Añadir bacterias beneficiosas no parece deshacerse de las perjudiciales.
¿Qué sucede si añadimos bacterias nuevas que, de alguna manera, podrían extraer la TMA producida por las bacterias perjudiciales? Bien, hay una bacteria dentro de los intestinos de las vacas y de las ovejas que convierte la trimetilamina en metano. Así que, tal vez podríamos usar las bacterias para eliminar un poco de esta de nuestro intestino, como un trasplante fecal de vaca. El problema es que si no sirve, tendrías que seguir dándoselo a la gente. Entonces, el hecho de que Consumer Reports encontró contaminación fecal en toda muestra de carne de res que examinaron ¡podría ser algo bueno! No. Las bacterias productoras de metano pueden consumir nuestro OTMA, pero desafortunadamente, estas bacterias pueden estar asociadas a un sinnúmero de enfermedades, desde la enfermedad periodontal hasta el cáncer colorrectal.
Por lo tanto, si ni los antibióticos ni los probióticos van a servir para prevenir que las bacterias intestinales tomen la carne, los lácteos y los huevos y los conviertan en trimetilamina, con la cual nuestro hígado produce OTMA, supongo que no tenemos otra opción que reducir… ¡nuestra función hepática!
Esa fue la respuesta del millón al colesterol. Los mismos alimentos aumentan nuestro colesterol, pero el cambio alimentario no es muy rentable. Por lo tanto, la industria farmacéutica inventó las estatinas que paralizan la enzima del hígado que produce colesterol. Así que, oye, la inhibición farmacológica de las enzimas que forman OTMA en nuestro hígado podría servir potencialmente como terapia para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Pero, hay una condición genética en la cual esta enzima está naturalmente afectada, llamada trimetilaminuria, en la que hay una acumulación de trimetilamina en el torrente sanguíneo. El problema con ello es que la trimetilamina es tan maloliente que te hace oler a pescado. Así que, dados los efectos adversos conocidos de quienes sufren de este síndrome del olor a pescado, los efectos secundarios del olor desagradable hacen menos atractivo este medicamento. Entonces, ¿tenemos que elegir entre oler a pescado o sufrir de enfermedad cardiaca o renal?
Si al menos hubiera alguna otra manera de detener este proceso. Bien, ¿qué hacen a menudo quienes padecen de trimetilaminuria para reducir los niveles de trimetilamina? Dejan de consumir productos de origen animal.
Aproximadamente un tercio de quienes se quejan de mal olor corporal, a pesar de una buena higiene personal, obtienen un resultado positivo para la condición, pero reducir o eliminar el consumo de carne, huevos y lácteos puede ser un verdadero salvavidas. Sin embargo, dado lo que ahora sabemos acerca de qué tan tóxico el producto final de OTMA puede ser para la gente normal, reducir los productos de origen animal no solo puede salvar la vida social de las personas con un raro desorden genético, sino que podría salvar las vidas de los demás.
El punto más sencillo de intervención es solo limitar el consumo de alimentos ricos en colina y L-carnitina, la cual puede ser una estrategia efectiva para limitar el OTMA circulante. Espera, siempre podríamos intentar diseñar genéticamente bacterias que se alimenten de trimetilamina, pero la recomendación más sencilla y más segura puede ser solo comer más sanamente. Se puede eliminar completamente la carnitina de la alimentación, porque nuestro cuerpo produce toda la necesaria, pero la colina es un nutriente esencial. Así que necesitamos un poco y podemos obtener toda la necesaria de las frutas, las verduras, las legumbres y los frutos secos. Sin embargo, vale la pena evitar el exceso de colina como la que se encuentra en los huevos.
¿Nos deberíamos preocupar por los vegetales ricos en colina, como el brócoli? El consumo de vegetales crucíferos está asociado a una vida significativamente más prolongada y a menos mortalidad por enfermedad cardiovascular. Para ver qué pasaba, los investigadores tomaron el vegetal con el contenido más alto de colina, las coles de Bruselas, hicieron que las personas comieran dos tazas al día durante tres semanas y, de hecho, sus niveles de OTMA disminuyeron. Resulta ser que las coles de Bruselas parecen reducir esa enzima hepática OTMA de manera natural, no lo suficiente como para hacerte apestoso, pero lo suficiente para disminuir el OTMA.
Las personas que se alimentan completamente a base de vegetales pueden no producir absolutamente nada de OTMA. Incluso si le dieras un bistec a un vegano, que contenga colina y carnitina, no habrá ni un incremento de OTMA, ya que los vegetarianos y los veganos tienen diferentes comunidades microbianas intestinales. Si no comemos bistec, entonces no fomentamos el crecimiento de bacterias consumidoras de carne en nuestro intestino. Así que oye, olvídate de la vaca, ¿qué te parece un trasplante fecal de un vegano? Desde el punto de vista del OTMA, a lo mejor no tengamos que comer como un vegano mientras defequemos como uno.
La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Laura Millán y Viviana Garcia.
Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.
- Wise PM, Eades J, Tjoa S, Fennessey PV, Preti G. Individuals reporting idiopathic malodor production: demographics and incidence of trimethylaminuria. Am J Med. 2011 Nov;124(11):1058-63.
- Tripolt NJ, Leber B, Triebl A, Köfeler H, Stadlbauer V, Sourij H. Effect of Lactobacillus casei Shirota supplementation on trimethylamine-N-oxide levels in patients with metabolic syndrome: An open-label, randomized study. Atherosclerosis. 2015 Sep;242(1):141-4.
- Ferguson JF. Meat-loving microbes: do steak-eating bacteria promote atherosclerosis? Circ Cardiovasc Genet. 2013 Jun;6(3):308-9.
- Gaci N, Borrel G, Tottey W, O'Toole PW, Brugère JF. Archaea and the human gut: new beginning of an old story. World J Gastroenterol. 2014 Nov 21;20(43):16062-78.
- Brown JM, Hazen SL. The gut microbial endocrine organ: bacterially derived signals driving cardiometabolic diseases. Annu Rev Med. 2015;66:343-59.
- Mendelsohn AR, Larrick JW. Dietary modification of the microbiome affects risk for cardiovascular disease. Rejuvenation Res. 2013 Jun;16(3):241-4.
- Brugère JF, Borrel G, Gaci N, Tottey W, O'Toole PW, Malpuech-Brugère C. Archaebiotics: proposed therapeutic use of archaea to prevent trimethylaminuria and cardiovascular disease. Gut Microbes. 2014 Jan-Feb;5(1):5-10.
- Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, DiDonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier M, Brown JM, Krauss RM, Tang WH, Bushman FD, Lusis AJ, Hazen SL. Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013 May;19(5):576-85.
- Tang WH, Hazen SL. The contributory role of gut microbiota in cardiovascular disease. J Clin Invest. 2014 Oct;124(10):4204-11.
- Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, Koeth R, Levison BS, Dugar B, Feldstein AE, Britt EB, Fu X, Chung YM, Wu Y, Schauer P, Smith JD, Allayee H, Tang WH, DiDonato JA, Lusis AJ, Hazen SL. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature. 2011 Apr 7;472(7341):57-63.
- Busby MG, Fischer L, da Costa KA, Thompson D, Mar MH, Zeisel SH. Choline- and betaine-defined diets for use in clinical research and for the management of trimethylaminuria. J Am Diet Assoc. 2004 Dec;104(12):1836-45.
- Cashman JR, Xiong Y, Lin J, Verhagen H, van Poppel G, van Bladeren PJ, Larsen-Su S, Williams DE. In vitro and in vivo inhibition of human flavin-containing monooxygenase form 3 (FMO3) in the presence of dietary indoles. Biochem Pharmacol. 1999 Sep 15;58(6):1047-55.
- Ferrari ND 3rd, Nield LS. Smelling like dead fish: a case of trimethylaminuria in an adolescent. Clin Pediatr (Phila). 2006 Nov;45(9):864-6.
- Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, Britt EB, Fu X, Wu Y, Li L, Smith JD, DiDonato JA, Chen J, Li H, Wu GD, Lewis JD, Warrier M, Brown JM, Krauss RM, Tang WH, Bushman FD, Lusis AJ, Hazen SL. Supplemental materials for: Intestinal microbiota metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nat Med. 2013 May;19(5):576-85.
- Neill AR, Grime DW, Dawson RM. Conversion of choline methyl groups through trimethylamine into methane in the rumen. Biochem J. 1978 Mar 15;170(3):529-35.
- Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, Zheng W. Cruciferous vegetable consumption is associated with a reduced risk of total and cardiovascular disease mortality. Am J Clin Nutr. 2011 Jul;94(1):240-6.
Créditos de la imagen: Sally Plank vía Flickr. La imagen ha sido modificada.
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- antibióticos
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Título
Cómo reducir tus niveles de OTMA
LicenciaCreative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
URLNota del Doctor
Fue divertido grabar ese video. ¿Puedes notar la frustración en mi voz al leer artículo tras artículo proponiendo estas respuestas ridículas (¡pero rentables!) cuando la solución segura, sencilla y libre de efectos secundarios estaba frente a sus ojos durante todo ese tiempo? Me hace pensar en tantos paralelos, no menos relevantes, como:
Para mayor información sobre el OTMA, la “evidencia irrefutable” de las interacciones alimentación-microbioma-enfermedad, ve:
- Huevos, colina y cáncer
- Carnitina, colina, cáncer y colesterol: la conexión OTMA
- La respuesta de la industria de los huevos a la colina y OTMA
- Cómo desarrollar un ecosistema intestinal saludable
- Cómo tratar la insuficiencia cardiaca y la insuficiencia renal con la alimentación
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