Las mujeres se merecen saber la verdad sobre las mamografías

Las mujeres se merecen saber la verdad sobre las mamografías
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¿Por qué 9 de cada 10 mujeres dicen no haber sido informadas sobre las mamografías, a pesar de opinar que tienen el derecho de saber la verdad?

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A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Guadalupe Gutiérrez y Alberto Martínez voluntarios activos en NutritionFacts.org.

Impulsadas por buenas intenciones (y conflictos económicos de interés con la industria de las mamografías de miles de millones de dólares), muchas mujeres reciben diagnósticos de cáncer de mama innecesariamente, produciendo miedo y estrés injustificados, y exponiéndolas a un tratamiento que no necesitan. Este es el problema de sobrediagnóstico del que he estado hablando. La detección de pseudoenfermedades - anomalías detectadas mediante mamografías - que parecen cáncer bajo el microscopio y entonces te diagnostican con cáncer, y te tratan por el cáncer, pero era solo una pseudoenfermedad, y nunca hubiera realmente progresado hasta causar síntomas. Los costos humanos incluyen mastectomías e incluso muertes. La probabilidad de que una mujer se beneficie de las mamografías puede ser pequeña, de hecho quizás diez veces más pequeña que el riesgo de llegar a sufrir un daño grave en términos de este sobrediagnóstico.

¿Cuántos elegirían pasar por una mamografía si supieran que por cada mujer que en teoría es salvada por la detección temprana, entre 2 y 10 mujeres sanas se convierten en pacientes con cáncer de mama innecesariamente?

Bueno, antes que nada, ¿son informadas siquiera las pacientes sobre la posibilidad de un sobrediagnóstico por parte de sus médicos? Es, después de todo, ahora reconocido como el inconveniente más serio de las mamografías. Bueno, se les preguntó esto a cientos, y menos de 1 de cada 10 dijeron que habían sido informadas al respecto. Y cuando se les dijo, un poco más de la mitad dijeron que no estarían de acuerdo con la evaluación si resultaba en más de 1 persona sobretratada por vida salvada. Wow. Eso implica que millones de estadounidenses podrían no elegir ser evaluadas si supieran toda la historia, sin embargo, el 90% no la saben

La mayoría de las mujeres son conscientes de falsos positivos y tienden a verlas como una consecuencia aceptable de las mamografías, pero en contraste, la mayoría de las mujeres no sabían que este estudio puede detectar cánceres que quizá nunca progresen, y lo que no saben, podría incluso potencialmente, matarlas.

Entonces al considerar los pros y los contras de las mamografías, podría ser bueno considerar la mortalidad total, ¿puede realmente ayudarla a vivir más tiempo, en promedio? Y no se ha demostrado que las mamografías hagan eso, y por lo tanto es engañoso afirmar que "las mamografías salvan vidas".

Teóricamente, las mamografías de rutina deberían aumentar la probabilidad de supervivencia general de una mujer no fumadora de 50 años de edad desde aproximadamente 96.3% a 97.1% en 10 años. Pero estas estadísticas ignoran las muertes por sobrediagnóstico. Las muertes por la radiación y la quimioterapia innecesarias y, por lo tanto, el aumento de la mortalidad por enfermedades cardíacas y otros cánceres que pueden superar por completo el beneficio en términos de la reducción de la mortalidad por cáncer de mama.

No se puede irradiar el seno sin exponer el resto del tórax a la radiación: tu corazón, tus pulmones. Lo que explica por qué las sobrevivientes de cáncer de mama pueden terminar con un deterioro significativo y marcado en la función cardiopulmonar, (corazón, pulmón). Los tratamientos de radiación aumentan las muertes por enfermedad cardíaca en más del 25% y del cáncer de pulmón en casi el 80%. Ahora, aceptaríamos ese riesgo si estuviéramos luchando contra un cáncer mortal, pero el principal efecto del estudio es producir pacientes con cáncer de mama para las cuales el tratamiento no ofrece ningún beneficio, ya que se hubieran mantenido libres de la enfermedad mamaria por el resto de sus vidas sin ella, dado que datos convincentes sugieren que la mayoría de los tumores sobrediagnosticados habrían retrocedido espontáneamente sin tratamiento.

Aun así, las mujeres a quienes se les ha detectado cáncer y luego se les ha removido generalmente sienten que su vida fue salvada, pero quizás es 10 veces más probable que sus vidas realmente hayan sido seriamente dañadas, no salvadas. Diez veces más probabilidades de que te dijeran que tenías cáncer, que podría matarte, sin realmente tenerlo, acorralada en el quirófano por una cirugía que no necesitabas. Cada cita con el médico, cada noche de insomnio, todo completamente innecesario, sin embargo, sales como el más grande defensor de mamografías: ha salvado tu vida. Esa es la locura de las mamografías, de las pruebas de APE (Antígeno Prostático Específico) para el cáncer de próstata, las personas que son las más perjudicadas, son las que proclaman el mayor beneficio

Así que el sobrediagnóstico crea este círculo vicioso, con más sobrediagnósticos, porque cada vez más y más personas conocen a alguien, un amigo, un familiar, una celebridad, que "le debe la vida" a la detección temprana del cáncer. Por lo tanto, cuanto peor es la prueba, cuanto mayor es el sobrediagnóstico que causa, más popular se vuelve. Cuantas más mamografías dañen a las mujeres, mejor parecen funcionar. Cuantos más senos se extirpen quirúrgicamente de manera innecesaria, más mujeres lo juran.

Sí, se desperdician miles de millones de dólares en nada, que podrían gastarse en hacer más por la salud de las mujeres, pero son los costos humanos. Los daños del examen para detectar cáncer de mama pueden superar sus beneficios si se incluye la muerte causada por el tratamiento. Según las mejores y peores estimaciones de escenarios, por cada 10 000 mujeres invitadas a 10 años de mamografía, se pueden evitar 3 a 4 muertes por cáncer de mama a costa de alrededor de 2 a 9 muertes por la toxicidad a largo plazo de los tratamientos de radiación innecesarios. Sin embargo, solo una de cada 10 mujeres sometidas a mamografía dijo que había sido informada del sobrediagnóstico, aunque 9 de cada 10 pensaban que tenían derecho a saberlo.

Ahora, no es fácil hablar del sobrediagnóstico. Es un tema delicado, pero el hecho de que comunicarse con los pacientes puede ser difícil, no significa que no deberíamos hacerlo. Las mujeres informadas no merecen menos. Tenemos la responsabilidad ética de hacerles saber.

Considera ser voluntario/a para ayudar en la página web.

Créditos de la imagen: klbz vía pixabay. La imagen ha sido modificada.

Gráficos de Avocado Video

A continuación una aproximación al contenido del audio de este video. Para ver los gráficos, tablas, imágenes o citas a los que Dr. Greger se refiere, ve el video más arriba. La traducción y edición de este contenido ha sido realizada por Guadalupe Gutiérrez y Alberto Martínez voluntarios activos en NutritionFacts.org.

Impulsadas por buenas intenciones (y conflictos económicos de interés con la industria de las mamografías de miles de millones de dólares), muchas mujeres reciben diagnósticos de cáncer de mama innecesariamente, produciendo miedo y estrés injustificados, y exponiéndolas a un tratamiento que no necesitan. Este es el problema de sobrediagnóstico del que he estado hablando. La detección de pseudoenfermedades - anomalías detectadas mediante mamografías - que parecen cáncer bajo el microscopio y entonces te diagnostican con cáncer, y te tratan por el cáncer, pero era solo una pseudoenfermedad, y nunca hubiera realmente progresado hasta causar síntomas. Los costos humanos incluyen mastectomías e incluso muertes. La probabilidad de que una mujer se beneficie de las mamografías puede ser pequeña, de hecho quizás diez veces más pequeña que el riesgo de llegar a sufrir un daño grave en términos de este sobrediagnóstico.

¿Cuántos elegirían pasar por una mamografía si supieran que por cada mujer que en teoría es salvada por la detección temprana, entre 2 y 10 mujeres sanas se convierten en pacientes con cáncer de mama innecesariamente?

Bueno, antes que nada, ¿son informadas siquiera las pacientes sobre la posibilidad de un sobrediagnóstico por parte de sus médicos? Es, después de todo, ahora reconocido como el inconveniente más serio de las mamografías. Bueno, se les preguntó esto a cientos, y menos de 1 de cada 10 dijeron que habían sido informadas al respecto. Y cuando se les dijo, un poco más de la mitad dijeron que no estarían de acuerdo con la evaluación si resultaba en más de 1 persona sobretratada por vida salvada. Wow. Eso implica que millones de estadounidenses podrían no elegir ser evaluadas si supieran toda la historia, sin embargo, el 90% no la saben

La mayoría de las mujeres son conscientes de falsos positivos y tienden a verlas como una consecuencia aceptable de las mamografías, pero en contraste, la mayoría de las mujeres no sabían que este estudio puede detectar cánceres que quizá nunca progresen, y lo que no saben, podría incluso potencialmente, matarlas.

Entonces al considerar los pros y los contras de las mamografías, podría ser bueno considerar la mortalidad total, ¿puede realmente ayudarla a vivir más tiempo, en promedio? Y no se ha demostrado que las mamografías hagan eso, y por lo tanto es engañoso afirmar que "las mamografías salvan vidas".

Teóricamente, las mamografías de rutina deberían aumentar la probabilidad de supervivencia general de una mujer no fumadora de 50 años de edad desde aproximadamente 96.3% a 97.1% en 10 años. Pero estas estadísticas ignoran las muertes por sobrediagnóstico. Las muertes por la radiación y la quimioterapia innecesarias y, por lo tanto, el aumento de la mortalidad por enfermedades cardíacas y otros cánceres que pueden superar por completo el beneficio en términos de la reducción de la mortalidad por cáncer de mama.

No se puede irradiar el seno sin exponer el resto del tórax a la radiación: tu corazón, tus pulmones. Lo que explica por qué las sobrevivientes de cáncer de mama pueden terminar con un deterioro significativo y marcado en la función cardiopulmonar, (corazón, pulmón). Los tratamientos de radiación aumentan las muertes por enfermedad cardíaca en más del 25% y del cáncer de pulmón en casi el 80%. Ahora, aceptaríamos ese riesgo si estuviéramos luchando contra un cáncer mortal, pero el principal efecto del estudio es producir pacientes con cáncer de mama para las cuales el tratamiento no ofrece ningún beneficio, ya que se hubieran mantenido libres de la enfermedad mamaria por el resto de sus vidas sin ella, dado que datos convincentes sugieren que la mayoría de los tumores sobrediagnosticados habrían retrocedido espontáneamente sin tratamiento.

Aun así, las mujeres a quienes se les ha detectado cáncer y luego se les ha removido generalmente sienten que su vida fue salvada, pero quizás es 10 veces más probable que sus vidas realmente hayan sido seriamente dañadas, no salvadas. Diez veces más probabilidades de que te dijeran que tenías cáncer, que podría matarte, sin realmente tenerlo, acorralada en el quirófano por una cirugía que no necesitabas. Cada cita con el médico, cada noche de insomnio, todo completamente innecesario, sin embargo, sales como el más grande defensor de mamografías: ha salvado tu vida. Esa es la locura de las mamografías, de las pruebas de APE (Antígeno Prostático Específico) para el cáncer de próstata, las personas que son las más perjudicadas, son las que proclaman el mayor beneficio

Así que el sobrediagnóstico crea este círculo vicioso, con más sobrediagnósticos, porque cada vez más y más personas conocen a alguien, un amigo, un familiar, una celebridad, que "le debe la vida" a la detección temprana del cáncer. Por lo tanto, cuanto peor es la prueba, cuanto mayor es el sobrediagnóstico que causa, más popular se vuelve. Cuantas más mamografías dañen a las mujeres, mejor parecen funcionar. Cuantos más senos se extirpen quirúrgicamente de manera innecesaria, más mujeres lo juran.

Sí, se desperdician miles de millones de dólares en nada, que podrían gastarse en hacer más por la salud de las mujeres, pero son los costos humanos. Los daños del examen para detectar cáncer de mama pueden superar sus beneficios si se incluye la muerte causada por el tratamiento. Según las mejores y peores estimaciones de escenarios, por cada 10 000 mujeres invitadas a 10 años de mamografía, se pueden evitar 3 a 4 muertes por cáncer de mama a costa de alrededor de 2 a 9 muertes por la toxicidad a largo plazo de los tratamientos de radiación innecesarios. Sin embargo, solo una de cada 10 mujeres sometidas a mamografía dijo que había sido informada del sobrediagnóstico, aunque 9 de cada 10 pensaban que tenían derecho a saberlo.

Ahora, no es fácil hablar del sobrediagnóstico. Es un tema delicado, pero el hecho de que comunicarse con los pacientes puede ser difícil, no significa que no deberíamos hacerlo. Las mujeres informadas no merecen menos. Tenemos la responsabilidad ética de hacerles saber.

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Créditos de la imagen: klbz vía pixabay. La imagen ha sido modificada.

Gráficos de Avocado Video

Nota del Doctor

Para obtener más información sobre este concepto de sobrediagnóstico difícil de entender, por favor revisa mis otros videos sobre mamografías:

Mantente atento para mis últimos cuatro:

Sí, podría haber apretujado (¡sin intención de juego de palabras con mamografía!) todo esto en menos videos, pero siento que las mujeres merecen saber toda la verdad para que puedan decidirse por sí mismas. No me opongo a las mamografías. Me opongo a la actitud paternalista de que las mujeres simplemente deberían ser importunadas por ellas sin estar completamente informadas sobre los beneficios y riesgos. Algunas mujeres todavía elegirán hacerlas. Otras no lo harán. Depende de ellas decidir.

Si no lo has hecho aún, puedes suscribirte a mis videos de forma gratuita haciendo click aquí.

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